Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes que ingresan tras parada cardiorrespiratoria (PCR) presentan tasas elevadas de mortalidad y mal pronóstico neurológico. El tiempo hasta la recuperación de la circulación espontánea (ROSC) o el valor de la enolasa plasmática se relacionan con el pronóstico. Sin embargo, se desconoce la influencia del sexo o si este se asocia con diferencias en las características clínicas, el manejo y pronóstico de estos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias entre varones y mujeres con PCR ingresados en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos.
Métodos: Desde enero del 2010 hasta diciembre del 2021 se incluyeron a pacientes con PCR de una cohorte unicéntrica. Se evaluó el resultado neurológico según el Cerebral Permormance Category (CPC) y la supervivencia al alta y al año de seguimiento. Se utilizaron las pruebas de χ2 y t-Student para los análisis univariantes.
Resultados: Se incluyeron un total de 324 pacientes, de los cuales 58 (17,9%) eran mujeres. La mayoría de las PCR fueron por ritmo inicial desfibrilable (82,3% en varones y 84,5% en mujeres). La edad media (59,7, DE 12,2) y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos fue similar en los dos grupos. Sin embargo, fueron significativamente más prevalentes en varones el tabaquismo o historia de tabaquismo (41,4% en mujeres vs 73,7% en varones, p < 0,001) y el diagnóstico previo de cardiopatía isquémica (27 vs 10,3%, p = 0,015). En cuanto a la etiología de la PCR, fue el síndrome coronario agudo (SCA) en casi la mitad de los pacientes, sin diferencias entre grupos (SCA 48,3% mujeres vs 50% varones). Se realizaron menos coronariografías a mujeres (69 vs 81,6%, p = 0,032) y estas tuvieron tiempos de reanimación más cortos (ROSC 23,36 vs 27,96 minutos; p = 0,049). No hubo diferencias significativas en la supervivencia (mujeres 51,7%, varones 56%) y pronóstico neurológico al alta (CPC 1-2 en mujeres 50%, varones 55,3%).
Características clínicas según el sexo |
|||
Mujeres (n = 58) |
Varones (n = 266) |
p |
|
Primer ritmo desfibrilable |
84,5% |
82,3% |
0,939 |
PCR Extrahospitalaria |
72,4% |
80,8% |
0,152 |
Edad (años)* |
60,50 ± 14,409 |
59,57 ± 11,649 |
0,597 |
Tabaquismo o historia de tabaquismo |
41,4% |
73,7% |
< 0,001 |
Hipertensión arterial |
53,4% |
56,4% |
0,814 |
Dislipemia |
53,4% |
59,4% |
0,536 |
Diabetes mellitus |
19,0% |
24,8% |
0,564 |
Cardiopatía isquémica previa |
10,3% |
27% |
0,015 |
ROSC (minutos)* |
23,36 ± 15,205 |
27,96 ± 16,635 |
0,049 |
Tiempo de No-flow (minutos)* |
3,60 ± 4,413 |
3,91 ± 5,347 |
0,688 |
Etiología - SCA |
48,3% |
50,0% |
0,812 |
FEVI (%) * |
45,92 ± 14,205 |
43,73 ± 14,672 |
0,446 |
Hipotermia |
27,6% |
36,8% |
0,181 |
Angiografía coronaria |
69% |
81,6% |
0,032 |
Supervivencia 1 mes |
33 (56,9%) |
159 (59,8%) |
0,686 |
Supervivencia 1 año |
30 (51,7%) |
149 (56,0%) |
0,552 |
CPC 1-2 al alta |
29 (50%) |
147 (55,3%) |
0,478 |
CPC 1-2 al año |
29 (50%) |
143 (53,8%) |
0.,87 |
*Media ± DE. ROSC: tiempo hasta la recuperación de la circulación espontánea; SCA: síndrome coronario agudo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; CPC: Cerebral Performance Category. |
Diferencias observadas entre los dos grupos.
Conclusiones: En una cohorte de 324 pacientes que ingresan tras PCR, el 17,9% eran mujeres. Estas presentaron una prevalencia significativamente menor de tabaquismo y cardiopatía isquémica previa, y tiempos de reanimación más cortos. Aunque las etiologías fueron similares en ambos grupos, se realizaron menos coronariografías a mujeres. El pronóstico neurológico y las tasas de supervivencia fueron similares en ambos grupos.