ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

78. Parada cardiaca, tromboembolia pulmonar y tako-tsubo

Fecha : 28-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M4

2. VALIDACIÓN DE LOS PUNTOS DE CORTE DE ÍNDICE BIESPECTRAL Y TASA DE SUPRESIÓN PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO NEUROLÓGICO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS TRAS UNA PARADA CARDIACA RECUPERADA

Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Clara Ugueto Rodrigo, Víctor Manuel Juárez Olmos, Borja Rivero Santana, Andrea Severo Sánchez, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La encefalopatía posanóxica continúa siendo la principal causa de mortalidad en los pacientes con parada cardiaca (PC) recuperada. Es precisa una búsqueda de herramientas que aporten información sobre el potencial de recuperación neurológica (PRN) y así, individualizar su manejo. En esta línea, se han publicado recientemente valores de índice biespectral (BIS) y tasa de supresión (TS) que permiten identificar el PRN del paciente en las primeras horas del ingreso. El objetivo de este trabajo es validar externamente dichos resultados.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes adultos comatosos supervivientes a una PC ingresados en la unidad de críticos agudos cardiovasculares de nuestro centro, sometidos a control de la temperatura corporal (CTC), entre noviembre 2020 y marzo 2023. Se analizó la eficacia predictiva para PRN de los puntos de corte establecidos de los valores promedio de BIS y TS en las primeras 6, 12 y 24 horas (Arbas-Redondo et al., 2022). El PRN se valoró según la escala Cerebral Performance Category (CPC) en el momento de completar la evaluación neurológica, siendo CPC 1-2 un resultado bueno y CPC 3-5, malo.

Resultados: Se incluyeron 93 pacientes: 48 presentaron una puntuación de CPC 1-2 y 45 de CPC 3-5. En la tabla presentamos la comparación de las características basales y de la PC. Los pacientes con CPC 1-2 eran más jóvenes y mostraron menores tiempos de no-flow y tiempo hasta recuperación de la circulación espontánea, valores mayores de pH y menores de lactato al ingreso. En la figura se muestra cómo los puntos de corte de BIS y TS promedio predicen el PRN en nuestra muestra. Un BIS promedio > 26 en las primeras 12 horas predijo buena evolución neurológica (sensibilidad 91,7%; especificidad 73,3%; área bajo la curva, AUC = 0,825), mientras que una TSpromedio > 24 en las primeras 12 horas predijo mala evolución (sensibilidad 82,2%; especificidad 87%; AUC = 0,846).

Datos demográficos, variables basales y relacionadas con la parada cardiaca de todos los pacientes incluidos en el estudio y diferencias entre los grupos con CPC 1-2 y CPC 3-5

Variable

Total pacientes (n = 93)

CPC 1-2 (n = 48)

CPC 3-5 (n = 45)

p

Edad - años

63,4 ± 14,4

59,7 ± 13,1

67,2 ± 14,8

0,011

Sexo varón-n (%)

71 (76,3)

37 (77,1)

34 (75,6)

0,862

Hipertensión arterial-n (%)

45 (48,4)

18 (37,5)

27 (60)

0,030

Diabetes mellitus tipo 2-n (%)

26 (28%)

12 (25)

14 (31,1)

0,512

Dislipemia-n (%)

42 (45,2)

17 (35,4)

25 (55,6)

0,051

Tabaquismo activo-n (%)

32 (34,4)

15 (31,3)

17 (37,8)

0,508

Cardiopatía previa-n (%)

44 (47,3)

21 (43,8)

23 (51,1)

0,477

Ritmo inicial desfibrilable-n (%)

68 (73,1)

37 (77,1)

31 (68,9)

0,373

Ritmo inicial no desfibrilable-n (%)

25 (26,9)

11 (22,9)

14 (31,1)

0,373

PC presenciada-n (%)

88 (94,6)

46 (95,8)

42 (93,3)

0,593

PCEH– n (%)

72 (77,4)

39 (81,3)

33 (73,3)

0,362

Tiempo no flow - minutos

3,8 ± 5,6

3,1 ± 5,8

4,4 ± 5,4

0,247

Tiempo low flow - minutos

27,5 ± 25,7

20,6 ± 22,5

34,9 ± 27

0,007

Tiempos total hasta RCE - minutos

31,3 ± 26,2

23,7 ± 23,9

39,5 ± 26,4

0,004

pCO2 inicial - mmHg

57,9 ± 20,2

55,2 ± 16,8

61,2 ± 23,4

0,176

pH inicial

7,17 ± 0,2

7,21 ± 0,1

7,12 ± 0,2

0,045

Láctico inicial-mmol/l

6,9 ± 4,7

5,7 ± 4,5

8,5 ± 4,4

0,006

CPC: Cerebral Performance Category; PC: parada cardiaca; PCEH: parada cardiaca extrahospitalaria; RCE: recuperación de la circulación espontánea; Variables cuantitativas como media ± desviación estándar. *Los valores de p< 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.

Valores de BIS y TS durante las primeras 6, 12 y 24 horas en pacientes con CPC 1-2 y CPC 3-5. Eficacia predictiva del BIS y la TS promedio durante las primeras 6, 12 y 24 horas del control de temperatura corporal para el pronóstico neurológico.

Conclusiones: Nuestros resultados validan la capacidad predictiva del BIS y TS en las primeras 24 horas de los pacientes con PC recuperada sometidos a CTC. Esto refuerza la importancia de estos parámetros, de fácil aplicación e interpretación, a la hora de incluirlos como una herramienta más en la valoración del PRN de estos pacientes, permitiendo también individualizar los planes de escalada terapéutica.


Comunicaciones disponibles de "Parada cardiaca, tromboembolia pulmonar y <i>tako-tsubo</i>"

1. MODERA
Cosme García García, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona   
2. VALIDACIÓN DE LOS PUNTOS DE CORTE DE ÍNDICE BIESPECTRAL Y TASA DE SUPRESIÓN PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO NEUROLÓGICO EN LAS PRIMERAS 24 HORAS TRAS UNA PARADA CARDIACA RECUPERADA
Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Clara Ugueto Rodrigo, Víctor Manuel Juárez Olmos, Borja Rivero Santana, Andrea Severo Sánchez, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
3. DIFERENCIAS BASADAS EN EL SEXO, LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, EL MANEJO Y PRONÓSTICO AL AÑO DE PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Cristina Ferrero Molina, Daniel Casquete Sánchez, Cristina Pérez Montoliu, Claudia Escabia Riera, Ferrán Rueda Sobella, Santiago Montero Aradas, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Marc Ferrer Massot, Eugeni Grama, Andrea Carrete, Antoni Bayés-Genís y Cosme García García

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
4. ANÁLISIS A 2021 DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA RECUPERADA EN CATALUÑA. FACTORES RELACIONADOS CON EL PRONÓSTICO VITAL Y NEUROLÓGICO. REGISTRO PCR-CAT
Oriol de Diego1, Pablo Loma2, Esther Sanz-Girgas3, Cosme García-García4, Toni Soriano5, Alessandro Sionis6, José Carlos Sánchez Salado7, Pablo Pastor Pueyo8, Carlos Roca Guerrero1, Francisco Rafael Jiménez1, Teresa López Sobrino1, Eva Moreno Monterde1, José Tomás Ortiz Pérez1 y Rut Andrea Riba1

1Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Hospital Universitario Dr, Josep Trueta, Girona, España, 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 5Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 6Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 7Hospital Universitario Bellviitge, L' Hospitalet de Llobregat Barcelona, España y 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España.
5. DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN FUNCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Daniel Casquete Sánchez, Eugeniu Grama, Cristina Ferrero Molina, Andrea Carrete Barca, Cristina Pérez Montoliu, Claudia Escabia Riera, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Daniel Rueda Sobella, Santiago R Montero Aradas, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Elena Collado Lledó, Antoni Bayés Genís y Cosme García García

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, COMPLICACIONES Y MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE PACIENTES INGRESADOS EN UNIDAD CORONARIA CON NECESIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
Paula Marín-Andreu, Diego Félix Arroyo Moñino, María Rivadeneira Ruiz, Néstor García González y Juan Carlos García Rubira

Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
7. TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO PULMONAR CON TROMBECTOMÍA PERCUTÁNEA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Mike Huanca Sánchez1, Jorge García-Carreño2, María Eugenia Vázquez Álvarez2, María Tamargo Delpón2, Enrique Gutiérrez Ibañes2, Ricardo Sanz Ruíz2, Javier Soriano Triguero2, Erika Ludeña Riveros2, Iago Sousa-Casasnovas2, Miriam Juárez Fernández2, Manuel Martínez-Selles2, Jaime Elízaga Corrales2, Javier Bermejo Thomas2 y Francisco Fernández Avilés2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
8. MUERTE EN PACIENTES CON TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA VS NO ISQUÉMICA. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO (20 AÑOS)
Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez1 y Antonia María Ramírez Rodríguez2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Servicio Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
9. AMPLIANDO EL PERFIL DE PACIENTE PARA FIBRINOLISIS SISTÉMICA EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Adrián Margarida de Castro1, Raquel Pérez Barquín1, Eduardo Luján Valencia1, Jon Zubiaur Zamacola1, Carlos Coroas Pascual1, Lucía Muñoz Prejigueiro1, Lucía Abia Sarria1, Natalia Royuela Martínez1, Virginia Burgos Palacios1, Amaya Martínez Meñaca2, Marta Ruiz Lera1 e Iván Olavarri Miguel1

1Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
10. MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN EL ÚLTIMO AÑO
David Vieito Porto, Ariadna Arévalo López, Pablo Gómez Longueira y Laura Ramos Alonso

Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.
11. ¿POR QUÉ MI PACIENTE CON SÍNDROME DE TAKO-TSUBO Y FEOCROMOCITOMA EVOLUCIONA PEOR? DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DE ESTRÉS CON Y SIN FEOCROMOCITOMA
Nuria Vallejo Calcerrada1, Alicia Prieto Lobato2, Sonia Cebrián López2, Sara Díaz Lancha2, Cristina Ramírez Guijarro2, Miguel José Corbi Pascual2, Pablo Valentín García1, Concepción Urraca Espejel2, Laura Guerra Luján2, Francisco Manuel Salmerón Martínez2, Laura Expósito Calamardo2, Juan Gabriel Córdoba Soriano2, María Isabel Barrionuevo Sánchez3, Juan José Portero Portaz2 y Cristina Lamas Oliveira2

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 2Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España y 3Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?