Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La edad es un factor importante en la respuesta del ventrículo izquierdo (VI) a la sobrecarga de volumen y presión de la insuficiencia aórtica (IA) crónica, pero la evidencia sobre su influencia en el remodelado ventricular izquierdo no ha sido totalmente explorada. El objetivo es analizar la influencia de la edad en el remodelado del VI en respuesta a la IA crónica.
Métodos: Se analizó retrospectivamente 210 pacientes consecutivos con IA a los que se realizó resonancia magnética cardiaca (RMC) para evaluar la IA. Fueron estratificados en cuartiles de edad y se compararon los parámetros obtenidos de la RMC respecto a los volúmenes del VI, la fracción de eyección y la evaluación de la IA entre los diferentes grupos y se realizó un análisis multivariado para identificar los predictores independientes de dilatación ventricular del volumen telesistólico (VTSVI) y telediastólico (VTDVI).
Resultados: La edad media fue de 53 ± 19 años y el 74% de los casos eran varones. 110 pacientes presentaron una válvula aórtica bicúspide (VAB) y 100 una válvula aórtica tricúspide (VAT). Con el aumento de la edad, el porcentaje de VAT, mujeres y los diámetros aórticos fueron mayores. La gravedad de la IA aumentó con la edad entre el primer y el tercer cuartil y disminuyó ligeramente entre el tercero y el cuarto. A pesar de tener un grado más leve de IA, los pacientes jóvenes presentaron volúmenes del VI sistólico y diastólico indexados significativamente mayores. No hubo diferencias en la fracción de eyección y la masa del VI. En el análisis multivariado, la fracción regurgitante (VTDVI: OR 1,118 (1,081-1,156), p < 0,001; VTSVI: OR 1,068 (1,043-1,094), p < 0,001), la edad (VTDVI: OR 0,940 (0,917-0,964), p < 0,001; VTSVI: OR 0,962 (0,945-0,979), p < 0,001) y el peso (VTDVI: OR 1,054 (1,025-1,083), p < 0,001) se relacionaron de forma independiente con la dilatación ventricular.
Características de los pacientes según cuartiles |
|||||
Q1 |
Q2 |
Q3 |
Q4 |
p |
|
Edad (años) |
< 38 |
38-56 |
57-68 |
≥ 69 |
|
VAT (%) |
3,8 |
27,5 |
64 |
91,2 |
< 0,001 |
Mujer (%) |
13,5 |
17,6 |
32 |
35,1 |
0,003 |
Raíz aórtica (mm) |
37 [34-40] |
39 [36-44] |
41 [37-45] |
41 [37-43] |
0,007 |
FR (%) |
12 [4-23] |
17 [8-30] |
27,5 [13-36] |
21 [9-35] |
< 0,001 |
VTDVIi (ml/m2) |
102 [93-117] |
93 [81-112] |
99,6 [82-123] |
88 [71-108] |
0,006 |
VTSVIi (ml/m2) |
44 [36-49] |
38 [31-45] |
43,5 [33-56] |
34 [26-50] |
0,047 |
FE (%) |
60 [56-62] |
60 [55-62] |
57 [54-62] |
59 [55-66] |
0,763 |
MVIi (g/m2) |
68 [60-76] |
70 [56-78] |
66 [56-87] |
67 [54-81] |
0,651 |
FE: fracción de eyección; FR: fracción regurgitante; MVIi: masa de ventrículo izquierda indexada; VAT: válvula aórtica tricúspide; VTDVIi: volumen telediastólico de ventrículo izquierdo indexado; VTSVIi: volumen telesistólico de ventrículo izquierdo indexado. |
Conclusiones: La respuesta del remodelado ventricular izquierdo a la IA varía con la edad. Los pacientes más jóvenes muestran signos de remodelado temprano y presentan un agrandamiento del VI más pronunciado a pesar de presentar grados más leves de IA. La edad presenta una relación inversa e independiente con la dilatación ventricular en la IA.