Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (BAV) es una malformación congénita asociada con dilatación aórtica. En este trabajo se evalúa la obtención automatizada de mapas 3D de crecimiento aórtico (aortic growth mapping, AGM) en pacientes con BAV a partir de registro deformable de imágenes de angiografía por tomografía computarizada (TAC). Se analiza la capacidad predictiva de diversos parámetros demográficos y ecocardiográficos basales con la tasa de crecimiento aórtico futura.
Métodos: Se incluyeron 57 pacientes BAV con dos TAC. Se obtuvieron automáticamente las máscaras de segmentación (MS) con una red neuronal convolucional y se anotaron manualmente los puntos de referencia anatómicos. La deformación obtenida mediante registro deformable de imágenes se aplicó a la MS basal para calcular los mapas de tasa de crecimiento (figura a). De cada paciente se identificó edad, sexo, sobrepeso (índice de masa corporal ≥ 25 kg/m2), morfotipo valvular, grado de insuficiencia aórtica (IAo) y velocidad máxima en la válvula por Doppler (Vmax). Se evaluó el valor de estos parámetros como predictores de crecimiento en regiones distribuidas en aorta ascendente (AoA) y descendente (AoD) usando la correlación de Pearson o la U de Mann-Whitney para variables continuas o discretas, respectivamente.
Resultados: Las variables demográficas y clínicas basales se recogen en la tabla. En un seguimiento medio de 3,8 ± 0,3 años la tasa de crecimiento mediana fue de 0,19 mm/año en AoA y 0,17 mm/año en AoD. La tasa de crecimiento se asoció inversamente con la edad en la AoA proximal y fue mayor en la AoA distal en mujeres y en algunas regiones de la AoA y en la mayoría de la AoD en pacientes con sobrepeso (figura b). En cuanto a las características de la válvula aórtica, los pacientes con fusión de los senos coronárico derecho y no coronárico (SCD-SNC) demostraron un crecimiento más rápido en la cara exterior de la AoA, mientras que la IAo moderada o grave se asoció positivamente con la tasa de crecimiento de la AoD. No se encontró asociación entre la Vmax y el crecimiento.
Estadísticas de la población |
|
N |
57 |
Edad (años) |
46,9 ± 12,3 |
Hombres N (%) |
42 (74%) |
Peso (kg) |
75,4 ± 12,2 |
Altura (cm) |
171 8 |
Índice de masa corporal (kg/m2) |
25,6 ± 3,2 |
Insuficiencia aórtica moderada/grave, N (%) |
21 (37%) |
Velocidad máxima valvular por Doppler (m/s) |
2,02 ± 0,72 |
Morfotipo valvular SCD-SCI N (%) |
45 (79%) |
SCD-SCI: fusión de los senos de la coronaria derecha y de la coronaria izquierda. |
Conclusiones: Distintas variables demográficas y clínicas se asocian con la tasa de crecimiento regional en pacientes con BAV. La AoA tiende a dilatar más rápidamente en pacientes con sobrepeso, en mujeres y en el morfotipo SCD-SNC, mientras que la dilatación de la AoD es más rápida en presencia de IAo.