Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En todo programa de rehabilitación cardiaca (RHBC), se espera mejora en la clase funcional, calidad de vida y disminución de los factores de riesgo. Tras demostrar seguridad y eficacia las exposiciones hipóxicas-hiperóxicas intermitentes en reposo (EHHI) como método de RHBC en insuficiencia cardiaca (IC) frente a un protocolo convencional de ejercicio en RHBC (ERHC), presentamos los hallazgos a nivel bioquímico y ergoespirométrico.
Métodos: Estudio clínico prospectivo, un centro, controlado aleatorizado en 60 pacientes con IC (30 FEVI 40%) con farmacoterapia estable, asignados al azar en 3 grupos: 1º: EHHI, 2º EHHI + ERHC y 3º ERHC. Duración de sesiones grupo 1 de 45-55 min, con ciclos de hipoxia (11-14%) e hiperoxia (35%), de lunes a viernes días alternos. Grupo 2 duraban 115 min y las del 3, 60 min. Se evaluó la respuesta al tratamiento mediante variables ergoespirométricas pre-postratamiento, PIM y PEM, variables analíticas como cambios en el NT-proBNP, hemograma, lípidos, etc., además a los 3 meses de finalizar para valorar mantenimiento del efecto.
Resultados: Mejoría NT-proBNP en el brazo 1 y 2 (descenso en el 68% y 65% de pacientes respectivamente) y menor en el brazo 3 (50%). Y se mantiene el cambio a los 3 meses en el 88-59-47% respectivamente. Variabilidad intragrupo Grupo 1 pre-post: VO2/W aumentando, p 0,0006% de recuperación VO2 en 2º min 49%, p 0,0385, Latidos recuperados 1º min 84% más p 0,0505, descenso de TAS b, p 0,0295 y TAD b, p 0,0465, y un aumento de Apo A111%, p 0,0052. Grupo 2: aumento del FEV1/CVF, p 0,0023, PIM 13% p 0,0004, PEM 19%, p 0,0108, tiempo de duración de la prueba, p 0,0004, carga máx. 35% más p 0,0003, %VO2 pico, p 0,0410, METs 15%, p 0,0012 y transferrina p 0,001. Grupo 3: no cambios destacables. Variabilidad intergrupos: METS p 0,0196. VO2/Wp 0,0085. PTH: p 0,059. Neutrófilos: p 0,0131 y transferrina p 0,044.
Cambios destacables pre-postratamiento ergoespirométricos y analíticos por grupos |
||||||||
|
VO2/W |
% rec de VO2 a 2’ |
PTH |
Neutrófilos |
Apo A1 |
Transferrina |
Test Biod.Testosterona |
%VO2pico |
EHHI |
87,75 ± 221,10, p = 0,0006 |
49,15 ± 113,77, p = 0,0385 |
3,99 ± 31,09, p = 0,9530 |
-5,63 ± 25,81, p = 0,2196 |
11,6 ± 13,7 |
-2 ± 17,5 |
31,9 ± 61,4 |
1,5 ± 11,7 |
p intragrupo |
p = 0,0052 |
p = 0,9375 |
p = 0,0494 |
p = 0,708 |
||||
EHHI+ERHC |
-6,18 ± 53,16, p = 0,3736 |
27,88 ± 71,81, p = 0,1650 |
4,50 ± 80,11, p = 0,3124 |
12,91 ± 21,24, p = 0,0082 |
4,31,6 ± 16,3 |
15,7 ± 31,4 |
-9,4 ± 35,8 |
8,2 ± 16,7 |
p intragrupo |
p = 0,4586 |
p = 0,001 |
p = 0,295 |
p = 0,0410 |
||||
ERHC |
3,31 ± 46,81, p = 0,9085 |
5,51 ± 40,31, p = 0,7019 |
98,23 ± 42,66, p = 0,0010 |
-4,76 ± 26,26, p = 0,4180 |
1,6 ± 14,6 |
-4,3 ± 13 |
0,4 ± 22,7 |
-7,9 ± 27,5 |
p intragrupo |
p = 0,7337 |
p = 0,4375 |
p = 0,934 |
p = 0,4304 |
||||
p intergrupos |
p = 0,008541 (p = 0,020 entre EHHI y ERHC; p = 0,023 entre EHHI+ERHC y EHHI) |
p = 0,425709 |
p = 0,005900 (p = 0,007 entre ERHC y EHHI+ERHC; p = 0,010 entre EHHI y ERHC) |
p = 0,013150 (p = 0,012 entre EHHI y EHHI+ERHC; p = 0,025 entre EHHI+ERHC y ERHC |
p = 0,0628 |
p = 0,044 |
p = 0,083 |
p = 0,097 |
EHHI: Grupo 1. Exposiciones hipóxicas-hiperóxicas intermitentes en reposo. EHHI+ERHC (Grupo 2. Exposición hipóxicas-hiperóxicas + protocolo de RHB cardiaca convencional). ERHC: Grupo 3, Protocolo de RHB cardiaca convencional. |
Conclusiones: La EHHI además de ser segura y bien tolerada podría ser una terapia adyuvante efectiva en el tratamiento de la IC, orientando los resultados a una mejora del perfil lipídico, sarcopenia, caquexia, estados inflamatorios y sistema nervioso autónomo.