Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es una comorbilidad frecuente y relevante en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). La ERC avanzada constituye una población de muy alto riesgo cardiovascular (CV) en los que las recomendaciones actuales (guías europeas de prevención 2021) equivalen a los de la población con enfermedad cardiovascular (ECV) establecida. El objetivo de este trabajo es evaluar el grado de cumplimiento de estos objetivos en pacientes con IC y ERC avanzada, de forma global y en comparación con pacientes con ECV establecida.
Métodos: El registro CARDIOREN es un registro multicéntrico de pacientes con IC crónica procedentes de trece unidades de IC en España. En la visita basal se evaluaron parámetros clínicos, analíticos y de imagen. Se definió ERC de muy alto riesgo CV a aquellos con filtrado glomerular estimado (FG) por CKD-EPI < 30 ml/min/1,73 m2, o FG < 45 ml/min/1,73 m2 y albuminuria moderada-grave.
Resultados: Desde octubre de 2021 hasta enero de 2022 se incluyeron 1.107 pacientes. La mediana de edad fue 75 años, el 63% eran varones y el 48% tenía una fracción de eyección reducida. Del total de la muestra, el 29% de los pacientes (n = 325) cumplían criterios de ERC de muy alto riesgo. De estos pacientes, la mitad (49%, n = 160) ya presentaban ECV establecida. Respecto a los objetivos de LDL (< 55 mg/dl) en esta población con ERC avanzada, solo el 21% de los pacientes estaban en objetivo terapéutico. Los pacientes sin ECV estaban peor controlados que aquellos con ECV establecida (14 vs 29%, p =,001), con unas cifras medianas de LDL de 85 mg/dl y 64 mg/dl, respectivamente (p <,001). Del total de pacientes con ERC avanzada, presentaban diabetes mellitus 191 (59%). Los pacientes con ECV establecida presentaron un peor control de hemoglobina glicosilada que los pacientes sin ECV (mediana 6,8 vs 6,3%, p =,022). Respecto a la tensión arterial, presentaron un buen control (< 140/90 mmHg) el 70% de los pacientes, sin diferencias entre los pacientes con/sin ECV.
Control de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. |
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Pacientes con enfermedad renal avanzada (n = 325) |
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Variable |
ECV (n = 160, 49%) |
Sin ECV (n = 165, 51%) |
p |
Mediana LDL (mg/dl) |
64 |
85 |
< 0,001 |
% control óptimo LDL |
29 |
14 |
0,001 |
Mediana HbA1c (%) |
6,8 |
6,3 |
0,022 |
% Control TA |
70 |
70 |
0,943 |
ECV: enfermedad cardiovascular establecida; HbA1c: hemoglobina glicada; TA: tensión arterial. |
Conclusiones: Este trabajo muestra un control deficiente del control lipídico en los pacientes con ERC avanzada de muy alto riesgo. A pesar de que los objetivos deberían ser los mismos independientemente de la presencia o no de ECV, el control fue peor en pacientes sin ECV. Se pone de manifiesto la necesidad de mejora en la estratificación y tratamiento en los pacientes con IC y ERC.