Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: En el proceso de ateroesclerosis es conocido que juegan un papel importante las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y alta densidad (HDL). La evidencia de la utilidad de los índices aterogénicos para la predicción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con restenosis de stent es escasa.
Métodos: Estudio observacional prospectivo con 138 pacientes que habían sufrido restenosis de stent tratados percutáneamente (edad media 66,3 ± 12,4 años), mediana de seguimiento de 29 meses (15-41). Dentro de la historia clínica, se recogieron los valores analíticos de colesterol y triglicéridos para el cálculo de índices aterogénicos. El objetivo principal era conocer si el cumplimiento de los objetivos en prevención secundaria de los valores de colesterol, triglicéridos e índices aterogénicos calculados se relacionaba con la incidencia de MACE en los pacientes de nuestra cohorte. MACE: combinado de muerte cardiovascular, muerte por otra causa, infarto agudo de miocardio, angina inestable o insuficiencia cardiaca descompensada.
Resultados: El 79,7% eran varones, el 54,3% diabéticos, 83,3% tenían HTA, 73,9% dislipemia, 39,1% fumadores. Incidencia de MACE al final del seguimiento del 47,8%. El objetivo de prevención secundaria peor controlado al final del seguimiento fue el colesterol LDL (solo un 27% con 3,5 se comportó como factor predictor independiente de MACE, además de mostrar tendencia a mayor mortalidad por cualquier causa (p = 0,08).
Índices aterogénicos predictores de MACE durante el seguimiento en pacientes con restenosis de stent |
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OR no ajustado (IC95%) |
p |
OR ajustado (IC95%) |
p |
Colesterol remanente 30 mg/dl |
0,78 (0,33-1,83) |
0,57 |
0,48 (0,16-1,44) |
0,192 |
Colesterol total/HDLc 3,5 |
2,46 (1,14-5,3) |
0,021* |
3,2 (1,09-9,38) |
0,034* |
LDLc/HDLc 2,5 |
1,8 (0,66-4,89) |
0,25 |
0,59 (0,10-3,64) |
0,576 |
Colesterol no HDL/HDLc 3,5 |
2,1 (0,71-6,26) |
0,18 |
2,27 (0,31-16,59) |
0,42 |
Triglicéridos/HDLc 2 |
1,06 (0,46-2,46) |
0,89 |
0,66 (0,24-1,84) |
0,43 |
Colesterol remanente = Colesterol total - (LDL colesterol + HDL colesterol). |
Conclusiones: En el seguimiento de pacientes con restenosis de stent tratados percutáneamente es frecuente no alcanzar los objetivos en prevención secundaria de índices aterogénicos. Un índice triglicéridos/HDL colesterol > 2 resultó factor predictor independiente de MACE en esta cohorte de pacientes. A su vez, los pacientes con dicho valor tuvieron tendencia a mayor mortalidad por cualquier causa.