SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

7. Pronóstico y diagnóstico: biomarcadores y pruebas no invasivas

Fecha : 26-10-2023 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 1.1

10. LA DETERMINACIÓN DE SST2 EN EL PUNTO DE ATENCIÓN PRESENTA MEJOR RENDIMIENTO QUE LOS PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS PARA PREDECIR MORTALIDAD A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS

Teresa Miriam Pérez Sanz¹, Itziar Gómez Salvador², Beatriz Calvo Antón³, Belén Redondo Bermejo¹, M. del Mar de la Torre Carpente¹ y Juan Carlos Muñoz San José¹

¹Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, ²Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y ³Análisis clínicos. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España.

Introducción y objetivos: ST2 soluble (sST2) es la expresión de un proceso patogénico estrechamente relacionado con la mortalidad en insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, las guías europeas de cardiología siguen sin establecer ninguna indicación sobre su papel. El objetivo es evaluar la utilidad de un dispositivo de análisis de sST2 en el punto de atención y dar un punto de corte del biomarcador para facilitar su incorporación a la práctica clínica.

Métodos: Análisis prospectivo de 129 pacientes con IC en urgencias. Se midió sST2 en el punto de atención con el lector Aspect-PLUS. El criterio de valoración principal fue mortalidad por cualquier causa. Se calculó el área bajo la curva ROC para mortalidad para sST2 y BNP y se ajustó un modelo de regresión de COX con los parámetros basales que mostraron asociación estadística con mortalidad.

Resultados: Se incluyeron 129 pacientes (78,0 [70,0-82,0] años; 48% mujeres, seguimiento medio 3,6 ± 1,9 años). Los fallecidos (46%) presentaron mayor concentración de sST2 (80,5 frente a 42,7 ng/ml; p < 0,001). La mejor capacidad discriminativa para mortalidad fue para sST2 (AUC: 0,715; p < 0,001) comparado con BNP (AUC: 0,581; p = 0,197). Se identificó un punto de corte de sST2 para predecir mortalidad de 50 ng/ml (sensibilidad 81,5% y especificidad 50%). Pusimos mayor énfasis en la sensibilidad al tratarse de detectar pacientes con riesgo de muerte. Para determinar el valor adicional de sST2 respecto a BNP para predecir mortalidad global, se examinaron las tasas brutas de mortalidad según las concentraciones de sST2 y BNP. La mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento se duplicó en los pacientes con sST2 elevado, y la adición de BNP no proporcionó discriminación pronóstica (log rank test; p 400 pg/ml y sST2 > 50 ng/ml), solo sST2 mantuvo valor predictivo independiente (HR = 2,523; IC95% 1,381-4,609; p = 0,003) junto con el índice de comorbilidad de Charlson (HR = 1,274; IC95% 1,110-1,462; p < 0,001) y el número de ingresos por IC el año anterior (HR = 1,301, IC95% 1,034-1,636; p = 0,025).

Características basales de la población y comparación entre vivos y fallecidos al final del periodo de seguimiento
	Cohorte total (n = 129)	Fallecidos al final del seguimiento (n = 59)	Vivos al final del seguimiento (n = 70)	p
Edad, años	74,8 ± 8,6	76,5 ± 8,6	73,4 ± 8,4	0,041
Mujeres	62 (48,1%)	26 (44,1%)	36 (51,4%)	0,405
Clase Funcional de la NYHA III-IV	70 (54%)	42 (71,2%)	28 (40,0%)	< 0,001
Ingresos o visitas a urgencias previas por IC	42 (33%)	34 (57,6%)	21 (30,0%)	0,002
Número de ingresos por IC el año previo	0,4 ± 0,8	0,6 ± 1	0,2 ± 0,4	0,003
Duración de la IC (meses)	0 [0-12]	3 [0-16,5]	0 [0-3]	0,002
Edemas	54 (42%)	29 (49,2%)	25 (36,2%)	0,140
Bloqueo de rama izquierda	27 (21%)	17 (29,3%)	10 (14,7%)	0,046
QRS > 150 ms	21 (16%)	14 (24,1%)	7 (10,3%)	0,038
Hemoglobina (g/dl)	13,0 ± 1,7	12,7 ± 1,9	13,2 ± 1,4	0,067
TFGe (ml/min/1,73 m²)	62,6 [48,1-75,9]	57,7 [42,6-72,3]	66,4 [52,8-79,7]	0,046
BNP (pg/ml)	397 [245-739]	523 [330-881,5]	307,5 [178-518]	0,001
sST2 (ng/ml)	60,9 [26,4-109,6]	80,5 [50,1-143,2]	42,7 [23,4-72]	< 0,001
Fracción de eyección de VI (%)	56,6 ± 12,3	55,9 ± 13,3	57,2 ± 11,5	0,581
Hipertrofia de VI (septo> 12 mm)	53 (41%)	29 (59,2%)	24 (40,0%)	< 0,046
Diámetro de AI (mm)	46,7 ± 7,9	47,6 ± 8,1	46,1 ± 7,8	0,315
Presión sistólica de arteria pulmonar	40,6 ± 17,1	46,6 ± 20,5	36 ± 12,2	0,011
Índice de comorbilidad de Charlson	5 [4-6]	6 [5-7]	5 [4-5]	< 0,001
AI: aurícula izquierda; BNP: péptido natriurético tipo B; IC: insuficiencia cardiaca; NYHA: New York Heart Association; sST2: supresor de tumorigenicidad 2 soluble; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada; VI: Ventrículo Izquierdo.

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier según las concentraciones de sST2 y BNP.

Conclusiones: sST2 presenta mejor rendimiento diagnóstico para predecir mortalidad que BNP. Un punto de corte por encima de 50 ng/ml identificó a pacientes con mayor riesgo. El empleo de un dispositivo de análisis en el punto de atención puede ser un abordaje útil.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico y diagnóstico: biomarcadores y pruebas no invasivas"

1. MODERA: Irene Marco Clement, Madrid

2. PREVALENCIA Y VALOR PRONÓSTICO DE LA MALNUTRICIÓN EN ADULTOS CON CIRCULACIÓN DE FONTAN: ESTUDIO DE COHORTES EN UN CENTRO DE REFERENCIA: Lucía Cobarro Gálvez, Pablo Merás Colunga, Carlos Merino Argos, José Ruiz Cantador, Elvira Ana González García, Santiago Jiménez Valero, Clara Ugueto Rodrigo, Cristina Contreras Lorenzo, Ana Torremocha López, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Adriana Rodríguez Chaverri, Inés Ponz de Antonio, Óscar González Fernández y José Raúl Moreno Gómez

Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

3. COCIENTE POTASIO/CREATININA EN ORINA PARA LA PREDICCIÓN DE HIPERPOTASEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: Neus Valls Gil¹, Miguel Lorenzo Hernández², Rafael de la Espriella Juan², Gonzalo Núñez Marín², Enrique Santas Olmeda², Gema Miñana Escrivà², Julián Abdala Lizarraga³ y Julio Núñez Villota²

¹Servicio de Urgencias. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, ²Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y ³Servicio de Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España.

4. PAPEL DE LA FRAGMENTACIÓN DEL QRS EN EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA SOMETIDOS A TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA: Rodríguez López Carlos¹, Camila Sofía García Talavera², Marcelino Cortés García¹, Lara de Miguel García¹, Jorge Balaguer Germán¹, José Antonio Esteban Chapel¹, José María Romero Otero¹, Ana Venegas Rodríguez¹, Mikel Taibo Urquía¹, Ana María Pello Lázaro¹, José Tuñón Fernández¹, Francisco de Asís Díaz Cortegana¹, María Loreto Bravo Calero¹, Carla Lázaro Rivera¹ y José Manuel Rubio Campal¹

¹Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y ²Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.

5. ASOCIACIÓN ENTRE EL FLUJO VENOSO INTRARRENAL Y LA TRAYECTORIA DE LA CREATININA EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y SU INTERACCIÓN CON PARÁMETROS DE DESCONGESTIÓN: Gonzalo Núñez Marín¹, Rafael de la Espriella Juan¹, Marta Cobo Marcos², Pau Llácer Iborra³, Isabel Zegrí Reiriz⁴, Enrique Santas Olmeda¹, Eduardo Nuñez⁵, Jose Luis Górriz¹, Miguel Lorenzo Hernández¹, Gema Miñana Escrivà¹, Antoni Bayés Genís⁶ y Julio Núñez¹

¹Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, ²Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), Madrid, España, ³Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, ⁴Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, ⁵Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España y ⁶Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.

6. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO DE INTERVENCIÓN CON NTPROBNP EN LA TRANSICIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA: ESTUDIO NICE: Adrián Gallego Navarro¹, Álvaro Hernández Vicente², Manuel Martínez Selles³, Eduard Solé González⁴, Pedro Luis Sánchez Fernández⁵, Pablo García Pavía⁶, Alfonso Varela Román⁷, Juan Francisco Delgado Jiménez⁸, Alejandro Riquelme Pérez¹, Marina Navarro Peñalver¹, María Teresa Pérez Martínez¹, José A. Noguera Velasco⁹, Jordi Ordóñez Llanos¹⁰, Antoni Bayés Genís¹¹ y Domingo Andrés Pascual Figal¹

¹Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, ²Medicina. Universidad de Murcia, Murcia, España, ³Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁴Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, ⁵Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España, ⁶Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), Madrid, España, ⁷Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, ⁸Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, ⁹Bioquímica. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, ¹⁰Bioquímica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y ¹¹Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.

7. RECEPTOR SOLUBLE DE TRANSFERRINA COMO MARCADOR DE DEFICIENCIA DE HIERRO TISULAR: IMPACTO EN BIOMARCADORES CARDIACOS, SISTÉMICOS, HEMATÍNICOS Y NEUROHORMONALES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SIN DEFICIENCIA DE HIERRO SISTÉMICA: Raúl Ramos Polo¹, Santiago Jiménez Marrero¹, María del Mar Ras Jiménez¹, Núria José Bazan¹, Miriam Corbella², Esther Calero Molina¹, Lidia Alcoberro Torres¹, Encarna Hildalgo Quirós¹, Cristina Enjuanes Grau¹, Sergi Yun Viladomat¹, Marta Ruiz Muñoz¹, Alberto Garay Melero¹, Pedro Moliner Borja¹ y Josep Comín Colet¹

¹Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España y ²Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

8. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTE DE TAVI: PREVALENCIA, PRONÓSTICO Y EVOLUCIÓN DURANTE EL SEGUIMIENTO: Ana Laffond¹, David González Calle¹, Ángel Hernández Martos¹, Gilles José Barreira de Sousa¹, Sergio López Tejero¹, Fabián Blanco Fernández¹, Pablo José Antúnez Muiños¹, Víctor Eduardo Vallejo García², Daniel Alejandro Bracho Bracchitta¹, Vicente Henríquez Sánchez¹, Alberto de Ávila Neila¹, Javier Martín Moreiras¹, Alejandro Diego Nieto¹, Pedro Luis Sánchez Fernández¹ e Ignacio Cruz González¹

¹Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España y ²Cardiología. Hospital IMED Valencia, Valencia, España.

9. PAPEL DEL ANÁLISIS POR IMPEDANCIA BIOELÉCTRICA EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA: Rodríguez López Carlos¹, Jorge Balaguer Germán¹, José Antonio Esteban Chapel¹, José María Romero Otero¹, Ana Venegas Rodríguez¹, Lara de Miguel García¹, Rocío Carda Barrio¹, Hans Paul Gaebelt Slocker¹, Marta López Castillo¹, Mónica Recio Vázquez¹, Mikel Taibo Urquía¹, Ana María Pello Lázaro¹, Emilio González Parra², José Tuñón Fernández¹ y Álvaro Aceña Navarro¹

¹Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y ²Nefrología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

10. LA DETERMINACIÓN DE SST2 EN EL PUNTO DE ATENCIÓN PRESENTA MEJOR RENDIMIENTO QUE LOS PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS PARA PREDECIR MORTALIDAD A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS: Teresa Miriam Pérez Sanz¹, Itziar Gómez Salvador², Beatriz Calvo Antón³, Belén Redondo Bermejo¹, M. del Mar de la Torre Carpente¹ y Juan Carlos Muñoz San José¹

¹Cardiología. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España, ²Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y ³Análisis clínicos. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España.

11. ASOCIACIÓN ENTRE BIOMARCADORES DE FIBROSIS CARDIACA Y PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS DE DISFUNCIÓN DIASTÓLICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2: Xabier Irazusta Olloquiegui¹, Marina Pascual Izco¹, Saioa Echeverria Andueza², María Asunción Fernández Seara³, José María Mora Gutiérrez⁴ y Nuria García Fernández⁴

¹Cardiología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España, ²Endocrinología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España, ³Radiología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España y ⁴Nefrología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España.

12. EXPERIENCIA Y SEGURIDAD EN EL CONTROL Y MANEJO DE DESCOMPENSACIONES DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES FRÁGILES EN DOMICILIO MEDIANTE EQUIPO DE ENFERMERÍA DE PRÁCTICA AVANZADA 2019-2022: Mikel Maeztu Rada¹, Ainara Lozano Bahamonde¹, Vanessa Escolar Pérez¹, Amaia Echebarria Chousa¹, Alberto Azcona Lucio¹, Silvia Alfambra Vicente², Alain García Olea¹, Íñigo Pereiro Lili¹, Uxue Idiazabal Rodríguez¹, Ana Ruiz Rodríguez¹, Adrián Costa Santos¹, Iván García Díaz¹, Iván Cano González¹, Fernando Díaz González¹ y José Miguel Ormaetxe Merodio¹

¹Cardiología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España y ²Enfermería de Práctica Avanzada. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España.

13. PAPEL DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR: José María Vieitez Flórez¹, Ander Arteagoitia Bolumburu², Juan Manuel Monteagudo Ruiz², Patricia Mahía Casado³, Carlos González Juanatey¹, Esther Pérez David⁴, Teresa González⁴, Marta Sitges Carreño⁵, Li Chi Hion⁶, David Alonso⁷, Fernando Carrasco Chinchilla⁸, Manuel Luna Morales⁸, Antonio Adeba García⁹, Jesús Mª de la Hera⁹ y José Luis Zamorano Gómez²

¹Cardiología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España, ²Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, ³Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ⁴Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, ⁵Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España, ⁶Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, ⁷Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España, ⁸Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España y ⁹Cardiología. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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7. Pronóstico y diagnóstico: biomarcadores y pruebas no invasivas

10. LA DETERMINACIÓN DE SST2 EN EL PUNTO DE ATENCIÓN PRESENTA MEJOR RENDIMIENTO QUE LOS PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS PARA PREDECIR MORTALIDAD A LARGO PLAZO TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico y diagnóstico: biomarcadores y pruebas no invasivas"

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