Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de fibrilación auricular (FA) y cardiopatía isquémica (CI) aumenta con la edad, condicionando un escenario complejo y relativamente frecuente en la práctica clínica. Nuestro objetivo fue conocer las variables asociadas con el pronóstico en una cohorte de pacientes con FA y CI en nuestro país a un año de seguimiento.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes con FA y CI en España. Se evaluaron las características basales, clínicas, analíticas y ecocardiográficas, así como el manejo clínico y la elección del tratamiento antitrombótico. Estudiamos la mortalidad a largo plazo.
Resultados: Se incluyeron 290 pacientes (edad media 77,7 ± 9,7 años, 28% mujeres) en los que estaba disponible toda la información durante al menos 6 meses de seguimiento. El 84% de los pacientes eran hipertensos, el 42% diabéticos, el 69,7% dislipémicos. La comorbilidad media, caracterizada mediante el índice de Charlson fue 2,3 ± 2. La puntuación media en las escalas CHA2DS-VASc y HAS-BLED fue 4,28 ± 1,62 y 2,94 ± 1, respectivamente. La presentación clínica de la cardiopatía isquémica fue SCASEST (45%), SCACEST (22%) y angina estable (33%). Se revascularizó el 65,6% de los pacientes, en su mayoría de forma percutánea (92%). El 42% de los pacientes fueron dados de alta con triple terapia (doble antiagregación + anticoagulación), el 30,1% con doble terapia (antiagregación + anticoagulación). Tras un seguimiento medio de 325 ± 5,7 días, fallecieron 35 pacientes (12%). Las variables asociadas de forma independiente (análisis multivariado) con la mortalidad durante el seguimiento se muestran en la tabla (creatinina, recuento leucocitario, elevación de troponinas, número de vasos enfermos, función ventricular y comorbilidad fueron predictores de mortalidad en nuestro estudio).
Variables asociadas de forma independiente con la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular y cardiopatía isquémica |
||
Variable |
Hazard ratio, intervalo confianza 95% |
p |
Creatinina |
1,35 [1,12; 1,63] |
0,001 |
Leucocitos |
1,09 [1,03; 1,16] |
0,004 |
FEVI |
0,96 [0,94; 0,0.99] |
0,007 |
Índice de Charlson |
1,19 [1,05; 1,35] |
0,006 |
Elevación de troponina al ingreso |
4,1 [1,26; 13,32] |
0,019 |
Número de vasos enfermos |
1,48 [1,05; 1,2.08] |
0,025 |
Conclusiones: La presencia de una serie de variables sencillas identifica pacientes con FA y CI de mayor riesgo de mortalidad durante el seguimiento.