REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

11. Predictores pronósticos y resultados a corto y largo plazo tras implante percutáneo de válvula aórtica

Fecha : 26-10-2023 10:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.1

5. PARÁMETROS ANATÓMICOS DEL ANGIOTC COMO NUEVOS PREDICTORES DE IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO A 30 DÍAS TRAS TAVI: EL ÍNDICE DE EXCENTRICIDAD DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Y EL PERÍMETRO DEL ANILLO AÓRTICO

José María Romero Otero1, Juan Antonio Franco Peláez2, Antonio Piñero Lozano1, Borja Ibáñez Cabeza1, Paloma Ávila Barahona1, Jorge López Orosa1, Daniel Perona Míguez1, Juan Carlos Sánchez González1, María del Mar Castillo Marín1, Carlos Rodríguez López1, José Antonio Esteban Chapel1, Ana María Pello Lázaro1, Marta Tomás Mallebrera2, Luis Felipe Navarro del Amo1 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección de la estenosis aórtica grave del anciano, aunque la tasa de implante de marcapasos definitivo (IMD) permanece elevada, sobre todo en válvulas autoexpandibles. Se han descrito muchos factores predictores de esta complicación, pero la relación entre las características anatómicas proporcionadas por angioTAC y el IMD ha sido poco estudiada.

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos con éxito a TAVI con prótesis autoexpandible (Medtronic) en nuestro centro, entre enero de 2018 y marzo de 2022, excluyendo IMD previo, valve in valve y falta de datos de angioTC. Se hizo un seguimiento a 30 días y se recogieron variables clínicas, electrocardiográficas, del implante y del angioTC, incluyendo los índices de excentricidad (IE) del anillo y del TSVI (raíz cuadrada de 1-(semieje menor/semieje mayor)2, de modo que cuanto más cercano a 0 sería más circular y a 1 más elíptico). Con estas variables, se realizó un análisis de regresión logística binaria para encontrar el mejor modelo predictivo de IMD a 30 días.

Resultados: 307 pacientes se sometieron a TAVI en el periodo de estudio, de los que 58 presentaban criterios de exclusión. Entre los 249 incluidos, 54 (21,7%) precisaron IMD. Las características basales se presentan en la tabla. Tras el análisis multivariante se determinó que el mejor modelo predictivo era el formado por: anchura de QRS (OR por cada 10 ms: 1,11; IC95%: 0,97-1,27; p = 0,123), hemibloqueo izquierdo (OR: 2,53; IC95%: 1,19-5,36; p = 0,017), cardiopatía isquémica (OR: 0,35; IC95%: 0,15-0,83; p = 0,011), tamaño prótesis (OR 29-34 mm vs 23-26 mm: 2,49; IC95%: 1,21-5,12; p = 0,011) y el IE de TSVI (OR por cada incremento de 0,01: 0,97; IC95%: 0,94-0,99; p = 0,022). La curva ROC del modelo se muestra en la figura, presentando un área bajo la curva (estadístico C) de 0,752 (IC95%: 0,679-0,824, p < 0,001).

Características basales de los pacientes del estudio, divididos en grupo sin marcapasos y con marcapasos

 

Grupo marcapasos (N = 54)

Grupo no marcapasos (N = 195)

p

Edad (años)

82,9 (78,8-86,3)

83,8 (79,2-87,3)

0,57

Sexo masculino, n (%)

31 (57,4)

78 (40,0)

0,023

Hipertensión, n (%)

41 (75,9)

148 (75,9)

1

Diabetes, n (%)

18 (33,3)

55 (28,2)

0,47

CIC, n (%)

9 (16,7)

58 (29,7)

0,047

FEVI previa, (%)

60 (47-64)

60 (55-65)

0,16

Anchura QRS (ms)

102 (93-135)

95 (86-111)

0,003

BRDHH, n (%)

10 (18,5)

15 (7,7)

0,028

BRIHH, n (%)

6 (11,1)

21 (10,8)

0,94

Bloqueo fascicular, n (%)

19 (35,2)

28 (14,4)

0,001

BRDHH + HBRI, n (%)

8 (14,8)

6 (3,1)

0,003

Válvula aórtica bicúspide, n (%)

3 (5,6)

8 (4,1)

0,71

Perímetro del anillo aórtico (mm)

75,5 (71,8-80,6)

71,5 (67,6-76,3)

0,001

Perímetro del TSVI (mm)

74,8 (71,2-83,8)

72,7 (67,7-78,2)

0,012

IE del anillo aórtico

0,61 (0,56-0,67)

0,63 (0,58-0,68)

0,12

IE del TSVI

0,70 (0,64-0,73)

0,72 (0,66-0,77)

0,014

Tamaño de prótesis

 

4 (2,1)

0,001

23 mm

0 (0,0)

99 (50,8)

26 mm

14 (25,9)

70 (35,9)

29 mm

30 (55,6)

22 (11,3)

34 mm

10 (18,5)

 

Predilatación, n (%)

33 (61,1)

105 (53,8)

0,34

Posdilatación, n (%)

14 (25,9)

40 (20,5)

0,40

Sobredimensión respecto al anillo, (%)

20,7 (14,4-23,8)

20,5 (17,9-24,2)

0,29

Sobredimensión respecto al TSVI, (%)

18,4 (13,5-25,3)

19,9 (14,7-25,2)

0,91

CIC: cardiopatía isquémica crónica; FEVI: fracción de eyección del VI; BRDHH: bloqueo completo de rama derecha; BRIHH: bloqueo completo de rama izquierda; HBRI: hemibloqueo de rama izquierda; TSVI: tracto de salida del VI; IE: índice de excentricidad.

Curva ROC.

Conclusiones: Las características anatómicas determinadas por angioTC pueden ayudar a predecir la necesidad de IMD tras la TAVI. Así, según nuestros resultados, el riesgo parece mayor en aquellos pacientes con TSVI más circular y menor en aquellos en que es más elíptico. También el uso de prótesis grandes, cuyo tamaño está determinado por el perímetro del anillo aórtico medido por angioTC, se mostró como factor predictor importante

Comunicaciones disponibles de "Predictores pronósticos y resultados a corto y largo plazo tras implante percutáneo de válvula aórtica"

1. MODERA
José Raúl Moreno Gómez, Hospital Universitario la Paz, Madrid

2. USO DE PRÓTESIS BALÓN EXPANDIBLE MYVAL EN INSUFICIENCIA AÓRTICA NO CALCIFICADA. RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO
Javier Gómez-Herrero1, Juan Pablo Sánchez-Luna2, Pedro Martín Lorenzo3, Antonio E. Dager4, Pablo D. Charry5, Javier R Beltrán6, Ángel Sánchez Recalde7, Antonio Gómez-Menchero8, Manuel Pan9, Francisco Fernández Avilés10, José Carlos González Gutiérrez2, Esther González Bartol2, Itziar Gómez Salvador11, José Alberto San Román Calvar2 e Ignacio J. Amat-Santos2

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 3Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 4Angiografía de Occidente Hospital, Cali Valle del Cauca, Colombia, 5Clínica Medilaser, Neiva Huila, Colombia, 6Hospital Universitario de Bucaramanga, Bucaramanga Santander, Colombia, 7Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 8Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, 9Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 10Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 11Cardiología ICICOR. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
3. CAMBIOS INMEDIATOS TRAS EL IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA TRANSCATÉTER DE LOS ÍNDICES INVASIVOS EMPLEADOS EN LA VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA ENFERMEDAD CORONARIA EPICÁRDICA
Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Julio García Tejada1, Iván Gómez Blázquez1, Agustín Albarrán González-Trevilla1, Felipe Díez del Hoyo1, Claudio Manuel Rivadulla Varela1, Sergio Huertas Nieto2, Maite Velázquez Martín1, Eva Dávila Armesto1, Miguel Calderón Flores1, Rafael Prieto de Francisco1, Rafael Salguero Bodes1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Fernando Sarnago Cebada1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 2Servicio de Cardiología. QuirónSalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España.
4. ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA PERCUTÁNEA: INCIDENCIA, CARACTERÍSTICAS Y COMPARACIÓN CON LAS ENDOCARDITIS SOBRE BIOPRÓTESIS AÓRTICA IMPLANTADAS QUIRÚRGICAMENTE
Lucas Barreiro Mesa, Consuelo Fernández-Avilés Irache, Rafael González Manzanares, Álvaro Roldán Guerra, Nerea Aguayo Caño, Cristina Urbano Sánchez, Manuel Crespín Crespín, José López Aguilera, Manuel Pan Álvarez-Ossorio, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5. PARÁMETROS ANATÓMICOS DEL ANGIOTC COMO NUEVOS PREDICTORES DE IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO A 30 DÍAS TRAS TAVI: EL ÍNDICE DE EXCENTRICIDAD DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Y EL PERÍMETRO DEL ANILLO AÓRTICO
José María Romero Otero1, Juan Antonio Franco Peláez2, Antonio Piñero Lozano1, Borja Ibáñez Cabeza1, Paloma Ávila Barahona1, Jorge López Orosa1, Daniel Perona Míguez1, Juan Carlos Sánchez González1, María del Mar Castillo Marín1, Carlos Rodríguez López1, José Antonio Esteban Chapel1, Ana María Pello Lázaro1, Marta Tomás Mallebrera2, Luis Felipe Navarro del Amo1 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
6. PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA BALÓN EXPANDIBLE MYVAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA GRAVE PURA. RESULTADOS INMEDIATOS Y A CORTO PLAZO
Dámaso Valerón Hernández-Abad, Andrés Sánchez Pérez, José María Nóvoa Medina, Javier Bautista García, Pablo Felipe Bujanda Morún, Verónica Quevedo Nelson, Beatriz Aguiar Bermúdez, Jesmar Ramonis Quintero, José Ramón Ortega Trujillo y Pedro Martín Lorenzo

Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
7. SEGUIMIENTO A MUY LARGO PLAZO TRAS EL IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA AUTOEXPANDIBLE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
Javier Bautista García1, Andrés Sánchez Pérez1, Aridane Cárdenes León1, José María Nóvoa Medina1, Dámaso Valerón Hernández-Abad1, Pablo Felipe Bujanda Morún1, Verónica Quevedo Nelson1, Jesmar Alejandro Ramonis Quintero2, Beatriz Aguiar Bermúdez1 y Pedro Martín Lorenzo1

1Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

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