REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

23. Soluciones percutáneas y quirúrgicas en situaciones complejas en cardiopatía estructural

Fecha : 26-10-2023 14:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2.2

12. LA EXCENTRICIDAD DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO: UN NUEVO MEDIDOR DEL RIESGO DE IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO EN PACIENTES CON TAVI

José María Romero Otero1, Juan Antonio Franco Peláez1, Antonio Piñero Lozano1, Borja Ibáñez Cabeza1, Paloma Ávila Barahona1, Jorge López Orosa1, Daniel Perona Míguez1, Juan Carlos Sánchez González1, María del Mar Castillo Marín1, Carlos Rodríguez López1, José Antonio Esteban Chapel1, Marcelino Cortés García1, Marta Tomás Mallebrera2, Luis Felipe Navarro del Amo1 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Radiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El implante de marcapasos definitivo (IMD) es un problema frecuente tras el implante percutáneo de prótesis aórticas (TAVI) y más si estas son autoexpandibles. Se han descrito factores predictivos de esta complicación, pero el propósito de este estudio es determinar si la geometría del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) ayuda a identificar un mayor riesgo de IMD.

Métodos: Estudio unicéntrico con pacientes consecutivos sometidos con éxito a TAVI con prótesis autoexpandible (Medtronic) desde 2018 a marzo de 2023, excluyendo IMD previo, valve in valve y falta de datos de angioTC. Recogimos variables de interés y realizamos seguimiento a 30 días. Se calculó el índice de excentricidad (IE) del TSVI, asumiendo una forma elíptica, con la fórmula raíz cuadrada [1-(semieje menor/semieje mayor)2], donde un valor próximo a 0 significa más circular y próximo a 1 más excéntrico, y dividimos la población por sus terciles. Mediante un modelado con regresión logística binaria se estimó el efecto de los terciles del IE de TSVI en el IMD, ajustando por variables de confusión e interacción.

Resultados: Hubo 307 TAVI en el periodo de estudio de los que 249 no presentaban criterios de exclusión y fueron incluidos. De estos, 54 (21,7%) precisaron IMD a los 30 días. Las características basales de la población (agrupados por los terciles del IE de TSVI) se muestran en la tabla. La tasa de IMD del tercer tercil (IE de TSVI > 0,742) respecto a los otros dos fue significativamente inferior (T1 24,1%, T2 31,3% y T3 9,6%, p = 0,002). En el modelado multivariante, descartamos las variables de interacción por una prueba global no significativa (p = 0,16) y, ajustado por variables de confusión, encontramos una relación significativa entre los 3 grupos de estudio y el IMD (OR T1 vs T3 = 2,9; IC95% [1,2-7,2] y OR T2 vs T3 = 3,8; IC95% [1,6-9,3]; p = 0,006). Las otras variables del modelo fueron el tamaño protésico (OR (29-34 vs 23-26) = 2,6; IC95% [1,3-5,2]; p = 0,005) y el hemibloqueo izquierdo (OR = 2,7; IC95% [1,3-5,7]; p = 0,008).

Características demográficas de los pacientes del estudio según los diferentes terciles de excentricidad del TSVI
 

Tercil bajo, < 0,678 (N = 83)

Tercil medio, 0,678-0,742 (N = 83)

Tercil alto, > 0,742 (N = 83)

p

Edad (años)

83,8 (79,1-86,9)

82,7 (78,9-86,9)

83,9 (79,4-87,5)

0,23

Sexo masculino, n (%)

35 (42,2)

39 (47,0)

35 (42,2)

0,77

Factores de riesgo

HTA, n (%)

65 (78,3)

61 (73,5)

63 (75,9)

0,77

Diabetes, n (%)

27 (32,5)

22 (26,5)

24 (28,9)

0,69

CIC, n (%)

25 (30,1)

14 (16,9)

28 (33,7)

0,030

Ritmo sinusal, n (%)

60 (72,3)

64 (77,1)

61 (73,5)

0,76

FEVI < 50%, n (%)

19 (22,9)

16 (19,3)

16 (19,3)

0,80

BRDHH, n (%)

7 (8,4)

8 (9,6)

10 (12)

0,74

BRIHH, n (%)

11 (13,3)

8 (9,6)

8 (9,6)

0,70

Bloqueo fascicular, n (%)

13 (15,7)

20 (24,1)

14 (16,9)

0,33

Válvula bicúspide, n (%)

6 (7,2)

2 (2,4)

3 (3,6)

0,30

Perímetro del anillo (mm)

72,6 (68,7-80,0)

73,6 (68,9-76,7)

71,0 (66,7-75,6)

0,093

Perímetro del TSVI (mm)

74,6 (69,2-81,7)

74,5 (69,4-79,3)

71,0 (66,5-77,6)

0,055

Índice de excentricidad del anillo

0,59 (0,53-0,62)

0,63 (0,59-0,67)

0,67 (0,63-0,72)

< 0,001

Tamaño de la prótesis, n (%)

0,027

23 mm

0

0

4 (4,8)

26 mm

37 (44,6)

34 (41,0)

42 (50,6)

29 mm

33 (39,8)

41 (49,4)

26 (31,3)

34 mm

13 (15,7)

8 (9,6)

11 (13,3)

Predilatación, n (%)

51 (61,4)

52 (62,7)

35 (42,2)

0,012

Posdilatación, n (%)

15 (18,1)

19 (22,9)

20 (24,1)

0,60

Sobredimensión respecto al anillo, n (%)

20,1 (16,4-24,3)

20,7 (17,9-23,4)

21,3 (18,4-24,5)

0,16

Implante de marcapasos a 30 días, n (%)

20 (24,1)

26 (31,3)

8 (9,6)

0,002

HTA: hipertensión arterial; CIC: cardiopatía isquémica crónica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; BRDHH: bloqueo completo de rama derecha; BRIHH: bloqueo completo de rama izquierda; TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Cortes del TSVI y su relación con el haz de His (Hiss bundle). A: corte sagital; B: reconstrucción 3D; C: corte transversal a 3 mm de la válvula aórtica.

Conclusiones: Según nuestro estudio, la geometría del TSVI ayuda a estimar el riesgo de IMD tras una TAVI autoexpandible, de manera que a mayor excentricidad menor riesgo, posiblemente debido a una menor tensión en la zona del septo membranoso tras el implante (figura). El punto de corte superior a 0,742 del IE de TSVI discriminaría pacientes con menor riesgo de IMD.

Comunicaciones disponibles de "Soluciones percutáneas y quirúrgicas en situaciones complejas en cardiopatía estructural"

1. MODERA
Joan Antoni Gómez Hospital, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat

2. RESULTADOS A MEDIO PLAZO DEL REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO EN PACIENTES INGRESADOS E INESTABLES. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
María Tamargo Delpon1, Jorge García Carreño2, Enrique Gutiérrez Ibañes2, María Eugenia Vázquez Álvarez2, Ricardo Sanz Ruíz2, Mike Huanca2, Erika Ludeña2, Javier Soriano Triguero2, Jaime Elízaga Corrales2 y Francisco Fernández-Avilés Díaz2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
3. REGISTRO BALTO: RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA PERICARDIOTOMÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN EN PACIENTES ONCOLÓGICOS
Borja Rivero Santana, Santiago Jiménez Valero, Alfonso Jurado Román, Guillermo Galeote García, Teresa López Fernández y José Raúl Moreno Gómez

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
4. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA MEDIANTE EL IMPLANTE DE CUERDAS ARTIFICIALES: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Natalia Torrijos López1, María Eugenia Fuentes Cañamero1, María Victoria Millán Núñez1, María Yuste Domínguez1, Ramón Edgardo Rubí Matamoros1, Clara Nuevo Gallardo1, Rosa Navarro Romero1, Javier Corral Macías1, José Miguel Rojo Pérez1, José Ramón González Rodríguez2, José Antonio Corrales2 y José Ramón López Mínguez1

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España y 2Cirugía Cardiaca. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
5. COMPLICACIÓN VASCULAR MAYOR EN EL PROCEDIMIENTO DE TAVI TRANSFEMORAL. PREDICTORES Y CONSECUENCIAS
Daniel Tébar Márquez1, Guillermo Galeote García1, Santiago Jiménez Valero1, Alfonso Jurado Román1, Silvio Humberto Vera Vera1, Clara Ugueto Rodrigo2, Rosa González Davia3, Ángel García García4, Artemio García Escobar5, Isidro Moreno Gómez-Limón6, Eduardo R. Armada Romero7, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez7 y José Raúl Moreno Gómez1

1Unidad de Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Infanta Cristina, Parla Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España, 5Cardiología. Hospital Universitario La Luz, Madrid, España, 6Anestesia y Reanimación Cardiaca. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 7Unidad de Cuidados Cardiológicos Agudos. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6. VALIDACIÓN EXTERNA DEL TRI-SCORE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD AL AÑO TRAS LA CIRUGÍA TRICUSPÍDEA AISLADA
María Anguita Gámez1, María Alejandra Giraldo Molano2, Manuel Carnero2, Andrea Eixerés Esteve3, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero4, José López Menéndez5, Juan Carlos Gómez Polo1, Gabriela Tirado Conte1, Berenice Torres5, Álvaro Pedraz Prieto4, María Jesús López Gude3, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Maroto Castellanos2 y Luis Nombela Franco1

1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 5Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
7. CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE TRAS ICTUS DE ORIGEN DESCONOCIDO: INFLUENCIA DEL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL EVENTO
Adrián Jerónimo Baza1, Luis Nombela Franco1, Xavier Freixa2, Enrico Cerrato3, Guillermo Dueñas4, Sergio López Tejero5, Soledad Ojeda4, Gabriela Veiga6, Luis Renier Goncalves Ramírez7, Sergio García Blas8, Pedro Luis Cepas Guillén2, Ignacio Cruz González5, Alejandro Travieso González1, Pilar Jiménez Quevedo1 y Pablo Salinas Sanguino1

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3San Luigi Gonzaga University Hospital, Turin, Italia, 4Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 5Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 6Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 7Complejo Asistencial Universitario, León, España y 8Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
8. EXPERIENCIA INICIAL EN REEMPLAZO DE VÁLVULA TRICÚSPIDE EN ESPAÑA
Berenice Caneiro-Queija1, Rodrigo Estévez Loureiro1, José Antonio Baz Alonso1, Manuel Barreiro Pérez2, Miguel Piñón Esteban3, José Manuel Encisa de Sá4, David Dobarro Pérez2, Yago González Doforno2, Tatiana Mallely Matajira Chia2, María Melendo Viu2, Sergio Raposeiras Roubín2, Rocío González Ferreiro2 y Andrés Iñiguez Romo1

1Cardiología Intervencionista. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 2Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 3Cirugía Cardiaca. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España y 4Cirugía Vascular. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.
9. RELACIÓN ENTRE LOS TIEMPOS QUIRÚRGICOS INDICADOS PARA LA CIRUGÍA EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y LA MORTALIDAD HOSPITALARIA
Daniel Pastor Wulf, Jorge Perea Armijo, Rafael González Manzanares, Álvaro Roldán Guerra, Cristina Urbano Sánchez, Lucas Barreiro Mesa, Nerea Aguayo Caño, Josué López Baizán, Ignacio Gallo Fernández, Gloria María Heredia Campos, Manuel Crespín Crespín, José López Aguilera, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Ossorio y Manuel Anguita Sánchez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
10. EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO DE LOS MIXOMAS CARDIACOS DURANTE 40 AÑOS
Jose Mª Arribas Leal1, Luis Arribas del Peso1, José Miguel Rivera Caravaca2, José Antonio Moreno Moreno1, Laura Alfonso Colomer1, Antonio Jiménez Aceituna3, Joaquín Pérez Andreu1, Rubén Taboada Martín1, Maydelin Lorenzo Díaz1, Manuel Fernández Molina1, Juan Miguel Aguilar Jiménez1, Julio García-Puente del Corral1, Francisco Gutiérrez García1, María José Alcaraz García4 y Sergio Cánovas López1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 2Universidad de Murcia, Murcia, España, 3Cirugía Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y 4Cirugía Cardiovascular. Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria IMIB Pascual Parrilla, Murcia, España.
11. ANÁLISIS DE VIDA REAL DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL IMPLANTE DE LA VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA TRANSCATÉTER AUTOEXPANDIBLE ACURATE NEO
Rocío Parrilla-Linares1, Jesús López-Muñoz2, Elena Sola-García2, Ricardo Francisco Rivera-López1 y Eduardo Molina-Navarro1

1Unidad de Hemodinámica. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España y 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
12. LA EXCENTRICIDAD DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO: UN NUEVO MEDIDOR DEL RIESGO DE IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO EN PACIENTES CON TAVI
José María Romero Otero1, Juan Antonio Franco Peláez1, Antonio Piñero Lozano1, Borja Ibáñez Cabeza1, Paloma Ávila Barahona1, Jorge López Orosa1, Daniel Perona Míguez1, Juan Carlos Sánchez González1, María del Mar Castillo Marín1, Carlos Rodríguez López1, José Antonio Esteban Chapel1, Marcelino Cortés García1, Marta Tomás Mallebrera2, Luis Felipe Navarro del Amo1 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Radiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
13. EXPERIENCIA INICIAL CON EL ACCESO TRANSCAVA PARA EL IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA
José Antonio Baz Alonso1, Víctor Alfonso Jiménez Díaz1, Marta Tavares da Silva1, Saleta Fernández Barbeira1, Guillermo Bastos Fernández1, Antonio Alejandro de Miguel Castro1, Rocío González Ferreiro1, Rodrigo Estévez Loureiro1, Alberto Ortiz Saez1, Erick Dante Martinez Maldonado1, José Antonio Parada Barcia1 y Andrés Iñiguez Romo2

1Cardiología intervencionista. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España y 2Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?