SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

35. ¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?

Fecha : 26-10-2023 17:15:00

Tipo : E-Póster

Sala : Sala M3

8. ESTIMULACIÓN EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO: INDICACIONES Y EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ELÉCTRICOS

Raquel Vázquez García, Pablo Fernández de Aspe, Alejandro Used Gavín, Jorge L. Rodríguez Garrido, Ignacio Mosquera Pérez, Gonzalo Barge Caballero, Eduardo Barge Caballero, David Couto Mallón, María Jesús Paniagua Martín, Daniel Enríquez Vázquez, Enrique Ricoy Martínez y Mª Generosa Crespo Leiro

Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.

Introducción y objetivos: Un 5-10% de los pacientes con trasplante cardiaco (TC) reciben un marcapasos (MP). A pesar de las complicaciones asociadas al injerto (rechazo, enfermad vascular, fibrosis...) que podrían afectar al funcionamiento de los dispositivos, no existe evidencia sobre la estabilidad de los parámetros eléctricos en este grupo de pacientes. Nuestro objetivo es describir la serie de TC portadores de MP de nuestro centro.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de trasplantados cardiacos en nuestro centro portadores de MP desde abril/1991 hasta abril/2023.

Resultados: De los 911 TC realizados, 46 recibieron un MP definitivo (incidencia acumulada 5%). Las características de la cohorte se resumen en la tabla. La edad media al implante fue de 63 años, destacando un bajo porcentaje en mujeres (6,5%). La indicación de estimulación predominante fue bloqueo auriculoventricular (BAV) (70%) y el 71% de los dispositivos fueron bicamerales. El diagnóstico se realizó en un 39% de los pacientes mediante el implante de un Holter subcutáneo (SC) tras síncope. La mediana de seguimiento desde el Holter SC hasta el implante de marcapasos fue de 41 días. En estudios previos el porcentaje de MP implantados por disfunción sinusal precoz ( 50%; sin embargo, en nuestra cohorte fue de un 2%, lo que ponemos en relación con la técnica quirúrgica (100% técnica bicava con líneas de sutura alejadas del nodo sinusal) y un manejo médico conservador de la disfunción sinusal precoz. Hubo un 12% de complicaciones en un seguimiento medio de 6 años. Los parámetros eléctricos se mantuvieron estables, destacando únicamente un descenso progresivo de la onda P (figura). Los pacientes con > 10 biopsias presentaron una menor amplitud de la onda R frente a aquellos con < 10, lo que podría deberse a mayor fibrosis. Un hallazgo relevante es que un 70% de los pacientes a los que se les implantó un MP por BAV paroxístico detectado en Holter SC no precisó estimulación ventricular en un seguimiento medio de 7 años.

Características basales y evolución de los pacientes receptores de trasplante cardiaco a los que se les implantó un marcapasos
Edad en el momento del implante del MP (años)	63 ± 9,3
Sexo (mujeres)	3 (6,5%)
IMC (peso/talla²)	26 ± 3,6
Indicación TC
Cardiopatía isquémica	25 (54%)
Miocardiopatía dilatada	16 (35%)
Otros	5 (11%)
Edad del donante (años)	45 ± 12,8
Tiempo de isquemia (min)	181 ± 79
Técnica quirúrgica del TC
Anastomosis bicava	46 (100%)
Anastomosis biauricular	0 (0%)
Grado de urgencia del TC
Electivo	34 (74%)
Urgente	12 (26%)
Holter subcutáneo	18 (39%)
Indicación de MP
Disfunción sinusal	14 (30%)
BAV	32 (70%)
Tiempo desde el TC hasta el implante de MP (años)	8 ± 6,1
Indicación por disfunción sinusal	9 ± 8,6
Indicación por BAV	7 ± 4,5
Tipo de dispositivo
Bicamerales	32 (71%)
Monocamerales	12 (27%)
MP sin cables	1 (2%)
Acceso
Subclavia izquierda	38 (86%)
Subclavia derecha	4 (9%)
Epicárdico	1 (2%)
Vena femoral	1 (2%)
Muerte en el seguimiento	22 (48%)
Tiempo desde TC hasta muerte (años)	15 ± 5,6
Tiempo desde implante de MP hasta muerte (años)	6 ± 6,2
Tiempo de seguimiento desde el implante de MP (años)	6 ± 4,6
Número de biopsias	12 ± 6,0
Pacientes con > 10 biopsias	28 (61%)
Pacientes con < 10 biopsias	18 (39%)
Complicaciones en el seguimiento	5 (12%)
Bloqueo de salida	2 (4%)
Infección de la bolsa del generador	1 (2%)
Fractura del conductor	1 (2%)
Trombosis venosa	1 (2%)
Los valores se expresan como número y porcentaje del total o media ± desviación estándar. MP: marcapasos; IMC: índice de masa corporal; TC: trasplante cardiaco; BAV: bloqueo auriculoventricular.

Seguimiento de los parámetros eléctricos de los dispositivos en pacientes trasplantados y comparativa de la evolución de los mismos en función del número de biopsias realizadas.

Conclusiones: La técnica bicava y un manejo conservador de la disfunción sinusal en la fase aguda post-TC podría disminuir la necesidad de estimulación precoz. Los parámetros eléctricos de los MP en receptores de TC se mantuvieron estables, destacando una caída de la onda P en posible relación con fibrosis progresiva del injerto. Este hallazgo sugiere la necesidad de buscar una amplitud de la onda P > 3 mV en el implante.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?"

1. MODERA: Sofía Calero Núñez, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete

2. ESTUDIO A LARGO PLAZO DE LA ESTABILIDAD DE LA SEÑAL AURICULAR, FIBRILACIÓN AURICULAR Y COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE MARCAPASOS VDD FRENTE A LOS DDD: Alberto Carrión Cavero¹, María del Mar Robles Musso², Emilio Robles Musso², Francisco Javier Quesada Ocete¹, Blanca Quesada Ocete¹, Sonia Cardona Mulet¹, Sergio Luengo Pérez¹, Julián Abdala Lizarraga¹, Javier Jiménez Bello¹, Isabel Montes Valverde², Amelia Alonso Marín², Adrián Valverde Tavira¹, Ana Payá Chaume¹, Rafael Payá Serrano¹ y Aurelio Quesada Dorador¹

¹Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España y ²Grupo de investigación PAIDI CriticalLab CTS ⁶⁰⁹. Hospital de Poniente, El Ejido Almería, España.

4. MARCAPASOS SIN CABLES: ASEGURANDO LA IMPLANTACIÓN SEPTAL MEDIANTE PROYECCIONES ESPECIALES Y EL USO DE CATÉTERES VENTRICULARES COMO REFERENCIA: Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana Mª Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

5. DIAGNÓSTICO Y ANTICOAGULACIÓN DE TAQUIARRITMIAS AURICULARES EN PACIENTES PORTADORES DE SISTEMA DESFIBRILADOR DX. SEGUIMIENTO A 126 MESES: Beatriz Moreno Djadou¹, Guillermo Pinillos Francia¹, Pepa Sánchez Borque², Camila Sofía García Talavera¹, Alejandro Gutiérrez Fernández¹, José Ramírez Batista¹, Jonathan Calavia Arriazu¹, Nur Rahma Almaraz¹, Isaac Vidal Valdivia², Elena Sufrate Sorzano², Isabel Ruiz Zamora¹, Luis Javier Alonso Pérez², Alicia Moreno Bisbal³ y Sonia Campos Escribano³

¹Hospital Universitario San Pedro, Logroño (La Rioja), España, ²Cardiología. Hospital Universitario San Pedro, Logroño (La Rioja), España y ³BIOTRONIK, Madrid, España.

6. MOVILIZACIÓN PRECOZ POSIMPLANTE DE MARCAPASOS INTRACAVITARIO EN POBLACIÓN SENIL: Laila González Melchor¹, José Luis Martínez Sande¹, Francisco Javier García Seara², Moisés Rodríguez Mañero¹, Xesús Alberte Fernández López¹, Teba González Ferrero¹, Carlos Minguito Carazo² y José Ramón González Juanatey¹

¹Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y ²Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España.

7. EXPERIENCIA DEL ALTA PRECOZ EN TRAS EL IMPLANTE DE MARCAPASOS SIN CABLES: Isabel Lourdes Merino González, Manuel José Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Eva Cabrera Borrego y Miguel Álvarez López

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.

8. ESTIMULACIÓN EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO: INDICACIONES Y EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ELÉCTRICOS: Raquel Vázquez García, Pablo Fernández de Aspe, Alejandro Used Gavín, Jorge L. Rodríguez Garrido, Ignacio Mosquera Pérez, Gonzalo Barge Caballero, Eduardo Barge Caballero, David Couto Mallón, María Jesús Paniagua Martín, Daniel Enríquez Vázquez, Enrique Ricoy Martínez y Mª Generosa Crespo Leiro

Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.

9. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR Y NECESIDAD DE ESTIMULACIÓN TRAS ABLACIÓN SEPTAL: María Calvo Barceló, Raquel Adeliño Recasens, Pablo Jordán Marchite, Jesús Rodríguez Silva, Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Álvaro Calabuig Goena, Bruno García del Blanco, Yassin Belahnech Pujol, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, Nuria Rivas Gándara y Jaume Francisco Pascual

Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.

10. CAPACIDAD DIAGNÓSTICA DEL ALGORITMO TRIAGEHF EN LA PREDICCIÓN DE EPISODIOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA: David Ledesma Oloriz¹, Daniel García Iglesias², Javier Martínez Díaz², Alejandro Junco Vicente³, Rut Álvarez Velasco⁴, Andrea Aparicio Gavilanes², Yván Rafael Persia Paulino², Javier Cuevas Pérez², Rodrigo Fernández Asensio², Noemi Barja González⁵, Diego Pérez Díez², David Calvo Cuervo⁶, César Morís de la Tassa² y José Manuel Rubín López²

¹Cardiología. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, ²Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, ³Hospital San Agustín, Avilés Asturias, España, ⁴Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), España, ⁵Hospital Álvarez Buylla, Mieres Asturias, España y ⁶Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

11. RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DEL HOLTER IMPLANTABLE EN PACIENTES CON ICTUS CRIPTOGÉNICO: RESULTADOS EN VIDA REAL DE UN PROTOCOLO DE BÚSQUEDA ACTIVA DE RITMOS EMBOLÍGENOS: Víctor Exposito García¹, Susana González Enríquez¹, Felipe Rodríguez Entem¹, Santiago Catoya Villa¹, Enrique Palacio Portilla², Raquel Pérez Barquín³, Jon Zubiaur Zamacola³, José Luis Vázquez Higuera², M. Ángeles Revilla García² y Juan José Olalla Antolín¹

¹Unidad de Arritmias-Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, ²Unidad de Ictus-Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y ³Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

35. ¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?

8. ESTIMULACIÓN EN RECEPTORES DE TRASPLANTE CARDIACO: INDICACIONES Y EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ELÉCTRICOS

Comunicaciones disponibles de "¿Qué nos traen los dispositivos en arritmias?"

Más comunicaciones de los autores