Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La valoración ecocardiográfica de la función diastólica es difícil en el trasplante cardiaco debido la anastomosis quirúrgica de la aurícula izquierda nativa y trasplantada. Nuestro objetivo fue estudiar la relación del volumen auricular izquierdo (VAI) y otros parámetros relacionados con la función diastólica con la clase funcional (CF) y el valor de NT-proBNP en un grupo de pacientes trasplantados cardiacos.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico. Se incluyeron pacientes trasplantados entre 2019 y 2021 con seguimiento > 4 meses postrasplante con NT-proBNP y ecocardiografía simultáneo. Se recogieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas y se clasificó los pacientes según las guías de función diastólica EACVI/ASE 2016 con y sin VAI y según el algoritmo propuesto por Sciaccaluga. Mediante correlación bivariada y t-Student se estudió la asociación de los parámetros ecocardiográficos con el valor de NT-proBNP y CF. El test de ANOVA se utilizó para valorar la correlación de los diferentes algoritmos con el NT-proBNP. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: Se incluyeron 21 pacientes (edad media 50 ± 17 años, 81% varones) con un NT-proBNP de 1.135 ± 1.081 pg/ml y mayoritariamente en CF I (66,7%). Las características ecocardiográficas se presentan en la tabla 1. Globalmente, los pacientes presentaban contractilidad global, velocidades de doppler tisular y velocidad pico de la insuficiencia tricúspide normales. El VAI indexado fue 38,1 ± 14,9 ml/m2. El VAI indexado (p = 0,037) y la velocidad pico de la IT (p < 0,001) se correlacionaron con el NT-proBNP de manera significativa. Solo el VAI indexado se correlacionó con la CF (p = 0,021). Ninguno de los 3 algoritmos diagnósticos de función diastólica mostró correlación significativa con el NT-proBNP.
Correlación de las variables ecocardiográficas con el valor de NT-proBNP y la presencia de síntomas (CF) |
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Correlación variables ecocardiográficas con valor NT-proBNP |
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Variables ecocardiográficas |
Coeficiente correlación Pearson |
Intervalo confianza 95% |
p sig. |
Ratio E/A |
0,327 |
-0,122-0,665 |
0,148 |
Onda e’ lateral |
-0,143 |
-0,561-0,333 |
0,560 |
Onda e’ septal |
-0,348 |
-0,754-0,251 |
0,244 |
Ratio E/e’ lateral |
0,114 |
-0,358-0,540 |
0,641 |
Ratio E/e’ septal |
0,183 |
-0,409-0,667 |
0,550 |
Tiempo desaceleración onda E |
0,292 |
-0,173-0,651 |
0,211 |
Volumen AI biplanar indexado |
0,458 |
0,033-0,743 |
0,037 |
Velocidad IT |
0,972 |
0,819-0,996 |
< 0,001 |
Correlación variables ecocardiográficas con presencia de síntomas (CF) |
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Variable ecocardiográfica |
Asintomáticos |
Sintomáticos |
T-test p |
Ratio E/A |
1,9 ± 0,6 |
2 ± 1,1 |
0,722 |
Onda e’ lateral |
12 ± 3,2 |
12,3 ± 2,5 |
0,853 |
Onda e’ septal |
7 ± 2,6 |
7,6 ± 1,6 |
0,717 |
Ratio E/e’ lateral |
7,4 ± 3,3 |
6,1 ± 2 |
0,351 |
Ratio E/e’ septal |
13,4 ± 7,1 |
8,6 ± 3,1 |
0,293 |
Tiempo desaceleración onda E |
152,9 ± 27,9 |
155 ± 28,1 |
0,877 |
Volumen AI biplanar indexado |
33 ± 10,9 |
48,4 ± 17,3 |
0,021 |
Velocidad IT |
2,4 ± 0,2 |
2,6 ± 0,5 |
0,474 |
Conclusiones: El VAI indexado de pacientes trasplantados, pese a que suele considerarse no valorable en esta población, se asoció con peor CF y mayor NT-proBNP, siendo sugestivo de presiones de llenado ventricular elevadas. Los algoritmos diagnósticos de función diastólica estudiados no mostraron correlación con el valor de NT-proBNP.