Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Este estudio pretende investigar las características clínicas y bioquímicas de los pacientes con FA remitidos para ablación que desarrollan taquicardiomiopatía (TCM), así como sus resultados a largo plazo tras la ablación con catéter (AC).
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico en pacientes consecutivos con FA que se sometieron a AC. La TCM se definió como el desarrollo de insuficiencia cardiaca en presencia de FA y una mejora de la fracción ventricular izquierda de al menos un 10% a los 6 meses de la ablación. En un subgrupo de pacientes se tomaron muestras de sangre periférica y de la aurícula izquierda (Gal-3, FABP4 y sRAGE) en el momento de la intervención.
Resultados: De los 769 pacientes sometidos a ablación de FA, 135 (17,56%) cumplían los criterios de TCM. Los predictores independientes de TCM fueron la FA persistente, el sexo masculino, el volumen auricular izquierdo, la anchura del QRS, el tabaquismo activo y la enfermedad renal crónica (ERC). El análisis de biomarcadores reveló que los niveles de sRAGE, FABP-4 y galectina-3 no predecían el desarrollo de TCM, ni diferían entre grupos, ni predecían la recurrencia. No hubo diferencias en la recurrencia de FA entre pacientes con o sin TCM (30,83 vs 27,77%; p = 0,392) durante una mediana de seguimiento de 23,83 meses [IQR 9 a 36].
Variables |
Análisis univariado |
Análisis multivariado |
|
||||
OR |
IC95% |
p |
OR |
IC95% |
p |
|
|
Edad |
0,98 |
(0,97-1,00) |
0,172 |
|
|
|
|
Sexo masculino |
2,72 |
(1,48-4,98) |
0,001 |
2,19 |
(1,81-3,74) |
0,034 |
|
FA persistente |
5,83 |
(3,15-7,78) |
< 0,001 |
3,85 |
(1,85-6,16) |
0,007 |
|
HTA |
1,54 |
(1,06-2,24) |
0,024 |
0,86 |
(0,47-1,6) |
0,624 |
|
DM 2 |
1,46 |
(0,88-2,40) |
0,139 |
|
|
|
|
Tabaquismo |
1,67 |
(1,23-2,29) |
0,001 |
1,76 |
(1,06-3,55) |
0,037 |
|
SAHS |
2,79 |
(1,65-4,73) |
< 0,001 |
1,32 |
(0,52-3,35) |
0,561 |
|
IRC |
2,33
|
(1,16-4,72) |
0,018
|
2,10 |
(1,10-3,50) |
0,001 |
|
Vol index |
1,10 |
(1,06-1,14) |
< 0,001 |
1,08 |
(1,03-1,14) |
0,002 |
|
QRS width (ms) |
1,02 |
(1,01-1,028) |
< 0,001 |
1,03 |
(1,01-1,05) |
0,032 |
|
Áreas de bajo voltaje % en el mapa electroanatómico |
1,00 |
(0,99-1,02) |
0,321 |
|
|
|
|
DM2: diabetes mellitus tipo 2; FA: fibrilación auricular; IRC: insuficiencia renal crónica; HTA: Hipertensión arterial; SAHS: Síndrome de apnea-hipopnea del sueño; Vol index: volumen indexado de aurícula izquierda. |
Conclusiones: En el subconjunto de pacientes remitidos para ablación de FA, el desarrollo de TCM se asoció a FA persistente y ERC. El análisis de biomarcadores no fue diferente entre los grupos ni predijo la recurrencia. Los pacientes con TCM se beneficiaron de la ablación, con una mejora significativa de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y tasas de recurrencia de FA similares a las de los pacientes sin TCM.