Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la actualización de los nuevos criterios de inclusión en lista de trasplante cardiaco (TxC) urgente de 2023 se aboga por excluir aquellos pacientes con puntuación de escala SOFA ≥ 12. Además, los pacientes que precisan soporte biventricular presentan más frecuentemente complicaciones en el postoperatorio inmediato de TxC urgente.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes sometidos a TxC urgente con un dispositivo de asistencia circulatoria (DAC) de corta o media duración desde octubre de 2020 hasta abril de 2023. Comparamos la situación clínica en las últimas 24 horas pre-TxC según la escala SOFA entre los pacientes con DAC uni y biventricular.
Resultados: Se han incluido 14 pacientes, un 78,6% (11) varones, con una edad media de 55,5 ± 10,2 años. La puntuación media de la escala SOFA preoperatoria fue del 3,6 ± 2,2 (RIC 2,0 - 5,0), siendo el fallo más frecuente el hemodinámico (92,9%, 13) con un VIS medio de 9,8 ± 15,6. En relación con el tipo de de DAC, más de la mitad (57,1%, 8) fueron biventriculares y el 35,7% (5) quirúrgicos. Los pacientes con DAC univentricular se sometieron a implante mínimamente invasivo en el 83,3% (5) de los casos frente a un 50% (4) en los biventriculares (3 ECMO-VA y 1 Bipella). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el SOFA medio (4,5 ± 2,4 vs 2,5 ± 1,2, p = 0,093), pero sí una mayor frecuencia de fallo respiratorio en el grupo de DAC biventricular (62,5 vs 0%, p = 0,031) (tabla). A destacar que el 100% (8) de los pacientes con DAC biventricular presentaron fallo hemodinámico, con un VIS medio de 12,6 ± 19,7 (vs 6,0 ± 7,4, p = 0,453 en los univentriculares). El shock hemorrágico y el fallo grave del injerto ocurrieron en la mitad (4) de los pacientes con DAC biventricular frente a solo un 16,7% (1) de los DAC univentricular. La mortalidad en el grupo de DAC biventricular fue del 37,5% (3), mientras que todos los pacientes con DAC univentricular sobrevivieron al postoperatorio inmediato.
Comparativa puntuación componentes escala SOFA |
||||
DAC biventricular |
p |
|||
|
No |
Sí |
||
SOFA |
2,5 ± 1,2 |
4,5 ± 2,4 |
p = 0,093 |
|
Renal |
No |
4 (66,7%) |
6 (75,0%) |
p = 0,999 |
Sí |
2 (33,3%) |
2 (25,0%) |
||
Hepático |
No |
5 (83,3%) |
6 (75,0%) |
p = 0,999 |
Sí |
1 (16,7%) |
2 (25,0%) |
||
Coagulación |
No |
5 (83,3%) |
6 (75,0%) |
p = 0,999 |
Sí |
1 (16,7%) |
2 (25,0%) |
||
Respiratorio |
No |
6 (100%) |
0 (0%) |
p = 0,031 |
Sí |
0 (0%) |
5 (62,5%) |
||
Cardiovascular |
No |
1 (16,7%) |
0 (0%) |
p = 0,429 |
Sí |
5 (83,3%) |
8 (100%) |
Conclusiones: No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en el valor del SOFA de los pacientes sometidos a TxC urgente con DAC biventricular frente a los DAC univentricular. El grupo de DAC biventricular presentó mayor tasa de fallo respiratorio preTxC frente a los pacientes con DAC univentricular.