ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

46. Técnicas de valoración funcional e intervencionismo coronario

Fecha : 27-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

8. REVASCULARIZACIÓN PERCUTÁNEA COMPLETA FRENTE A INCOMPLETA EN PACIENTES CON OCLUSIONES CORONARIAS CRÓNICAS TOTALES

Lucas Barreiro Mesa, Rafael González Manzanares, Luis Carlos Maestre Luque, Jaime de Juan Roldán, Soledad Ojeda Pineda, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Nerea Aguayo Caño, Cristina Urbano Sánchez y Álvaro Roldán Guerra

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

Introducción y objetivos: No existe evidencia sólida que respalde el beneficio pronóstico de la intervención coronaria percutánea (ICP) de las oclusiones coronarias crónicas (OCT). El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia de eventos cardiacos adversos mayores (MACE) en aquellos pacientes con OCT y revascularización completa (RC) frente a incompleta (RI).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de OCT en el Hospital Universitario Reina Sofía (HURS) durante 2018 y 2019. Se dividieron en dos grupos en función del tratamiento: RC (revascularización de la totalidad de las OCT) y RI (al menos una OCT no revascularizada). El objetivo primario fue un combinado de muerte por cualquier causa, infarto no fatal, ictus no fatal o revascularización no planeada.). Se compararon eventos clínicos a medio plazo ajustando por variables pronósticas mediante inverse probability of treatment weighting (IPTW).

Resultados: De los 359 pacientes incluidos (edad 67,7 ± 11,6 años, 18% mujeres), 167 (46,5%) recibieron revascularización completa. Las características clínicas de los pacientes se muestran en la tabla. Tras una mediana de seguimiento de 42 (46-50) meses el objetivo combinado primario ocurrió en un 23,4% de los pacientes del grupo de RC y en un 39,1% en el grupo de RI (HR 0,50, IC95% 0,34-0,74, p < 0,001) (figura). En el modelo de Cox ajustado mediante IPTW esta asociación siguió siendo significativa (HRaj 0,61, IC95% 0,41-0,92, p < 0,001). Las diferencias en el objetivo primario estuvieron principalmente determinadas por muerte por cualquier causa (14,4 vs 32,3%, p < 0,001) e infarto no fatal (4,8 vs 10,9%, p = 0,033). Los pacientes en el grupo de RC presentaron con menor frecuencia empeoramiento de insuficiencia cardiaca (14 vs 26%, p = 0,006).

Características basales y datos angiográficos

 

Revascularización incompleta (n = 192)

Revascularización completa (n = 167)

p

Edad (años) a

70,0 (61,0-79,2)

66,0 (59,0-74,0)

< 0,001

Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2)a

88,8 (56,4-117,1)

95,9 (70,9-121,5)

0,036

Dislipemiab

113,0 (59,8%)

92,0 (55,1%)

0,371

Fumadorb

41,0 (21,8%)

49,0 (29,5%)

0,096

Cardiopatía isquémica previab

68,0 (36,0%)

78,0 (46,7%)

0,040

ICP previab

43,0 (35,8%)

67,0 (52,8%)

0,007

CABG previab

10,0 (8,4%)

2,0 (1,7%)

0,016

Obesidadb

63,0 (38,7%)

76,0 (47,2%)

0,120

Enfermedad renal crónicab

45,0 (26,8%)

26,0 (16,2%)

0,021

FEVI

53,8 ± 14,9

57,1 ± 12,4

0,082

FEVI < 40%

33,0 (23,6%)

19,0 (17,9%)

0,283

Indicación por dolor torácicob

145,0 (78,4%)

135,0 (81,8%)

0,422

Indicación por insuficiencia cardiacab

45,0 (25,0%)

29,0 (17,7%)

0,099

Indicación por evidencia de isquemiab

45,0 (24,7%)

74,0 (44,8%)

< 0,001

Datos angiográficos

OCT de CD

120 (62,5%)

91 (54,5%)

0,124

Tratamiento médico

83,0 (43,2%)

0,0 (0,0%)

ICP fallida

25,0 (13,0%)

0,0 (0,0%)

ICP exitosa

12. 0 (6,2%)

91,0 (54,5%)

OCT de DA

41 (21,4%)

52 (31,1%)

0,035

Tratamiento médico

25,0 (13,0%)

0,0 (0,0%)

ICP fallida

6,0 (3,1%)

0,0 (0,0%)

ICP exitosa

10,0 (5,2%)

52,0 (31,1%)

OCT de RM

3 (1,6%)

1 (0,6%)

0,627

Tratamiento médico

3,0 (1,6%)

0,0 (0,0%)

ICP fallida

0,0 (0,0%)

0,0 (0,0%)

ICP exitosa

0,0 (0,0%)

1,0 (0,6%)

Enfermedad multivaso b

128,0 (66,7%)

75,0 (44,9%)

< 0,001

an (%); bIncluyendo otras lesiones no OCT. OCT: oclusión coronaria total; CABG: cirugía de revascularización aortocoronaria; Cx: arteria coronaria circunfleja; ICP: intervención coronaria percutánea; CD: arteria coronaria derecha; DA: arteria coronaria descendente anterior; RM: arteria coronaria ramo mediano.

Incidencia del objetivo primario en el grupo de pacientes tratados con revascularización completa frente a incompleta.

Conclusiones: Los pacientes con OCT y revascularización completa presentaron una menor incidencia de MACE a medio plazo en comparación con aquellos tratados de forma incompleta (TMO).


Comunicaciones disponibles de "Técnicas de valoración funcional e intervencionismo coronario"

1. MODERA
Ramon Francisco López Palop, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia   
3. DIFERENCIAS EN LOS PATRONES DE FLUJO CORONARIO SEGÚN VASO CORONARIO Y GRAVEDAD DE ESTENOSIS AÓRTICA
Mauricio Sebastián Dávila Suconota1, Enrique Novo García2, Alfonso Pérez Sánchez3, Borja Casas Sánchez3, Elisa Gonzalo Alcalde3, Jaime Manuel Benítez Peyrat2, Rocío Angulo Llanos2, Eva Díaz Caraballo3, Cristina Llanos Guerrero3, Antonio Manuel Rojas González3, Mª de los Reyes Oliva Encabo3, César Rainer Solórzano Guillén3, Nancy Giovanna Uribe Heredia3, Jorge Baena Herrera3 y Javier Balaguer Recena3

1Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España, 2Hemodinámica. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España y 3Cardiología. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
4. MÉTODO DE FISIOLOGÍA CORONARIA NO INVASIVA FRENTE AL ÁREA LUMINAL MÍNIMA POR TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA PARA EVALUAR EL IMPACTO FUNCIONAL DE ESTENOSIS CORONARIAS INTERMEDIAS
Pilar Roquero Giménez, Fernando Rivero Crespo, Isabel Montero Centeno, María Martínez-Avial Silva, Juan Perich Krsnik, Álvaro Luis Gamarra Lobato, Darío Gómez Díaz, Luis Flores Sánchez de León, Gianluca de Toffol, Agustín Ramos López, Blanca Santos Martín, Lidia Vilches Miguel, Rosa María Sánchez Villaverde, Mercedes Rodríguez Alañon y Fernando Alfonso Manterola

Cardiología. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España.
5. RECUPERACIÓN DE DISFUNCIÓN MICROVASCULAR CORONARIA TRAS EL IMPLANTE DE TAVI EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
Luis Enrique Martin Alfaro1, Inara Alarcón de la Lastra Cubiles1, Dolores Cañadas Pruaño1, Jaime Benjumea Rodríguez1, Leticia Heras Jimenez1, Manuel González Armayones1, Diego Mialdea Salmerón1, Tarek Alejandro Grez Gutierrez1, Carlos González Guerrero2, Ricardo Zayas Rueda1, Livia Gheorghe1, Germán Calle Pérez1 y Alejandro Gutiérrez Barrios1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España y 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.
6. PATRÓN DIFERENCIAL DE LAS RESISTENCIAS DEL ÁRBOL CORONARIO, ENTRE PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA ISQUÉMICA FRENTE A NO ISQUÉMICA
Alfonso Pérez Sánchez, Enrique Novo García, Alicia Castillo Sandoval, Borja Casas Sánchez, Mauricio Sebastián Dávila Suconota, Rocío Angulo Llanos, Jaime Manuel Benítez Peyrat, Claudio Torán Martínez, Antonio Manuel Rojas González, Jorge Baena Herrera, Ramón Arroyo Espliguero, María C. Viana Llamas, César Rainer Solórzano Guillén, Nancy Giovanna Uribe Heredia y Javier Balaguer Recena

Cardiología. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
7. USO DE LA RESERVA FRACCIONAL DE FLUJO PARA GUIAR LA REVASCULARIZACIÓN ARTERIAL CORONARIA: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS DE 78.897 PACIENTES
Julia Martínez Solé1, José Antonio Sorolla Romero1, Julio Farjat Pasos2, Bilal Hussain3, Sant Kumar4, Mohil Garg4, Mauro Chiarito5, Héctor M. García García4, José Luis Díez Gil1 y Jorge Sanz Sánchez1

1Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Cardiology. Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, Canadá, 3The Brooklyn Hospital Center, Brooklyn New York, Estados Unidos, 4MedStar Washington Hospital Center, Washington DC Washington, Estados Unidos y 5IRCCS Humanitas Research Hospital, Milán, Italia.
8. REVASCULARIZACIÓN PERCUTÁNEA COMPLETA FRENTE A INCOMPLETA EN PACIENTES CON OCLUSIONES CORONARIAS CRÓNICAS TOTALES
Lucas Barreiro Mesa, Rafael González Manzanares, Luis Carlos Maestre Luque, Jaime de Juan Roldán, Soledad Ojeda Pineda, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Nerea Aguayo Caño, Cristina Urbano Sánchez y Álvaro Roldán Guerra

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
9. ANÁLISIS INTERMEDIO DE EFICACIA Y SEGURIDAD CON UN STENT CORONARIO DE CROMOCOBALTO CON POLÍMERO BIODEGRADABLE LIBERADOR DE SIROLIMUS EN PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL. REGISTRO RESALP (R-EPIC 01)
Alfonso Torres Bosco1, Luis Antonio Íñigo García2, Natalia Bolívar Herrera3, José Ramón Rumoroso Cuevas4, José María de la Torre Hernández5, Eduard Bosch Peliguero6, Roberto Sáez Moreno7, Pablo Luengo Mondéjar8 y Juan José de la Cruz Troca9

1Cardiología. Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (álava), España, 2Cardiología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España, 3Cardiología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España, 4Cardiología. Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao Vizcaya, España, 5Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 6Cardiología. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España, 7Cardiología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 8Cardiología. Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España y 9Epidemiología. TRIDE Asesores SL, Madrid, España.

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