REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

49. Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante

Fecha : 27-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M1

3. TRASPLANTE CARDIACO EN EL TRATAMIENTO DE LA AMILOIDOSIS AL. EXPERIENCIA CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO

David Couto Mallón1, Guillermo Debén Ariznavarreta2, Daniel Enríquez Vázquez1, Ana María Vale López2, Gonzalo Barge Caballero1, Jorge Pombo Otero3, Paula Blanco Canosa4, Eduardo Barge Caballero1, María Jesús Paniagua Martín1, Víctor X. Mosquera Rodríguez5, Miguel Antonio Solla Buceta6, José Joaquín Cuenca Castillo5, José Manuel Vázquez Rodríguez1 y Maria G. Crespo Leiro1

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España, 2Hematología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 3Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 4Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 5Cirugía cardiaca. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España y 6Medicina Intensiva. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.

Introducción y objetivos: El pronóstico de los pacientes con amiloidosis AL y afectación cardiaca es sombrío y en ocasiones es necesario considerar el trasplante cardiaco (TC) como parte del tratamiento de la enfermedad. Nuestro objetivo fue describir la experiencia contemporánea de pacientes con amiloidosis AL que reciben un TC en un centro español.

Métodos: Estudio retrospectivo de un centro en el que se incluyeron todos los trasplantados cardiacos mayores de 18 años entre enero de 2016 y diciembre de 2022. Los pacientes con amiloidosis AL (AL) se compararon con los pacientes sin amiloidosis AL (no-AL) mediante χ2, test exacto de Fisher o Kruskal-Wallis. El seguimiento se realizó hasta el fallecimiento del paciente o, en su defecto, hasta el 15 de abril de 2023. La supervivencia de los pacientes se evaluó mediante Kaplan Meier.

Resultados: Durante el periodo del estudio se trasplantaron un total de 175 pacientes: 168 no-AL y 7 AL. El tiempo de seguimiento mediano fue de 39 meses (RIC 16,4-66,9 meses). Los pacientes AL tenían una FEVI significativamente mejor los no-AL (FEVI mediana 45 vs 25%, p = 0,003) y una tendencia no significativa a tener NT-proBNP más altos (NT-proBNP mediano 9.000 pg/ml vs 4.780 pg/ml, p = 0,137) y menor índice cardiaco (2,3 vs 2,5 L/min/m2, p = 0,143) pero no presentaban diferencias estadísticamente significativas en otras características basales (tabla). El tiempo mediano entre el diagnóstico de amiloidosis AL y el TC fue de 215 días (RIC 65-468 días). 5 pacientes iniciaron la quimioterapia (QT) previamente al TC y 5 pacientes recibieron QT posteriormente al TC tras una mediana de tiempo de 33 días (18-38 días). Un paciente AL falleció en el postoperatorio debido a fracaso primario del injerto. 6 pacientes recibieron un trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en el seguimiento. El tiempo mediano hasta el TPH después del TC fue de 212 días (RIC 179-291 días). En el análisis de Kaplan Meier la supervivencia a 3 meses, 12 meses y 5 años fue del 85,7% en los pacientes AL y del 88,6%, 85,7% y 81,5% respectivamente en los pacientes no-AL (p log rank = 0,808) (figura).

Tabla comparativa de pacientes AL y no-AL
 

No amiloidosis AL (n = 168)

Amiloidosis AL (n = 7)

p

Edad (años)*

60,2 (53,2-65,4)

61,4 (59,6-62,4)

0,976

Sexo mujer, n (%)

38 (22,6%)

1 (14,3%)

0,512

IMC (Kg/m2)*

25,06 (22,9-27,9)

22,8 (20,9-28,4)

0,272

TFG (ml/min/1,73 m2)*

57,9 (45,4-71,1)

79,2 (50,5-90)

0,133

Albúmina (g/dl)*

3,9 (3,4-4,3)

4,1 (3,5-4,4)

0,647

Bilirrubina (mg/dl)*

0,8 (0,58-1,3)

0,9 (0,6-1,1)

0,948

NT-proBNP (pg/ml)*

4.178 (2.170-7.390)

9.000 (3.070-11.700)

0,137

FEVI (%)*

25 (20-32)

45 (31-56)

0,003

GTP (mmHg)*

7 (4-9)

5 (3-6)

0,178

IC (L/min/m2)*

2,5 (2,1-3)

2,3 (1,6-2,7)

0,143

TC urgente, n (%)

85 (50,6%)

3 (42,9%)

0,494

Tiempo isquemia (min)*

153 (86-245)

238 (76-275)

0,430

FPI, n (%)

36 (21,4%)

1 (14,3%)

0,543

SCM post -TC, n (%)

21 (12,6%)

1 (14,3%)

0,619

HDFVVC post-TC, n (%)

35 (20,8%)

0

0,203

Rechazo 2R o mayor, n (%)

67 (39,9%)

2 (28,6%)

0,430

Infección CMV sintomática, n (%)

31 (18,5%)

2 (28,6%)

0,393

FEVI último seguimiento (%)*

60 (60-67)

60 (57,5-68)

0,332

CMV: citomegalovirus; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FPI: fracaso primario del injerto; GTP: gradiente transpulmonar; HDFVVC: hemodiafiltración veno-venosa continua; IC: índice cardiaco; IMC: índice de masa corporal; SCM: soporte circulatorio mecánico; TC: trasplante cardiaco; TFG: tasa de filtrado glomerular. *Se expresa en mediana y rango intercuartílico.

Conclusiones: La amiloidosis AL es una causa infrecuente de TC. En nuestra serie, los pacientes AL tuvieron una supervivencia comparable a los pacientes no-AL, aunque el número reducido de pacientes puede haber influido a la hora de encontrar diferencias significativas.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante"

1. MODERA
Carlos David Ortiz Bautista, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid  
  
2. FALLO PRIMARIO DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: EXPERIENCIA EN UNA COHORTE CONTEMPORÁNEA
Mercedes Rivas Lasarte1, Sara Lozano Jiménez1, José María Viéitez Flórez1, Daniela Cristina Mitroi1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Susana Villar García2, Reyes Iranzo3 y Javier Segovia Cubero1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Anestesiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. TRASPLANTE CARDIACO EN EL TRATAMIENTO DE LA AMILOIDOSIS AL. EXPERIENCIA CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO
David Couto Mallón1, Guillermo Debén Ariznavarreta2, Daniel Enríquez Vázquez1, Ana María Vale López2, Gonzalo Barge Caballero1, Jorge Pombo Otero3, Paula Blanco Canosa4, Eduardo Barge Caballero1, María Jesús Paniagua Martín1, Víctor X. Mosquera Rodríguez5, Miguel Antonio Solla Buceta6, José Joaquín Cuenca Castillo5, José Manuel Vázquez Rodríguez1 y Maria G. Crespo Leiro1

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España, 2Hematología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 3Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 4Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 5Cirugía cardiaca. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España y 6Medicina Intensiva. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.
4. ESTUDIO DE LA PERFUSIÓN CEREBRAL EN MODELO EXPERIMENTAL CON ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Diego Monzón Díaz1, Álvaro Pedraz Prieto1, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero1, Manuel Ruiz Fernández1, Ángel González Pinto2, Pedro de la Villa Polo2 y Emma Novoa2

1Cirugía cardiovascular. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cirugía cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
6. FUNCIÓN RENAL TRAS 1 AÑO DEL TRASPLANTE CARDIACO COMO PREDICTOR DE LA EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO. PAPEL DE LA GENÉTICA
Jorge Vázquez López-Ibor1, María Jesús Citores2, José Portolés3, Manuel Gómez-Bueno4, Beatriz Sánchez-Sobrino3, Alejandro Muñóz5, Valentín Cuervas-Mons5 y Javier Segovia Cubero4

1Cardiología. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 3Nefrología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 4Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 5Medicina interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. REVERSIBILIDAD DEL DETERIORO COGNITIVO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO
María Jesús Valero Masa1, Ana Ayesta López2, Jorge Vázquez López-Ibor3, Raquel Luna López4, María Dolores García-Cosío5, Javier Segovia6, Manuel Gómez Bueno6, Juan Francisco Delgado Jiménez5, Juan Carlos López-Azor García6, Pedro J. Caravaca Pérez5, Francisco J. Fernández Avilés1 y Manuel Martínez Selles1

1Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 2Cardiología. Universidad de Oviedo. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 3Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Central de la Defensa, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España y 6Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
8. APLICACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DEL POLIMORFISMO DE CYP3A5 PARA EL MANEJO DEL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON TACRÓLIMUS EN PACIENTES TRASPLANTADOS CARDIACOS
Rebeca Pelegrín Cruz1, Anna de Dios López1, Cecilia Martín Carro2, Pau Riera Armengol1, Sara Bernal Noguera3, Elisabeth Gálvez Tugas4, Clara Simón Ramón4, Vicente Brossa Loidi4, Laura López López4, Alba Maestro Benedicto4, Marta de Antonio Ferrer4, Jordi Real Gatius5, Mª Antonia Mangues Bafalluy1, Mar Gomis Pastor5 y Sonia Mirabet Pérez4

1Servicio de Farmacia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 2Servicio de Farmacia. Hospital San Agustín, Avilés Asturias, España, 3Servicio de Genética. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 5Impulso Digital. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?