REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

56. De la tromboembolia pulmonar a la COVID en la unidad de críticos cardiológicos

Fecha : 27-10-2023 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M1

5. USO DE CATÉTERES DEDICADOS EN EL REGISTRO NACIONAL DE TERAPIA INTERVENCIONISTA DE LA EMBOLIA AGUDA DE PULMÓN

Pablo Salinas Sanguino1, Juan José Portero Portaz2, Mike Huanca3, Juan Gabriel Córdoba Soriano2, Beatriz Vaquerizo Montilla4, Raúl Ramallal Martínez5, Nicolás Manuel Maneiro Melón6, Juan Sanchís Forés7, Alberto Berenguer Jofresa8, Arsenio Gallardo López2, Enrique Gutiérrez Ibañes3, Ana Viana Tejedor1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Jesús Jiménez Mazuecos2

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Navarra, Navarra, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 8Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, Valencia, España.

Introducción y objetivos: La terapia dirigida por catéter (CDT) para la embolia pulmonar (EP) aguda es una terapia emergente que incluye heterogeneidad en técnicas y dispositivos. El objetivo del estudio es comparar los resultados de los procedimientos realizados con catéteres dedicados al tratamiento percutáneo de la EP (CD) frente a los catéteres no dedicados (CND).

Métodos: Es un registro multicéntrico iniciado por investigador y avalado por la Asociación Española de Cardiología Intervencionista. El registro nacional incluyó pacientes consecutivos con EP aguda de riesgo intermedio-alto (IAR) o alto riesgo (AR), que recibieron tratamiento mediante CDT. Con un diseño ambispectivo (prospectivo desde 2018), se incluyeron 253 pacientes de 13 hospitales españoles.

Resultados: La edad media fue de 62,3 ± 15,1 años, el 45,5% eran mujeres. 93 pacientes (36,8%) eran EP-AR y 160 (63,2%) eran EP-IAR en el momento del CDT. La trombólisis local se realizó en el 70,8% y la trombectomía por aspiración en el 51,8% (y el 23,3% recibieron ambas). En pacientes con EP-AR se usó más aspiración en comparación con pacientes con EP-IAR (80,6% frente a 35%, p < 0,001). En total solo 51 pacientes (20,2%) recibieron CDT con CD, usándose con mayor frecuencia (30,1%) en EP-AR que (14,4%) en EP-IAR (p < 0,003), con tendencia a un aumento con los años (figura, panel A). En la tabla se muestran los catéteres utilizados, el acceso vascular y la terapia médica concomitante. El éxito de la CDT (procedimiento completado sin complicaciones en 48 horas) fue del 90,9% (98,1% de los casos de EP-IAR frente al 78,5% de los casos de EP-AR, p < 0,001). Los casos con CD asociaron una tendencia hacia mayor éxito de procedimiento: 92,1% CD vs 86,3% CND, p = 0,198. El uso de CD se asoció significativamente con menor frecuencia de eventos adversos intrahospitalarios en la cohorte de IAR (figura, panel B), y numéricamente en la cohorte de EP-AR (figura, panel C) sin alcanzar significación estadística. El mayor beneficio de CD fue una menor tasa de sangrado de cualquier tipo (0 vs 15,3%, p = 0,030) y una asociación con menor complicaciones de cualquier tipo hospitalarias (0 vs 19%, p = 0,012) en la cohorte de EP-IAR.

Descripción de catéteres utilizados en el registro

 

Todos (N = 253)

EP-AR (N = 93)

EP-IAR (N = 160)

Estrategia combinada

59 (23,3%)

34 (36,6%

25 (15,6%)

Estrategia de trombolisis local

179 (70,8%)

52 (55,9%)

127 (79,4%)

Catéter dedicado EKOS con ultrasonidos

5 (2,8%)

1 (1,9%)

4 (3,1%)

Catéteres no dedicados

174 (97,2%)

51 (98,1%)

123 (97,9%)

Fármaco trombolítico (n = 179)

rTPA (n = 148), dosis media, mg

20,7 ± 8

20,2 ± 11,1

20,8 ± 6,8

TNK (n = 19), dosis media, unidades

3.576 ± 2.085

3.663 ± 2.659

3.514 ± 1.692

No reportado n = 12

 –

–

–

Bolus antes de perfusión

79 (44,1%)

33 (78,6%)

46 (39,3%)

Tiempo de perfusión (media, horas)

18,6 ± 6,6

15,4 ± 6,8

19,3 ± 6,3

Estrategia de aspiración

134 (53%)

76 (81%)

58 (36%)

Catéteres dedicados

Indigo CAT8

19 (14,2%)

14 (18,4%)

5 (8,6%)

Flowtriever

17 (12,8%)

4 (5,3%)

13 (22,4%)

Nautilus

5 (3,8%)

4 (5,3%)

1 (1,7%)

Pronto XL

5 (3,8%)

5 (6,7%)

0

Catéteres no dedicados

Catéter guía coronario (6-8 Fr)

50 (37,6%)

33 (44%)

17 (29,3%)

Otro catéter no coronario

15 (11,3%)

6 (8%)

9 (15,5%)

No reportado, n = 23

23 (17,3%)

10 (13,3%)

13 (22,4%)

Acceso

Acceso vascular

Femoral

139 (54,9%)

73 (78,5%)

66 (41,3%)

Braquial

85 (33,6%)

4 (4,3%)

81 (50,6%)

Mixto femoral-braquial

3 (1,2%)

1 (1,1%)

2 (1,3%)

Yugular

4 (1,6%)

3 (3,2%)

1 (0,6%)

No reportado, n = 22

22 (8,7%)

12 (12,9%)

10 (6,3%)

Tratamiento sistémico concomitante

Anticoagulación

HBPM antes de CDT

96 (38%)

15 (16,1%)

81 (50,6%)

HNF antes o en el momento de CDT

124 (49%)

65 (69,9%)

59 (36,9%)

Nada hasta CDT

33 (13%)

13 (14%)

20 (12,5%)

Trombolisis sistémica antes de CDT

23 (90,1%)

18 (19,4%)

5 (3,1%)

EP-AR: embolismo pulmonar de alto riesgo; EP-IAR: embolismo pulmonar de riesgo intermedio-alto; FR: French:HBPM: heparina de bajo peso molecular; HNF: heparina no fraccionada; CDT: terapia dirigida por catéter.

Panel A, Número de procedimientos y uso de catéteres dedicados por año. Panel B, complicaciones de los EP-IAR. Panel C, complicaciones de los EP-AR.

Conclusiones: El uso de catéteres dedicados es bajo en el CDT de la EP (20,2%), si bien está en aumento. El uso de catéteres dedicados podría asociarse a menor frecuencia de complicaciones hemorrágicas en la EP-IAR.

Comunicaciones disponibles de "De la tromboembolia pulmonar a la COVID en la unidad de críticos cardiológicos"

1. MODERA
Sergio Raposeiras Roubín, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo

  
2. CAPACIDAD DE LA PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR PARA EL DIAGNÓSTICO NO INVASIVO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR LIGERA EN PACIENTES CON LIMITACIÓN FUNCIONAL TRAS UNA EMBOLIA PULMONAR Y PERSISTENCIA DE MATERIAL TROMBÓTICO EN ARTERIAS PULMONARES
Irene Martín de Miguel1, Sergio Huertas Nieto2, Teresa Segura de la Cal1, Alejandro Cruz Utrilla1, Mª Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Ricardo Aguilar Colindres3, Claudio Manuel Rivadulla Varela1, Williams Hinojosa Camargo1, Ángela Flox Camacho1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias4

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 3Neumología. Hospital Clínic, Barcelona, España y 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
3. TERAPIA DIRIGIDA POR CATÉTER EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE RIESGO INTERMEDIO-ALTO: DATOS DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL
Juan José Portero Portaz1, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Pablo Salinas Sanguino2, Antonio Gutiérrez Díez1, Arsenio Gallardo López1, Carlos Real Jiménez2, Nuria Vallejo Calcerrada1, Ana Viana Tejedor2, Beatriz Vaquerizo Montilla3, Nicolás Manuel Maneiro Melón4, Enrique Gutiérrez Ibañes5, Raúl Ramallal Martínez6, Juan Sanchís Forés7, Antonio Fernández Ortiz2 y Jesús María Jiménez Mazuecos1

1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España, 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 6Hospital Universitario de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España y 7Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
4. TROMBECTOMÍA PERCUTÁNEA MEDIANTE TROMBOASPIRACIÓN EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE ALTO RIESGO CON CONTRAINDICACIÓN PARA FIBRINOLISIS. LA ALTERNATIVA IDEAL
Daniel Tébar Márquez1, Alfonso Jurado Román1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García2, Silvio Humberto Vera Vera1, José M. Añón Elizalde3, Andoni García Muñoz3, Víctor Manuel Juárez Olmos4, Andrea Severo Sánchez4, Borja Rivero Santana4, Cristina Contreras Lorenzo4, Alicia Lorenzo Hernández5, Rosario Torres Santos-Olmo6, Clara Itzíar Soto Abánades5 y José Raúl Moreno Gómez7

1Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 3Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Servicio de Urgencias. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 7Unidad de Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5. USO DE CATÉTERES DEDICADOS EN EL REGISTRO NACIONAL DE TERAPIA INTERVENCIONISTA DE LA EMBOLIA AGUDA DE PULMÓN
Pablo Salinas Sanguino1, Juan José Portero Portaz2, Mike Huanca3, Juan Gabriel Córdoba Soriano2, Beatriz Vaquerizo Montilla4, Raúl Ramallal Martínez5, Nicolás Manuel Maneiro Melón6, Juan Sanchís Forés7, Alberto Berenguer Jofresa8, Arsenio Gallardo López2, Enrique Gutiérrez Ibañes3, Ana Viana Tejedor1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Jesús Jiménez Mazuecos2

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Navarra, Navarra, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 8Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, Valencia, España.
6. REGISTRO NACIONAL DE TERAPIA DIRIGIDA POR CATÉTER EN EMBOLIA AGUDA DE PULMÓN
María Eugenia Vázquez Álvarez1, Pablo Salinas Sanguino2, Neus Salvatella Giralt3, Valeriano Ruiz Quevedo4, Maite Velázquez Martín5, Ernesto Valero Picher6, Eva Rúmiz González7, Alfonso Jurado-Román8, Íñigo Lozano Martínez-Luengas9, Fernando Gallardo10, Ignacio J. Amat-Santos11, Óscar González Lorenzo12, Patricia Mahía Casado2, Carlos Ferrera Durán2 y Jesús Jiménez Mazuecos13

1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España, 5Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 6Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 7Hospital General Universitario, Valencia, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), España, 10Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Quirón Marbella, Marbella (Málaga), España, 11Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 12Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 13Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España.
7. ESTUDIO VACCINE-CARDITIS: REGISTRO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA CARDIACA TRAS VACUNACIÓN CONTRA COVID-19. DIFERENCIAS ENTRE LA AFECTACIÓN MIOCÁRDICA Y LA PERICARDITIS AISLADA
Pablo Pastor Pueyo1, Jara Gayán Ordás1, Elena Gambó Ruberte1, Germán Merchán Ortega7, Domingo Andrés Pascual Figal2, Judit Rodríguez López3, Sara Fernández Santos4, Pablo Revilla Martí5, Laura Álvarez Roy6, Juan Carlos Gómez Polo7, José Manuel García Pinilla8, María Farré Vallverdú9, Lourdes García Bueno10, Toni Soriano Colomé11 y Fernando Worner Diz1

1Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, 6Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, 7Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 8Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 9Cardiología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Reus (Tarragona), España, 10Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España y 11Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.

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