ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

57. Shock cardiogénico: pronóstico y dispositivos de soporte circulatorio

Fecha : 27-10-2023 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M3

14. INFLUENCIA PRONÓSTICA DE LA INFECCIÓN PREVIA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN

Marta Alonso Fernández de Gatta, Ángel Víctor Hernández Martos, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, Alba Cruz Galbán, Gilles José Barreira de Sousa, David González Calle y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

Introducción y objetivos: El soporte circulatorio mecánico (SCM) es una opción en el shock cardiogénico (SC) y otras situaciones de compromiso hemodinámico, aunque su uso en shock séptico es controvertido. Por otra parte, las infecciones suponen una de las complicaciones más frecuentes durante y tras el SCM, pero el impacto de las infecciones previas al implante está poco estudiado. Nuestro objetivo fue analizar la influencia de la infección activa al implante de SCM de corta duración.

Métodos: Análisis retrospectivo de casos consecutivos de implante de oxigenador con membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) o Impella CP en un centro de referencia. Caracterizamos las infecciones preexistentes y activas al implante, indicación del SCM y su influencia en supervivencia intrahospitalaria.

Resultados: Se incluyeron 263 pacientes entre 2014-marzo 2023 (tabla). 38 pacientes (14,4%) tenían algún tipo de infección previo al implante del SCM (tabla), 46,9% con aislamiento microbiológico, con bacterias más frecuentes Staphylococcus spp (10%) y bacilos gram negativos (13,2%), y virus SARS-COV-2 (5,3%) e Influenza (5,3%). La mortalidad intrahospitalaria fue 58,9% (N = 155). La presencia de infección previa no se relacionó con la supervivencia (44,7% en infección vs 40,4% en no infectados, p = 0,722). Sin embargo, la supervivencia fue significativamente inferior en casos de endocarditis (25%) y sepsis/shock séptico (27,3%) frente a infecciones virales (66,7%), respiratorias con intubación orotraqueal (50%) o infecciones no complicadas (100%), p = 0,024. El shock mixto con componente séptico fue una de las indicaciones con menor supervivencia (23,1%) junto con la parada cardiorrespiratoria refractaria (16,3%), frente a las indicaciones de SC (39%), shock poscardiotomía (33,3%), intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo (82,4%), o tormenta arrítmica (73,3%), p = 0,000.

Características basales y durante el ingreso

Características basales

Situación al implante soporte circulatorio

Características

Características

Edad, media ± DE

63,7 ± 11,1

FEVI (%), mediana [RI]

25 [20]

Sexo varón, n (%)

193 (73,4)

Disfunción ventricular derecha, n (%)

161 (61,2%)

Factores de riesgo cardiovascular, n (%)

Parada cardiorrespiratoria previa, n (%)

133 (50,6%)

Hipertensión

149 (56,7%)

Láctico, mediana [RI]

6,6 [8,9]

Dislipemia

129 (49%)

pH, media ± DE

7,27 ± 0,2

Diabetes mellitus

129 (49%)

Fármacos, n (%)

Tabaquismo previo o activo

137 (52,1%)

Noradrenalina

220 (83,7%)

Índice de masa corporal, media [RI]

26,7 [5,2]

Dobutamina

211 (80,2%)

Comorbilidades, n (%)

Adrenalina

96 (36,5%)

Arteriopatía periférica

30 (11,4%)

Infección previa, n (%)

38 (14,4%)

Enfermedad renal crónica

24 (9,1%)

Endocarditis

12 (4,6%)

Accidente cerebrovascular

16 (6,1%)

Sepsis/shock séptico

11 (4,2%)

Enf. pulmonar obstructiva crónica

14 (5,3%)

Respiratoria con IOT

4 (1,5%)

Cardiopatía previa

118 (44,9%)

Viral

6 (2,3%)

 

Infección no complicada

5 (1,9%)

Soporte circulatorio mecánico

Hospitalización

Tipo, n (%)

Ventilación mecánica (VM), n (%)

ECMO-VA

210 (79,8%)

VM no invasiva

12 (4,6%)

+BCIAo (n = 210)

88 (41,9%)

Intubación orotraqueal

216 (82,1%)

+Impella (n = 210)

14 (6,7%)

Traqueostomía

50 (19%)

- e-RCP (n = 210)

61 (29%)

Días bajo VM, mediana [RI]

7 [13]

Impella CP

53 (20,2%)

Tiempo ingreso (días), mediana [RI]

12 [24]

Canulación percutánea, n (%)

197 (74,9%)

Complicación, n (%)

Acceso femoral, n (%)

225 (85,6%)

Vascular

64 (24,3%)

Indicación, n (%)

Sangrado

86 (32,7%)

Shock cardiogénico

100 (38%)

Transfusión

187 (71,1%)

Parada cardiorrespiratoria refractaria

44 (16,7%)

ACV isquémico

11 (4,2%)

Tormenta arrítmica

15 (5,7%)

ACV hemorrágico

7 (2,7%)

ICP alto riesgo

35 (13,3%)

Polineuropatía

64 (24,3%)

Shock poscardiotomía

55 (20,9%)

Encefalopatía

35 (13,3%)

Shock mixto componente séptico

11 (4,2%)

Coagulopatía

30 (11,4%)

Otros

3 (0,1%)

Trombopenia

38 (14,4%)

Puente a, n (%)

Fallo hepático

53 (20,2%)

Recuperación

177 (67,3%)

Terapia de sustitución renal

64 (24,3%)

Trasplante

7 (2,7%)

Infección (posterior al implante SCM)

127 (48,3%)

Asistencia ventricular

14 (5,3%)

Causa muerte intrahospitalaria, n (%)

Decisión

28 (10,6%)

Shock/FMO refractario

73 (27,8%)

ICP electiva

33 (12,5%)

Encefalopatía anóxica

28 (10,6%)

Duración SCM (días), mediana [RI]

4 [6]

Sangrado

9 (3,4%)

 

PCR refractaria

7 (2,7%)

Infección

11 (4,2%)

Otras

25 (9,5%)

ACV: accidente cerebrovascular; DE: desviación estándar; e-RCP: reanimación cardiopulmonar extracorpórea; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; RI: rango intercuartílico.

Conclusiones: Las infecciones preexistentes al implante de SCM de corta duración tipo ECMO-VA o Impella tipo endocarditis o sepsis/shock séptico se asociaron con una menor supervivencia, así como la indicación de SCM por shock mixto con componente séptico. Se requieren más estudios para determinar la utilidad del SCM en shock séptico, mixto con componente séptico o poscardiotomía tras cirugía de endocarditis infecciosa.


Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico: pronóstico y dispositivos de soporte circulatorio"

1. MODERA
Roberto Martín Asenjo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid

 
2. VALOR PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE SCAI EN PACIENTES CON DIFERENTES DISPOSITIVOS DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Cristina Álvarez Martinez, Lucia Moreno de Redrojo Cortes y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
3. DIFERENCIAS CLÍNICAS E IMPACTO PRONÓSTICO DEL NIVEL ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE PROCEDENCIA EN PACIENTES TRASLADADOS A UN CENTRO DE SHOCK CARDIOGÉNICO
Sara Lozano Jiménez1, Mercedes Rivas Lasarte1, Reyes Iranzo2, Ramón Garrido González1, Paula Vela Martín1, Manuel Gómez Bueno1, Daniela Cristina Mitroi1, Susana Villar García3, José María Viéitez Flórez1, Juan Manuel Escudier Villa1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Javier Segovia Cubero1 y Francisco José Hernández Pérez1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Anestesiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Cirugía cardiovascular. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
4. IMPACTO EN LA MORTALIDAD DE UN PROGRAMA DE CÓDIGO SHOCK EN UN HOSPITAL NO TRANSPLANTADOR
Jaime Aboal Viñas1, Julia Pascual Mayans1, Pablo de Loma-Osorio1, María Núñez Torras1, Eulàlia Badosa Galí1, Carmen Martín1, María Ferrero1, Júlia Pedraza i Garriga2, Sergio Moral Torres3 y Ramón Brugada Terradellas2

1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y 3Unidad de Imagen Cardiaca Avanzada. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
5. ¿CUÁL ES LA MEJOR ESTRATEGIA DE DESCARGA EN PACIENTES CON ECMO?
Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Iago Sousa Casasnovas, Jorge García Carreño, Miriam Juárez Fernández, Ricardo Sanz Ruiz, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales, Javier Bermejo Thomas, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
6. INFECCIONES DURANTE LA ASISTENCIA CON ECMO EN UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS CARDIOVASCULARES
Eduardo Peñaloza Martínez1, David Galán Gil2, Elena Puerto García2, Lourdes Vicent Alaminos2, Laura Domínguez Pérez2, Alejandro Durante López2, Vanesa Bruña Fernández2, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, Sara Nieto Becerro2, Alberto Jiménez Lozano2, Isabel López Alacid2, Víctor Villarmin Martín2, Fernando Arribas Ynsaurriaga2, Roberto Martín Asenjo2 y Héctor Bueno Zamora2

1Servicio de Cardiología. Imas12. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España y 2Servicio de Cardiología. Imas12. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
7. DISPOSITIVO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO IMPELLA COMO PUENTE A TRASPLANTE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA
Marc Izquierdo Ribas, María Monteagudo Vela, Fernando Riesgo Gil, Mailén Konicoff, Diana García Saez y John Dunning

Harefield Hospital, Londres, Reino Unido.
8. REALIDAD DE LA TERAPIA MÉDICA NUTRICIONAL EN PACIENTES BAJO SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL
Alfredo Barrio Rodríguez, Marta Alonso Fernández de Gatta, Lizbel Esteban Milla, Francisco Martín Herrero, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta, Olga Cabañas Tendero, Inés Toranzo Nieto, Laura de la Fuente Blanco, Beatriz de Tapia Majado, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miryam González Cebrián y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
9. DESCRIPCIÓN RETROSPECTIVA DEL CATÉTER DE ARTERIA PULMONAR EN UNA POBLACIÓN EN SHOCK CARDIOGÉNICO
Fernando Sansegundo Burgueño, Pablo Jorge Pérez, Alejandro Lemus Martín, Manuel Alejandro Rivero García, Jorge J. Castro Martín, Marta María Martín Cabeza, Aida Tindaya Igareta Herraiz, Rebeca Muñoz Rodríguez, Martín J. García González, María Davó Jiménez, Cristian Jiménez Ortega, Francisco Bosa Ojeda y Ariadna Dorta Olivero

Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife), España.
10. CÓDIGO INFARTO EN PACIENTES JÓVENES: ¿A QUÉ NOS ENFRENTAMOS?
Teresa Borderías Villarroel, Jara García Ugaldebere, Octavio Jiménez Melo, Javier Martínez Basterra, Pablo Legarra Oroquieta, Aitziber Munarriz Arizcuren, Betel Olaizola Balboa, Julene Ugarriza Ortueta, Arturo Lanaspa Gallego, Cristina Villabona Rivas, Pablo Raposo Salas, Leire Goñi Blanco, Amaia Martínez León, Marina Segur García y Gonzalo Alonso Salinas

Cardiología. Hospital Universitario Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España.
11. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS E ISQUÉMICAS DURANTE EL SOPORTE CON ECMO EN EL PACIENTE CRÍTICO CARDIOLÓGICO
David Galán Gil, Eduardo Peñaloza Martínez, Elena Puerto García, Eva Dávila Armesto, Laura Domínguez Pérez, Lourdes Vicent Alaminos, Alejandro Durante López, Roberto Martín Asenjo y Héctor Bueno Zamora

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
12. SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN EL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR DE ALTO RIESGO. EXPERIENCIA DE UN CENTRO DURANTE MÁS DE UNA DÉCADA
Raquel Pérez Barquín1, Adrián Margarida de Castro1, Eduardo Luján Valencia1, Jon Zubiaur Zamacola1, Mikel Arrizabalaga Gil1, Helena Alarcos Blasco1, Amaya Martínez Meñaca2, Natalia Royuela Martínez1 y Virginia Burgos Palacios1

1Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 2Neumología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
13. ISQUEMIA CRÍTICA DE LA PIERNA CONTRALATERAL A LA CÁNULA ARTERIAL EN PACIENTES CON VA-ECMO PERIFÉRICO: INCIDENCIA, MECANISMO Y DESAFÍOS DE TRATAMIENTO
Cristina de Ybarra Falcón, José Francisco Gil Fernández, Javier Gómez Herrero, Paloma Pulido Garrido, David Carnicero Martínez, Andrea Oña Orive, Julio Ruiz Ruiz, Alexander Stepanenko, Gemma Pastor Báez, Javier Tobar Ruíz, María Plaza Martín, Alfredo García Cabello, Carolina Hernández Luis, Javier López Díaz y José Alberto San Román Calvar

Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
14. INFLUENCIA PRONÓSTICA DE LA INFECCIÓN PREVIA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta, Ángel Víctor Hernández Martos, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, Alba Cruz Galbán, Gilles José Barreira de Sousa, David González Calle y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
15. DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD SEGÚN LA CAUSA DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN PACIENTES CON ECMO
David Galán Gil, Elena Puerto García, Eduardo Peñaloza Martínez, Eva Dávila Armesto, Lourdes Vicent Alaminos, Vanesa Bruña Fernández, Laura Domínguez Pérez, Alejandro Durante López, Roberto Martín Asenjo y Héctor Bueno Zamora

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
16. RESULTADOS DEL EMPLEO DE ASISTENCIAS VENTRICULARES TEMPORALES PARA PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO EN FUNCIÓN DEL DISPOSITIVO Y DEL MOMENTO EVOLUTIVO DEL IMPLANTE
Sara Lozano Jiménez1, Mercedes Rivas Lasarte1, Cristina Daniela Mitroi1, Manuel Gómez Bueno1, Ramón Garrido González1, José María Viéitez Flórez1, Reyes Iranzo2, Juan Manuel Escudier Villa1, Susana Villar García3, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Javier Segovia Cubero1 y Francisco Hernández Pérez1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Cirugía cardiaca. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
17. IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS DE LA MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA INVASIVA CON CATÉTER DE ARTERIA PULMONAR EN EL PACIENTE EN SHOCK
Sergio Luengo Pérez, Alessandro Pirola, Mónica Ferrando Beltrán, Verónica Vidal Urrutia, Francisco Javier Quesada Ocete, Guillem Llopis Gisbert, Miguel Ángel Moruno Benita, Alberto Carrión Cavero, Sonia Cardona Mulet, Mykola Harvat, Adrián Valverde Tavira, Lídia Gómez-Elegido Tenes, Irene Serrano Pastor y Rafael Payá Serrano

Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España.

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