ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

57. Shock cardiogénico: pronóstico y dispositivos de soporte circulatorio

Fecha : 27-10-2023 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M3

2. VALOR PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE SCAI EN PACIENTES CON DIFERENTES DISPOSITIVOS DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN

Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Cristina Álvarez Martinez, Lucia Moreno de Redrojo Cortes y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

Introducción y objetivos: La clasificación por etapas del shock cardiogénico de la Society for Cardiovascular Angiography and Intervention (SCAI) ha demostrado valor pronóstico en diferentes escenarios. Existe limitada evidencia de su validación en población bajo soporte circulatorio mecánico (SCM) de corta duración, principalmente basada en oxigenador con membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA). Analizamos el valor pronóstico a corto y medio plazo de la clasificación de SCAI en pacientes bajo SCM de corta duración.

Métodos: Análisis retrospectivo de casos consecutivos de implante de ECMO-VA o Impella CP en un centro de referencia. Estudiamos la etapa de SCAI en el momento del implante y su relación con la supervivencia intrahospitalaria y a medio plazo, así como las complicaciones intrahospitalarias.

Resultados: Se incluyeron 263 pacientes entre 2014-marzo 2023: 210 (79,8% ECMO-VA, 53 Impella CP (20,2%) (tabla). Mediana de seguimiento 24,5 [47] meses. La supervivencia fue significativamente menor a medida que aumentaba la gradación de SCAI, tanto intrahospitalaria (A 83,9%, B 100%, C 66,7%, D 39,2%, E 24,5%, p = 0,000) como en el seguimiento (figura A). Esta asociación se mantuvo con ambos tipos de dispositivos por separado: VA-ECMO (supervivencia intrahospitalaria A 80%, B 100%, C 33,3%, D 38,9%, E 24,5%, p = 0,001) e Impella CP (A 84%, B 100%, C 75%, D 42,9%, E 25%, p = 0,005). La clasificación de SCAI se asoció significativamente al éxito en el destete del SCM (A 90,3%, B 100%, C 66,7%, D 47%, E 35,2%, p = 0,000). Los pacientes con grados C, D y E de SCAI sufrieron significativamente mayor frecuencia de complicaciones intrahospitalarias: infección, sangrado, transfusión, polineuropatía, encefalopatía, coagulopatía, trombopenia, fallo hepático y terapia de sustitución renal, sin diferencias en complicaciones vasculares e ictus (figura B). Estadios avanzados de SCAI requirieron con mayor frecuencia intubación orotraqueal (IOT) y traqueostomía, con mayor tiempo bajo VM, SCM y de ingreso hospitalario.

Características basales, del ingreso y evolución

Características basales

Situación al ingreso

Características

Características

Edad, media ± DE

63,7 ± 11,1

FEVI (%), mediana [RI]

25 [20]

Sexo varón, n (%)

193 (73,4)

Disfunción VD, n (%)

161 (61,2%)

Factores de riesgo CV, n (%)

Parada cardiorrespiratoria, n (%)

133 (50,6%)

Hipertensión

149 (56,7%)

Láctico, mediana [RI]

6,6 [8,9]

Dislipemia

129 (49%)

pH, media ± DE

7,27 ± 0,2

Diabetes Mellitus

129 (49%)

e-RCP, n (%)

61 (23,2)

Fumador

137 (52,1%)

Fármacos, n (%)

Índice de masa corporal, media [RI]

26,7 [5,2]

Noradrenalina

220 (83,7%)

Comorbilidades, n (%)

Dobutamina

211 (80,2%)

Arteriopatía periférica

30 (11,4%)

Adrenalina

96 (36,5%)

Enfermedad renal crónica

24 (9,1%)

Levosimendan

56 (21,3%)

Accidente cerebrovascular

16 (6,1%)

Azul de metileno

15 (5,7%)

EPOC

14 (5,3%)

   

Cardiopatía previa

118 (44,9%)

   

Soporte circulatorio mecánico

Hospitalización

Tipo, n (%)

Ventilación mecánica, n (%)

ECMO-VA

210 (79,8%)

VM no invasiva

12 (4,6%)

Impella CP

53 (20,2%)

Intubación orotraqueal

216 (82,1%)

Canulación percutánea, n (%)

197 (74,9%)

Traqueostomía

50 (19%)

Acceso femoral, n (%)

225 (85,6%)

Días bajo VM, mediana [RI]

7 [13]

SCAI al implante, n (%)

Duración ingreso (días), mediana [RI]

12 [24]

A

31 (11,8%)

Complicación, n (%)

B

5 (1,9%)

Vascular

64 (24,3%)

C

15 (5,7%)

Infección

127 (48,3%)

D

102 (38,8%)

Sangrado

86 (32,7%)

E

110 (41,8%)

Transfusión

187 (71,1%)

Indicación, n (%)

ACV isquémico

11 (4,2%)

Shock cardiogénico

110 (41,8%)

ACV hemorrágico

7 (2,7%)

Parada cardiorrespiratoria refractaria

44 (16,7%)

Polineuropatía

64 (24,3%)

Tormenta arrítmica

15 (5,7%)

Encefalopatía

35 (13,3%)

ICP alto riesgo

35 (13,3%)

Coagulopatía

30 (11,4%)

Shock poscardiotomía

55 (20,9%)

Trombopenia

38 (14,4%)

Otros

4 (1,5%)

Fallo hepático

53 (20,2%)

Puente a, n (%)

Terapia de sustitución renal

64 (24,3%)

Recuperación

177 (67,3%)

Causa muerte intrahospitalaria, n (%)

Trasplante

7 (2,7%)

Shock/FMO refractario

73 (27,8%)

Asistencia ventricular

14 (5,3%)

Encefalopatía anóxica

28 (10,6%)

Decisión

28 (10,6%)

Sangrado

9 (3,4%)

ICP electiva

33 (12,5%)

PCR refractaria

7 (2,7%)

Duración SCM (días), mediana [RI]

4 [6]

Otras

36 (13,7%)

Weaning exitoso, n (%)

128 (48,7%)

 

 

ACV: accidente cerebrovascular; CV: cardiovascular; DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; e-RCP: reanimación cardiopulmonar extracorpórea; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; RI: rango intercuartílico; SCM: soporte circulatorio mecánico; VD: ventrículo derecho; VM: ventilación mecánica.

Supervivencia (A) y complicaciones (B) en pacientes bajo SCM de corta duración según clasificación SCAI.

Conclusiones: La clasificación de SCAI mostró valor pronóstico a corto y medio plazo a lo largo de todo el espectro de pacientes bajo SCM de corta duración en nuestra población, incluyendo VA-ECMO e Impella CP, asociándose al éxito en el destete de SCM. Estadios avanzados de SCAI mostraron más complicaciones durante el ingreso, así como mayor frecuencia de IOT y traqueostomía, y tiempos más prolongados bajo VM, SCM y de ingreso.


Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico: pronóstico y dispositivos de soporte circulatorio"

1. MODERA
Roberto Martín Asenjo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid

 
2. VALOR PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE SCAI EN PACIENTES CON DIFERENTES DISPOSITIVOS DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Ángel Víctor Hernández Martos, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miguel Hernández Hidalgo, Gilles José Barreira de Sousa, Cristina Álvarez Martinez, Lucia Moreno de Redrojo Cortes y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
3. DIFERENCIAS CLÍNICAS E IMPACTO PRONÓSTICO DEL NIVEL ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE PROCEDENCIA EN PACIENTES TRASLADADOS A UN CENTRO DE SHOCK CARDIOGÉNICO
Sara Lozano Jiménez1, Mercedes Rivas Lasarte1, Reyes Iranzo2, Ramón Garrido González1, Paula Vela Martín1, Manuel Gómez Bueno1, Daniela Cristina Mitroi1, Susana Villar García3, José María Viéitez Flórez1, Juan Manuel Escudier Villa1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Javier Segovia Cubero1 y Francisco José Hernández Pérez1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Anestesiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Cirugía cardiovascular. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
4. IMPACTO EN LA MORTALIDAD DE UN PROGRAMA DE CÓDIGO SHOCK EN UN HOSPITAL NO TRANSPLANTADOR
Jaime Aboal Viñas1, Julia Pascual Mayans1, Pablo de Loma-Osorio1, María Núñez Torras1, Eulàlia Badosa Galí1, Carmen Martín1, María Ferrero1, Júlia Pedraza i Garriga2, Sergio Moral Torres3 y Ramón Brugada Terradellas2

1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y 3Unidad de Imagen Cardiaca Avanzada. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
5. ¿CUÁL ES LA MEJOR ESTRATEGIA DE DESCARGA EN PACIENTES CON ECMO?
Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Iago Sousa Casasnovas, Jorge García Carreño, Miriam Juárez Fernández, Ricardo Sanz Ruiz, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales, Javier Bermejo Thomas, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
6. INFECCIONES DURANTE LA ASISTENCIA CON ECMO EN UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS CARDIOVASCULARES
Eduardo Peñaloza Martínez1, David Galán Gil2, Elena Puerto García2, Lourdes Vicent Alaminos2, Laura Domínguez Pérez2, Alejandro Durante López2, Vanesa Bruña Fernández2, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, Sara Nieto Becerro2, Alberto Jiménez Lozano2, Isabel López Alacid2, Víctor Villarmin Martín2, Fernando Arribas Ynsaurriaga2, Roberto Martín Asenjo2 y Héctor Bueno Zamora2

1Servicio de Cardiología. Imas12. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España y 2Servicio de Cardiología. Imas12. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
7. DISPOSITIVO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO IMPELLA COMO PUENTE A TRASPLANTE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA
Marc Izquierdo Ribas, María Monteagudo Vela, Fernando Riesgo Gil, Mailén Konicoff, Diana García Saez y John Dunning

Harefield Hospital, Londres, Reino Unido.
8. REALIDAD DE LA TERAPIA MÉDICA NUTRICIONAL EN PACIENTES BAJO SOPORTE MECÁNICO CIRCULATORIO EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL
Alfredo Barrio Rodríguez, Marta Alonso Fernández de Gatta, Lizbel Esteban Milla, Francisco Martín Herrero, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta, Olga Cabañas Tendero, Inés Toranzo Nieto, Laura de la Fuente Blanco, Beatriz de Tapia Majado, Adrián Cid Menéndez, David González Calle, Miryam González Cebrián y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
9. DESCRIPCIÓN RETROSPECTIVA DEL CATÉTER DE ARTERIA PULMONAR EN UNA POBLACIÓN EN SHOCK CARDIOGÉNICO
Fernando Sansegundo Burgueño, Pablo Jorge Pérez, Alejandro Lemus Martín, Manuel Alejandro Rivero García, Jorge J. Castro Martín, Marta María Martín Cabeza, Aida Tindaya Igareta Herraiz, Rebeca Muñoz Rodríguez, Martín J. García González, María Davó Jiménez, Cristian Jiménez Ortega, Francisco Bosa Ojeda y Ariadna Dorta Olivero

Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife), España.
10. CÓDIGO INFARTO EN PACIENTES JÓVENES: ¿A QUÉ NOS ENFRENTAMOS?
Teresa Borderías Villarroel, Jara García Ugaldebere, Octavio Jiménez Melo, Javier Martínez Basterra, Pablo Legarra Oroquieta, Aitziber Munarriz Arizcuren, Betel Olaizola Balboa, Julene Ugarriza Ortueta, Arturo Lanaspa Gallego, Cristina Villabona Rivas, Pablo Raposo Salas, Leire Goñi Blanco, Amaia Martínez León, Marina Segur García y Gonzalo Alonso Salinas

Cardiología. Hospital Universitario Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España.
11. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS E ISQUÉMICAS DURANTE EL SOPORTE CON ECMO EN EL PACIENTE CRÍTICO CARDIOLÓGICO
David Galán Gil, Eduardo Peñaloza Martínez, Elena Puerto García, Eva Dávila Armesto, Laura Domínguez Pérez, Lourdes Vicent Alaminos, Alejandro Durante López, Roberto Martín Asenjo y Héctor Bueno Zamora

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
12. SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN EL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR DE ALTO RIESGO. EXPERIENCIA DE UN CENTRO DURANTE MÁS DE UNA DÉCADA
Raquel Pérez Barquín1, Adrián Margarida de Castro1, Eduardo Luján Valencia1, Jon Zubiaur Zamacola1, Mikel Arrizabalaga Gil1, Helena Alarcos Blasco1, Amaya Martínez Meñaca2, Natalia Royuela Martínez1 y Virginia Burgos Palacios1

1Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 2Neumología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
13. ISQUEMIA CRÍTICA DE LA PIERNA CONTRALATERAL A LA CÁNULA ARTERIAL EN PACIENTES CON VA-ECMO PERIFÉRICO: INCIDENCIA, MECANISMO Y DESAFÍOS DE TRATAMIENTO
Cristina de Ybarra Falcón, José Francisco Gil Fernández, Javier Gómez Herrero, Paloma Pulido Garrido, David Carnicero Martínez, Andrea Oña Orive, Julio Ruiz Ruiz, Alexander Stepanenko, Gemma Pastor Báez, Javier Tobar Ruíz, María Plaza Martín, Alfredo García Cabello, Carolina Hernández Luis, Javier López Díaz y José Alberto San Román Calvar

Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
14. INFLUENCIA PRONÓSTICA DE LA INFECCIÓN PREVIA EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta, Ángel Víctor Hernández Martos, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Soraya Merchán Gómez, Adrián Cid Menéndez, Alba Cruz Galbán, Gilles José Barreira de Sousa, David González Calle y Pedro Luis Sánchez Fernández

Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
15. DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD SEGÚN LA CAUSA DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN PACIENTES CON ECMO
David Galán Gil, Elena Puerto García, Eduardo Peñaloza Martínez, Eva Dávila Armesto, Lourdes Vicent Alaminos, Vanesa Bruña Fernández, Laura Domínguez Pérez, Alejandro Durante López, Roberto Martín Asenjo y Héctor Bueno Zamora

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
16. RESULTADOS DEL EMPLEO DE ASISTENCIAS VENTRICULARES TEMPORALES PARA PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO EN FUNCIÓN DEL DISPOSITIVO Y DEL MOMENTO EVOLUTIVO DEL IMPLANTE
Sara Lozano Jiménez1, Mercedes Rivas Lasarte1, Cristina Daniela Mitroi1, Manuel Gómez Bueno1, Ramón Garrido González1, José María Viéitez Flórez1, Reyes Iranzo2, Juan Manuel Escudier Villa1, Susana Villar García3, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Javier Segovia Cubero1 y Francisco Hernández Pérez1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Cirugía cardiaca. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
17. IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS DE LA MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA INVASIVA CON CATÉTER DE ARTERIA PULMONAR EN EL PACIENTE EN SHOCK
Sergio Luengo Pérez, Alessandro Pirola, Mónica Ferrando Beltrán, Verónica Vidal Urrutia, Francisco Javier Quesada Ocete, Guillem Llopis Gisbert, Miguel Ángel Moruno Benita, Alberto Carrión Cavero, Sonia Cardona Mulet, Mykola Harvat, Adrián Valverde Tavira, Lídia Gómez-Elegido Tenes, Irene Serrano Pastor y Rafael Payá Serrano

Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España.

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