REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

58. Abordaje integral de la congestión

Fecha : 27-10-2023 12:15:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala M4

10. SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD EN LA RETIRADA DE DIURÉTICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. RESULTADOS INICIALES DEL ENSAYO REDICAE

Jesús Alberto Torres Zamudio1, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Rafael González Manzanares1, José López Aguilera1, Manuel Crespín Crespín1, Luis Carlos Maestre Luque1, Manuel Díaz Andrade1, Javier Herrera Flores1, Ana Belén Muñoz Villarreal2, Antonia Cepas Sosa2, Manuel Pan Álvarez-Osorio1 y Manuel Anguita Sánchez1

1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España y 2Enfermería de Insuficiencia Cardiaca. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

Introducción y objetivos: A pesar de que el tratamiento médico óptimo (TMO) de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) incluye dos grupos con efecto diurético, no es infrecuente que en pacientes euvolémicos se mantenga el tratamiento con otros diuréticos sin beneficio pronóstico. Se presenta un análisis intermedio del estudio REDICAE, ensayo aleatorizado en curso que tiene como objetivo valorar la seguridad y tolerabilidad de la retirada de diuréticos sin beneficio pronóstico en este contexto. Estudio REDICAE, Retirada de Diuréticos en Insuficiencia Cardiaca Estable.

Métodos: Ensayo clínico abierto y en fase IV con aleatorización de pacientes con ICFEr y TMO, euvolémicos y con tratamiento diurético, a retirada o mantenimiento del diurético. El objetivo primario es valorar el grado de disnea mediante la escala visual. Los objetivos secundarios estudian son: grado de congestión (analítica, ecografía, bioimpedanciometría), calidad de vida (cuestionario Kansas City) y capacidad funcional (test de 6 minutos marcha). Se realizan 4 visitas, durante 6 meses. El tamaño muestral estimado es de 90 pacientes.

Resultados: Entre diciembre de 2022 y abril de 2023 se han incluido 43 pacientes (tabla). Tras una mediana de seguimiento de 11 semanas, en la escala visual de disnea no se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en las visitas realizadas: basal, al mes y a los 3 meses (p 0,299, IC95% -23, 7; p 0,174, IC95% -19, 3; p 0,947, IC95% -18, 19; respectivamente). Con respecto la congestión medida por bioimpedanciometría, tampoco se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en tales visitas (p 0,341, IC95% -0,3, 0,9; p 0,421, IC95% -0,5, 0,3; p 0,377, IC95% -1,1, 0,4; respectivamente) (figura). Ha ocurrido una descompensación en el grupo control y se han objetivado dos casos de hipotensión en el grupo control y uno en el grupo de intervención.

Características basales de los pacientes

Características

Total (n = 43)

Retirada de diuréticos (n = 20)

Mantenimiento diuréticos (n = 23)

p

Edad (años)

64 ± 9

62 ± 10

67 ± 7

NS

Mujer, n (%)

11 (25)

6 (30)

5 (21,7)

NS

FEVI- %

34 ± 9

33 ± 9

35 ± 8

NS

Isquémica (%)

14 (32,6)

3 (15)

11 (47,8)

0,02

PAS- mmHg

113 ± 14

114 ± 15

112 ± 14

NS

HTA (%)

31 (72)

14 (70)

17 (73,9)

NS

DM tipo 2 (%)

20 (46,5)

8 (40)

12 (52,2)

NS

Fibrilación auricular (%)

12 (27,9)

7 (35)

5 (21,7)

NS

ERC (%)

3 (7)

1 (5)

2 (8,7)

NS

Cr-mg/dl

0,99 [0,83-1,1]

0,99 [0,87-1,12]

1 [0,8-1,1]

NS

FG-ml/min

78 ± 23

77 ± 24

76 ± 23

NS

Na-p-mEq/L

141 ± 2

140 ± 3

141 ± 1,8

NS

K-mEq/L

4,6 ± 0,3

4,6 ± 0,4

4,6 ± 0,3

NS

CA125-U/ml

9,1 [5,9-11,6]

10,6 [7,5-13,9]

7,4 [7,7-13,1]

NS

NT-proBNP-pg/ml

769 [346-1.691]

421 [159-1.657]

895 [159-1.674]

NS

Escala visual disnea (mm)

21 [0,7-36,2]

14 [0-37]

25 [0-34]

NS

KCCQ

89 ± 14

86 ± 15

95 ± 8

NS

Bioimpedanciometría

0,1 ± 1

0,2 ± 1,1

0 ± 0,9

NS

Test 6 minutos marcha (m)

402 ± 84

393 ± 100

410 ± 71

NS

Variables cualitativas: n (%); Variables con distribución normal: n ± DE; variables de distribución no paramétrica: n [RIC]. PAS: presión arterial sistólica; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; Cr: creatinina; FG: filtrado glomerular; Na-p: sodio plasmático; CA125: antígeno carbohidrato 125; KCCQ: Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire.

Conclusiones: En este análisis intermedio, la retirada de diuréticos no se asoció a un aumento en la disnea ni en la congestión determinada por bioimpedanciometría en pacientes euvolémicos con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y tratamiento médico óptimo.

Comunicaciones disponibles de "Abordaje integral de la congestión"

1. MODERA
Alberto Esteban Fernández, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés

2. SÍNDROME CARDIORRENAL Y ASISTENCIAS VENTRICULARES DE LARGA DURACIÓN: ¿ESCRIBIENDO EL FUTURO?
David González Calle1, Ana Laffond1, Carmen P. del Pozo Martín2, Sofía Escribano Mateos2, Teresa Sánchez Villanueva2, Inés Toranzo Nieto1, Adrián Cid Menéndez1, Marta Alonso Fernández de Gatta1, Alfredo Barrio Rodríguez3, Francisco Martín Herrero2 y Pedro Luis Sánchez Fernández2

1Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 2Universidad de Salamanca, Salamanca, España y 3Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
3. EXPERIENCIA INICIAL DE LA CONSULTA DE CARDIORRENAL EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL. EVALUACIÓN MULTIPARAMÉTRICA DE LA CONGESTIÓN
Beatriz Girela Pérez, Fabiola Nicolás Cañadas, Soraya Muñoz Troyano, María Dolores Salmerón Rodríguez, Rafael Ferrer López y Ricardo Fajardo Molina

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.
4. EXISTE UNA ASOCIACIÓN ENTRE PARÁMETROS DE CONGESTIÓN CLÁSICOS Y LOS MEDIDOS POR BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
Jorge Balaguer Germán1, Carlos Rodríguez López1, Álvaro Aceña Navarro1, Rocío Carda Barrio1, Hans Paul Gaebelt Slocker1, Ana María Pello Lázaro1, Marta López Castillo1, Mónica Recio Vázquez1, Mikel Taibo Urquía1, Emilio González Parra2 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Nefrología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
5. VEXUS AL INGRESO Y ALTA PARA GUIAR EL TRATAMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA; REPERCUSIÓN SOBRE LA ESTANCIA MEDIA
José Gregorio Soto Rojas, Fabiola Nicolás Cañadas, Beatriz Girela Pérez, Isabel García Olea y Soraya Muñoz Troyano

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.
6. AMPLIANDO EL ARSENAL TERAPÉUTICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CONGESTIÓN: IMPACTO DEL ESTUDIO ADVOR EN NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA
Joaquín Vila García1, Alejandro Lara García1, Lucía Canales Muñoz1, Marta Ayllón Morales2, Ricardo Martínez González1, Jesús Saldaña García1, Ana Torremocha López1, Adrián Martínez Roca1, Guillermo Pablo de la Osa Hernández1, Isabel Antorrena Miranda1, Laura Peña Conde1, Elsa Prieto Moriche1, Juan Ramón Rey Blas1, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
7. CARACTERIZACIÓN DE LOS PERFILES FENOTÍPICOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA, MARCADORES ANALÍTICOS Y PAPEL DEL VEXUS
José Gregorio Soto Rojas, Fabiola Nicolás Cañadas, Soraya Muñoz Troyano, Isabel García Olea, Beatriz Girela Pérez, María Victoria Alférez Zamora y Eva González Llamas

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España.
8. EVALUACIÓN PRECOZ DE LA RESISTENCIA DIURÉTICA: FACTORES PREDICTORES E IMPACTO EN LA EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Juan Carlos López-Azor García1, Marta Cobo Marcos1, Esther Montero Hernández2, Belén García Magallón1, María Luisa Martín Jiménez3, Aránzazu Martín García4, Daniel de Castro Campos1, Paula Vela Martín1, Ramón Garrido González1, Fernando Domínguez1, Ana Sáinz Herrero3, Camino Gómez Peñalba3, Pablo García Pavía1 y Javier Segovia1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 3Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 4Departamento de Laboratorio y Análisis Clínicos. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
9. UTILIZACIÓN DE ACETAZOLAMIDA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: ¿APLICAMOS LO APRENDIDO EN EL ESTUDIO ADVOR?
Alejandro Lara García1, Lucía Canales Muñoz1, Joaquín Vila García1, Marta Ayllón Morales2, Ricardo Martinez Gonzalez1, Ana Torremocha López1, Jesús Saldaña García1, Carlos Rodríguez Carneiro1, Adrián Martínez Roca1, Laura Peña Conde1, Elsa Prieto Moriche1, Isabel Antorrena Miranda1, Juan Ramón Rey Blas1, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Servicio de Farmacia. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
10. SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD EN LA RETIRADA DE DIURÉTICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. RESULTADOS INICIALES DEL ENSAYO REDICAE
Jesús Alberto Torres Zamudio1, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Rafael González Manzanares1, José López Aguilera1, Manuel Crespín Crespín1, Luis Carlos Maestre Luque1, Manuel Díaz Andrade1, Javier Herrera Flores1, Ana Belén Muñoz Villarreal2, Antonia Cepas Sosa2, Manuel Pan Álvarez-Osorio1 y Manuel Anguita Sánchez1

1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España y 2Enfermería de Insuficiencia Cardiaca. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
11. CA125 COMO BIOMARCADOR PRONÓSTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Y EN FASE ESTABLE
Alba García Suárez1, Paula Guedes Ramallo1, Francisco Manuel Rodríguez Santiago1, Carla Benavent García1, Marina del Río López2, Cristina Lledó Ortiz2, Andrea Romero Valero2, Nuria Vicente Ibarra2, Marina Martínez Moreno2, Antonio García Honrubia2, Manuel Jesús Gómez Martínez2, Jesús Castillo Castillo2, Julio Núñez3 y Pedro Morillas Blasco1

1Cardiología. Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante), España, 2Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante), España y 3Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
12. ESTUDIO DE CORRELACIÓN DE POCUS CON BIOMARCADORES DE CONGESTIÓN CARDIACA EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS
Carlos Antonio Martín Alfaro1, Pedro Rosa Guerrero2, Luis Enrique Martín Alfaro3, Cristina González Ruiz-Moyano2, Julia Jimenez Ranchal1 y Leopoldo Hyugo Muriel Marañón1

1Cardiología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España, 2Nefrología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España y 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España.
13. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SEGÚN LA DURACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Miguel de la Serna Real de Asúa, Alfonso Fraile Sanz, Silvia Humanes Ybáñez, Nuria Gil Mancebo, Paula Rodríguez Montes, María Martín Muñoz, María Álvarez Bello, Cristina Perela Álvarez, Daniel Nieto Ibáñez, Rocío Abad Romero, Renée Olsen Rodríguez, Rebeca Mata Caballero, Bárbara Izquierdo Coronel, Paula Awamleh García y Joaquín J. Alonso Martín

Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe Madrid, España.
14. NIVELES PLASMÁTICOS DE LAS INCRETINAS GLP-1 Y GIP Y VALOR PRONÓSTICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Javier Eliseo Blanco Pacheco1, Andrés Pascual García1, Alejandro Riquelme Pérez1, Adrián Gallego Navarro1, María Martínez Tovar1, María del Carmen Asensio López2, Miriam Ruiz Ballester3, José Manuel Cubillas Para4, Ignacio Jiménez Zafra1, José Javier Tercero Fajardo1, Diana Milena Cruz Sepulveda1, Manuel Veas Porlan5, Noelia Fernández Villa4, Pau Llácer Iborra6 y Domingo Andrés Pascual Figal1

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. CNIC, Murcia, España, 3Universidad de Murcia, Murcia, España, 4Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 5Hospital Rafael Méndez, Lorca Murcia, España y 6Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
15. PLATAFORMA ONLINE E-UIC: UN NUEVO RECURSO PARA DETECTAR, CONFIRMAR Y COORDINAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN URGENCIAS
Pasqual Llongueras Espí, Marta Pons Monné, Aleix Fort Pal, Paula Fluvià Brugues, Arola Armengou Arxé, Àngels Gispert Ametller y Ramón Brugada Terradellas

Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
16. PAPEL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DEL BICARBONATO SÉRICO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Elena María Hurtado Algar, Ernesto Martín Dorado, Javier Martínez Salto, Madalena Monteiro Paiva Chaves, Inmaculada Gómez Sánchez, Carlos Palanco Vázquez y Antonio Enrique Gordillo Higuero

Cardiología. Hospital de Mérida, Mérida Badajoz, España.

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