ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

60. Novedades en intervencionismo estructural

Fecha : 27-10-2023 14:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M2

3. EFICACIA DE LAS TÉCNICAS DE ALINEAMIENTO COMISURAL E IMPACTO HEMODINÁMICO A LARGO PLAZO EN PRÓTESIS AÓRTICAS PERCUTÁNEAS AUTOEXPANDIBLES

Javier Gómez-Herrero1, Pablo Piñón Esteban2, Luis Nombela Franco3, Raúl Moreno Gómez4, Antonio Muñoz García5, Alfredo Redondo Diéguez6, Antonio Enrique Gómez Menchero7, Sara Blasco Turrión8, Juan Pablo Sánchez Luna8, José Carlos González Gutiérrez8, Cristhian Humberto Aristizabal Duque8, Manuel Carrasco Moraleja8, Itziar Gómez Salvador8, José Alberto San Román Calvar8 e Ignacio J. Amat-Santos8

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España, 3Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 6Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 7Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España y 8Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

Introducción y objetivos: Las técnicas de alineamiento comisural (AC) en el implante de TAVI son especialmente útiles en pacientes más jóvenes al facilitar el reacceso coronario y prevenir la obstrucción coronaria en el caso de necesitar el implante de una segunda prótesis. Además, existe evidencia para prótesis balón-expandibles (intraanulares) que sugieren que un mal-alineamiento podría acarrear progresión más rápida de gradientes transprotésicos. Nuestro objetivo fue valorar la eficacia de las técnicas AC y su potencial impacto hemodinámico a largo plazo en prótesis supraanulares.

Métodos: Estudio ambispectivo con 557 pacientes de 7 centros, con prótesis Evolut R/PRO y Acurate neo2. Se emplearon tanto técnicas de AC estándar como técnicas precisas (ACAtrial, NCT05097183). Se evaluó el grado de AC por angiografía (59,4%) y tomografía computarizada (TC) (40,6%). Para el análisis de evolución de gradientes se realizó análisis por emparejamiento en función de dimensiones del anillo aórtico, la prótesis y la fracción de eyección.

Resultados: En 215 pacientes (38,6%) se realizaron técnicas de AC (113 Acurate, 102 Evolut). En la mayoría se emplearon técnicas estándar (orientación fija del delivery) (63,8%) pero en el 37,2% se realizó orientación precisa individualizada (técnica ACA). El alineamiento resultó exitoso en 158 (73,5%), sin diferencias en función de la prótesis. La orientación personalizada consiguió mejores tasas de alineamiento que las técnicas estándar (90 vs 63,7%, p < 0,001). En aquellos pacientes que presentaban mal-alineamiento (moderado o grave) se detectó un incremento del gradiente pico a los 30 días (19,7 ± 8,5 vs 21,8 ± 8,8 mmHg, p = 0,006), manteniéndose esta diferencia al año (22,3 ± 8,8 vs 23,7 ± 8,5 mmHg, p < 0,001 ¡) que persistía significativo tras el análisis por emparejamiento. Tras un año de seguimiento se observó una tendencia no significativa al aumento de insuficiencia protésica que fue significativo para la fuga protésica central al año (0,4 vs 1,2%, p = 0,005).

Evolución de gradientes transprotésicos en función del alineamiento comisural obtenido

 

CMA ausente/ligero

CMA moderado/grave

p

Gradiente medio, mmHg (1 año seguimiento)

10,8 ± 4,7

10,4 ± 4,5

0,352

D gradiente medio, mmHg

0,9 ± 1,3

1,3 ± 1,3

0,001

Gradiente pico, mmHg (1 año seguimiento)

19,7 ± 8,9

22,5 ± 8,9

0,001

D gradiente pico, mmHg

0,1 ± 0,1

0,4 ± 2,0

0,002

Tabla que compara a través de un análisis emparejado los gradientes transprotésicos medio y pico en función de la presencia o no de alineamiento comisural así como la progresión de éstos. CMA: mal alineamiento comisural. D (delta) indica progresión en el mismo paciente. Resultados presentados como media ± desviación estándar o número (%). p significativa en letra negrita. Análisis propensity score emparejado por función ventricular, diámetro del anillo, índice de excentricidad, perímetro del anillo y tipo y tamaño protésico.

Eficacia e impacto hemodinámico de las técnicas de alineamiento comisural en prótesis autoexpandibles supraanulares.

Conclusiones: Las estrategias de AC son efectivas en 3 de cada 4 pacientes tratados con dispositivos TAVI autoexpandibles. El malalineamiento moderado o grave se asoció a mayor progresión de insuficiencia aórtica central y a aumento de gradientes transvalvulares a un año de seguimiento, lo que sugiere un mayor riesgo potencial de degeneración protésica a más largo plazo.


Comunicaciones disponibles de "Novedades en intervencionismo estructural"

1. MODERA
María Thiscal López Lluva, Hospital de León (Complejo Asistencial Universitario de León), León

  
2. PREDICCIÓN DE MORTALIDAD CON EL MITRA SCORE TRAS LA REPARACIÓN MITRAL PERCUTÁNEA BORDE A BORDE: ESTUDIO DE VALIDACIÓN EXTERNA
Manuel Alejandro Díaz Andrade, Fátima Esteban Martínez, Martín Ruiz Ortíz, Ana Rodríguez Almodóvar, Alberto Torres Zamudio, Javier Herrera Flores, Luis Carlos Maestre Luque, Alberto Moran Salinas, Ioana Andreea Nistor, Nerea Aguayo Caño, Lucas Javier Barreiro Mesa, Álvaro Roldán Guerra, Cristina Urbano Sánchez, Manuel Pan Álvarez-Ossorio y Dolores Mesa Rubio

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
3. EFICACIA DE LAS TÉCNICAS DE ALINEAMIENTO COMISURAL E IMPACTO HEMODINÁMICO A LARGO PLAZO EN PRÓTESIS AÓRTICAS PERCUTÁNEAS AUTOEXPANDIBLES
Javier Gómez-Herrero1, Pablo Piñón Esteban2, Luis Nombela Franco3, Raúl Moreno Gómez4, Antonio Muñoz García5, Alfredo Redondo Diéguez6, Antonio Enrique Gómez Menchero7, Sara Blasco Turrión8, Juan Pablo Sánchez Luna8, José Carlos González Gutiérrez8, Cristhian Humberto Aristizabal Duque8, Manuel Carrasco Moraleja8, Itziar Gómez Salvador8, José Alberto San Román Calvar8 e Ignacio J. Amat-Santos8

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España, 3Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 6Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 7Cardiología. Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España y 8Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
4. USO COMBINADO DE DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y MITRACLIP EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO: REGISTRO MITRA-ASSIT
Borja Rivero Santana1, Alfonso Jurado-Román1, Guillermo Galeote García1, Isaac Pascual Calleja2, Dabit Arzamendi Aizpurua3, Pilar Jiménez Quevedo4, Rodrigo Estévez Loureiro5, Pedro Cepas-Guillén3, Ana M. Serrador Frutos6, Pablo Avanzas Fernández2, Tomás Benito González7, José María de la Torre Hernández8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2HUCA Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 3Hospital Clínic, Barcelona, España, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 5Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), España, 6Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 7Complejo Asistencial Universitario, León, España y 8Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
5. EVOLUCIÓN DE LOS PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y DE CONGESTIÓN TRAS EL TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA REGURGITACIÓN TRICUSPÍDEA UTILIZANDO UN DISPOSITIVO DE ABORDAJE BORDE A BORDE
Basilio Angulo Lara1, Susana Mingo Santos1, María del Trigo Espinosa1, Esther Montero Hernández2, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Paula Martínez Santos1, Sara Navarro Nieto1, Carlos Collado Macián1, Jorge de la Fuente García1, Marta Cobo Marcos1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1 y Vanessa Moñivas Palomero1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 2Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

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