REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

62. ¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?

Fecha : 27-10-2023 14:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M3

3. RENDIMIENTO AGUDO DE CABLES DE ESTIMULACIÓN CON HÉLICE RETRÁCTIL PARA LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A CABLES DE ESTIMULACIÓN SIN LUZ INTERNA

Borja Guerrero Cervera1, Javier Navarrete Navarro1, Hebert David Ayala More2, Pablo Jover Pastor3, Maite Izquierdo de Francisco1, Josep Navarro Manchón1, Joaquín Osca Asensi1, Luis Martínez Dolz1 y Óscar Cano Pérez2

1Cardiología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España, 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y 3Cardiología. Hospital Universitario y Policlínico La Fe, Valencia, España.

Introducción y objetivos: Los cables con hélice fija sin luz interna (CSL) se han utilizado ampliamente para la estimulación del sistema de conducción (ESC). Más recientemente, los cables con hélice retráctil (CHR) también se han incorporado a la estimulación del área de la rama izquierda (EARI) aunque existen pocos datos sobre su rendimiento en este contexto. El objetivo es evaluar el rendimiento agudo de los CHR durante la EARI en comparación con los CSL en un centro de alto volumen de ESC.

Métodos: Estudio retrospectivo observacional que incluye a pacientes consecutivos sometidos a EARI para indicaciones de bradicardia o TRC en nuestro centro desde enero de 2020 a enero de 2023. Los pacientes recibieron CHR o CSL a discreción del médico implantador. Se evaluó el rendimiento agudo de ambos tipos de cable, la tasa de éxito del implante (definida por la presencia de criterios de EARI), los parámetros eléctricos, características del ECG y las complicaciones relacionadas con el cable.

Resultados: Se incluyeron 501 implantes consecutivos con EARI, 369 con CSL y 132 con CHR. El éxito agudo del implante fue significativamente mayor con el CSL (93,2% frente a 81,1% con CHR, p < 0,001). Entre los pacientes con EARI exitosa, los criterios de captura de RI se alcanzaron en el 56,9% de pacientes con CSL frente al 46,7% con CHR, p < 0,001. Se obtuvo una posición basal en el septo más frecuentemente en el grupo CSL (19,8% frente al 13,3% para el CHR). El eje del QRS estimulado fue inferior en el 43,9% de los casos de CSL frente al 28,9% con CHR, p = 0,001. Las complicaciones agudas relacionadas con el cable de EARI fueron mayores en el CHR que en el CSL (22% frente a 9,2%, p < 0,001). Entre los pacientes con criterios de EARI al final del procedimiento, 34 (7,5%) experimentaron pérdida de la onda r prima en V1 con ensanchamiento del QRS antes del alta, siendo más frecuente en pacientes con CHR (17,8% frente a 9,4%, p < 0,001).

 

Total (n = 501)

CSL (n = 369)

CHR (n = 132)

p

Edad (media ± DE)

73 ± 13

73 ± 14

75 ± 9

0,05

FEVI ≤ 50% (n, %)

173 (35)

138 (38)

35 (27)

0,024

Duración QRS basal (ms) (media ± DE)

146 ± 34

147 ± 34

144 ± 34

0,443

Tipo de dispositivo implantado (n, %)

0,132

MP unicameral

45 (9)

31 (9)

14 (11)

MP bicameral

369 (75)

266 (74)

103 (79)

TRC

76 (16)

63 (17)

13 (10)

Tiempo implante cable EARI (min) (media ± DE)

19 ± 11

19 ± 12

18 ± 9

0,362

Número intentos penetración del septo (media ± DE)

3,1 ± 1,9

3,1 ± 1,8

3,2 ± 1,9

0,68

Éxito EARI (n, %)

442 (91)

337 (94)

105 (81)

0,001

Criterios EARI (n, %)

< 0,0001

Estimulación Rama Izquierda (ERI)

243 (50)

194 (54)

49 (38)

Estimulación Septal Izquierda (ESI)

199 (41)

143 (40)

56 (43)

R prima en V1 (n, %)

416 (86)

314 (88)

102 (80)

0,06

Potencial RI (n, %)

202 (42)

166 (46)

36 (28)

< 0,0001

Transición del QRS durante el umbral de estimulación (n, %)

563 (13)

55 (15)

8 (6)

0,009

Tiempo al pico R en V6 (ms) (media ± DE)

85 ± 16

84 ± 15

88 ± 15

0,012

Eje QRS estimulado (n, %)

0,018

Inferior

182 (38)

143 (41)

39 (31)

Normal

152 (32)

116 (33)

36 (29)

Superior

144 (30)

94 (27)

50 (40)

Posición septal del cable (n, %)

0,009

Basal

72 (16)

65 (19)

19 (15)

Medioseptal

310 (69)

266 (78)

94 (75)

Apical

20 (4)

10 (3)

12 (10)

Umbral de estimulación (V) (media ± DE)

0,92 ± 0,40

0,92 ± 0,50

1,11 ± 0,49

< 0,0001

Duración QRS estimulado final (ms) (media ± DE)

159 ± 18

159 ± 19

159 ± 17

0,904

Complicaciones relacionadas con cable EARI (n, %)

63 (12,6)

34 (9,2)

29 (22)

< 0,001

Perforación septal (n, %)

46 (9,2)

27 (7,3)

19 (14,4)

0,022

Fístula venosa coronaria (n, %)

11 (2,2)

5 (1,4)

6 (4,5)

0,042

microdislocación aguda del cable (n, %)

15 (3)

6 (1,7)

9 (7,9)

0,001

Daño del cable durante el implante (n, %)

5 (1)

0

5 (3,8)

0,001

CSL: cables con hélice fija sin luz interna; CHR: cables con hélice retráctil; DE: desviación estándar; EARI: estimulación del área de la rama izquierda; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MP: marcapasos; ms: milisegundos ;TRC: terapia de resincronización; V: voltios.

Conclusiones: En nuestra experiencia, el rendimiento agudo del cable es diferente entre el CSL y el CHR. La tasa de éxito del implante de la EARI es significativamente superior con el CSL, con mayor porcentaje de pacientes con criterios de captura de la RI. Los implantes CHR se asocian a una posición del electrodo más apical e inferior en el septo. También se observó una tasa significativamente más alta de complicaciones relacionadas con el cable durante el implante.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?"

1. MODERA
Miguel A. Arias Palomares, Hospital Quironsalud Toledo, Toledo

2. PREDICTORES CLÍNICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS DE SINCRONÍA AV EN MARCAPASOS SIN CABLES
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Silvia Jiménez Loeches, Ana Mª Sánchez Hernández, Eloy Gómez Mariscal, David Vaqueriza Cubillo y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
3. RENDIMIENTO AGUDO DE CABLES DE ESTIMULACIÓN CON HÉLICE RETRÁCTIL PARA LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A CABLES DE ESTIMULACIÓN SIN LUZ INTERNA
Borja Guerrero Cervera1, Javier Navarrete Navarro1, Hebert David Ayala More2, Pablo Jover Pastor3, Maite Izquierdo de Francisco1, Josep Navarro Manchón1, Joaquín Osca Asensi1, Luis Martínez Dolz1 y Óscar Cano Pérez2

1Cardiología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España, 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y 3Cardiología. Hospital Universitario y Policlínico La Fe, Valencia, España.
4. CORRELACIÓN DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y ELECTROCARDIOGRÁFICOS CON LA SEÑAL DE CONTRACCIÓN MECÁNICA AURICULAR DEL MARCAPASOS SIN CABLES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez Paniagua2, Silvia Jiménez Loeches2, Ana Mª Sánchez Hernández2, Eloy Gómez Mariscal2, David Vaqueriza Cubillo2 y Roberto Muñoz Aguilera2

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
5. LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PROGRAMADA EN EL SEPTUM INTERATRIAL ALTO PUEDE REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR A MEDIANO Y LARGO PLAZO
Elibet Chávez-González1, Adesley Pérez Hernández2 y Francisco L. Moreno-Martínez3

1Servicio de Estimulación Cardiaca y Electrofisiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Villa Clara, Cuba y 3Servicio de Cardiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.

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