Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El conocimiento sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida (ICFElr) ha crecido mucho recientemente. No obstante, escasean los estudios en estos pacientes y las recomendaciones de tratamiento se basan en subestudios de IC y FE > 40%. Atendiendo a la escasa evidencia disponible, es conveniente describir las características de estos pacientes en vida real y el tratamiento al alta tras un episodio de descompensación, en función de si el diagnóstico es de novo o se había realizado previamente.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico, se han incluido 633 pacientes con ingreso hospitalario por IC aguda de manera consecutiva durante 1 año. El objetivo del estudio es describir las características de los pacientes con ICFElr y analizar el tratamiento al alta en función del diagnóstico previo o no de IC.
Resultados: En nuestra muestra, la edad media de los pacientes es de 73 ± 12 años, un 37% son mujeres. De los de pacientes diagnosticados previamente de IC, la edad media fue de 79 ± 8 años frente a los 73 ± 11 con IC de novo. Aquellos con IC previa presentaban una peor clase funcional (NYHA III: 24 vs 3% IC de novo). Los niveles de proBNP fueron más altos al ingreso (10760 IC previa vs 5795 de novo) y al alta (7596 IC previa vs 2111 de novo). En cuanto al riesgo cardiovascular (RCV), la hipertensión arterial (HTA) se distribuyó de manera homogénea (70% de novo vs 72% IC previa). En el caso de la diabetes mellitus (DM) existen una diferencia del 20% (25% de novo vs 45% IC previa) y para la dislipemia (DL) las proporciones son 49% de novo vs 55% IC previa (tabla). En relación con el tratamiento al alta, de los pacientes con IC previa el 49% recibió iSRAA (30% IECA/ARA II, 19% ARNI), el 77% bloqueadores beta (BB), el 70% antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) y el 59% iSGLT2. Por otro lado, aquellos con IC de novo, el 79% recibió iSRAA (66% IECA/ARAII, 13% ARNI), el 81% BB, el 31% ARM y el 49% iSGLT2.
Características clínicas basales de los pacientes con ICFElr |
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ICFElr de novo |
ICFElr previa |
Edad (años) |
73,02 ± 10,62 |
78,72 ± 7,85 |
CF NYHA III |
24% |
3% |
NT proBNP (pg/ml) ingreso |
5.794,73 |
10.759,6 |
NT proBNP (pg/ml) alta |
2.111,14 |
7.596,22 |
HTA |
70% |
72% |
DM |
25% |
45% |
DL |
49% |
55% |
ICFElr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida; CF: clase funcional; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DL: dislipemia; |
Conclusiones: Los pacientes con diagnóstico previo de ICFElr tienen más edad, peor clase funcional y mayores cifras de proBNP al ingreso y al alta. El perfil de factores de RCV es peor en estos pacientes. En términos de tratamiento, se prescribieron más ARM e iSGLT2 en este subgrupo y una proporción similar de BB. Sin embargo, existe discrepancia en la prescripción de IECA o ARAII sin un aumento de la prescripción de ARNI en los ya diagnosticados.