Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La inflamación juega un papel fundamental en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca (IC), asociando peor pronóstico. El ratio neutrófilos/linfocitos (NLR) ha demostrado identificar pacientes con IC con mayor probabilidad de eventos y peor pronóstico, especialmente en el campo de la IC aguda. Nuestro objetivo fue determinar sus valores basales en una cohorte de pacientes mayores ambulatorios con IC y estudiar su impacto pronóstico en la mortalidad a largo plazo.
Métodos: Estudio observacional y prospectivo que incluyó 74 pacientes ≥ 75 años (edad media 81 años, 32% mujeres) con IC ambulatoria seguidos en un único centro. Se recogieron características basales, clínicas, analíticas y ecocardiográficas. Todos los pacientes se siguieron durante 3 años.
Resultados: 16 (21%) fallecieron durante el seguimiento. En el análisis univariado, el NLR fue predictor de mortalidad (hazard ratio (HR) 1,2; 1,06-1,38, p = 0,004), junto con la edad (HR 1,14, 1,03-1,26, p = 0,015) y la fragilidad (valorada mediante la escala visual de movilidad, HR 3,3, 1,12-9,72, p = 0,022), la presencia de insuficiencia mitral significativa (HR 4,51, 1,42-14,3, p = 0,011) y la plaquetopenia (HR 0,99, 0,97-1, p = 0,015). Cuando se categorizó a los pacientes en dos grupos atendiendo al NLR en la visita inicial, aquellos con NLR ≥ 3 (punto de corte utilizado en otros estudios) fueron significativamente más mayores y con menor IMC; los pacientes frágiles y aquellos con niveles más elevados de proBNP también tuvieron mayor NRL (tabla).
Características basales de los pacientes según el ratio neutrófilos/linfocitos |
|||
|
NLR < 3 (n = 52) |
NRL ≥ 3 (n = 22) |
p |
Edad (años) |
80,3 ± 4,61 |
82,9 ± 3,28 |
0,009 |
Sexo (mujer) |
15 (29%) |
9 (41%) |
0,458 |
IMC (kg/m2) |
27,2 ± 3,93 |
24,6 ± 3,77 |
0,011 |
EPOC |
3 (5,7%) |
5 (22,7%) |
0,046 |
FEVI% |
40,9 ± 12,9% |
40,4 ± 14,4% |
0,890 |
ProBNP ng/ml |
1.750 ± 1.918 |
3.240 ± 3.376 |
0,063 |
Insuficiencia tricúspide significativa |
2 (3,85%) |
5 (22,7%) |
0,022 |
NRL, ratio neutrófilos/linfocitos; IMC, índice de masa corporal; FEVI, fracción de eyección ventrículo izquierdo; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las variables cuantitativas se expresan como media ± desviación estándar. |
Conclusiones: En pacientes mayores con IC ambulatoria, valores elevados de NLR asocian mayor mortalidad durante el seguimiento a largo plazo. Nuestro trabajo demuestra por primera vez el impacto pronóstico de este marcador en este escenario clínico.