REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

71. Decisiones difíciles en el uso de los fármacos antitrombóticos

Fecha : 27-10-2023 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M1

4. PATRONES DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR. ESTUDIO CON DATOS DE VIDA REAL MEDIANTE PROCESAMIENTO DEL LENGUAJE NATURAL EN ESPAÑA

Juan Cosin-Sales1, Manuel Anguita Sánchez2, Carmen Suárez Fernández3, Luisa Martínez Sánchez4, Jesús Barea Mendoza4, Daniel Arumí Torredemer5 y Susana Fernández de Cabo5

1Cardiología. Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Medicina interna. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 4Savana Research Group, Madrid, España y 5Grupo Pfizer, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Tenemos varias opciones de tratamiento anticoagulante (ACO) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Para poder optimizar las estrategias terapéuticas en este grupo de pacientes, es necesario conocer los patrones de tratamiento, su efectividad y seguridad en datos de vida real.

Métodos: Estudio retrospectivo, multicéntrico (15 hospitales españoles), de pacientes adultos con FANV en tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD: apixabán, rivaroxabán, dabigatrán y edoxabán) o antagonistas de la vitamina K (AVK: acenocoumarol y warfarina). Se extrajeron datos demográficos y comorbilidades a nivel basal, así como eventos trombóticos y sangrados durante un periodo de seguimiento entre enero 2014 y diciembre 2020. Los datos se obtuvieron de texto libre extraído de las historias clínicas electrónicas utilizando la tecnología EHRead, basada en procesamiento de lenguaje natural (PLN) y machine learning (ML). Se realizó un análisis descriptivo y un propensity score matching (PSM) para comparar los resultados de efectividad (eventos trombóticos) y seguridad (sangrados) en pacientes con ACOD vs AVK.

Resultados: Se incluyeron 62,163 pacientes con FANV, con un tiempo medio de seguimiento de 1,5 (DE 1,6) años. 12,766 (20,5%) recibieron ACOD y 49,397 (79,4%) AVK. El ACO más utilizado fue el acenocumarol. La mitad de los pacientes que recibían ACO eran varones (52%) con una edad media de 77 (DE 12) años. En el grupo de pacientes tratados con VKA predominaban los varones y tendían a ser mayores, con más comorbilidades cardiovasculares y puntajes CHA2DS2-VASc más altos que los pacientes con ACOD (tabla). El PSM utilizando los factores de confusión descritos en la tabla 1, incluyó 9,162 pacientes por grupo, con diferencias de medias estandarizadas absolutas por debajo del umbral del 10% para todas las variables confusoras incluidas. Se detectó que pacientes tratados con ACOD tuvieron un menor riesgo de ictus o embolismos sistémicos (ES) y hemorragia menor, sin diferencias en la hemorragia mayor en comparación con VKA (figura).

Características basales e incidencia de eventos para los pacientes incluidos y por tipo de anticoagulante
 

Total (n = 62.163)

ACOD (n = 12.766)

AVK (n = 49.397)

Demográficos

Edad*, años

76,62 (12,45)

74,95 (13,78)

77,06 (12,05)

Género*, varones

32.315 (52)

7.087 (56)

25.228 (51)

Comorbilidades

Hipertensión*

44.508 (71,6)

8.636 (67,6)

35.872 (72,6)

Insuficiencia cardiaca*

24.917 (40,1)

4.432 (34,7)

20.485 (41,5)

Diabetes mellitus*

22.289 (35,9)

4.105 (32,2)

18.184 (36,8)

Enfermedad renal*

12.347 (19,9)

1.965 (15,4)

10.382 (21)

Anemia*

14.193 (22,8)

2.059 (16.1)

12.134 (24,5)

Enfermedad coronaria*

5.354 (8,6)

1.030 (8,1)

4.324 (8,8)

AIT*

3.874 (6,2)

834 (6,5)

3.040 (6,2)

Infarto miocárdico*

1.927 (3,1)

428 (3,4)

1.499 (3,0)

Thrombocitopenia*

1.552 (2,5)

229 (1,8)

1.323 (2,7)

Cirrosis *

543 (0,8)

87 (0,6)

456 (0,9)

Enfermedad vascular periférica*

498 (0,8)

65 (0,5)

433 (0,9)

CHA2DS2-VASc

< 3

3.587 (21,8)

3.700 (28,9)

9.887 (20,0)

3

13.107 (21,0)

2.729 (21,0)

10.378 (21,0)

≥ 4

35.124 (57,0)

6.244 (49,0)

28.880 (58,0)

Outcomes

Seguimiento, años

1,53 (1,6)

1,12 (1,35)

1,64 (1,64)

Ictus/ES

1,940 (4,3)

248 (2,7)

1,692 (4,7)

Incidencia (100 pacientes año)

1,61

1,26

1,68

Ictus isquémico

1,414 (3,1)

187 (2,0)

1,227 (3,4)

Incidencia (100 pacientes año)

1,16

0,95

1,21

Sangrado mayor

5,844 (12,3)

819 (8,3)

5,025 (13,3)

Incidencia (100 pacientes año)

4,98

4,12

5,15

Sangrado menor

9,394 (19,7)

1,474 (15,0)

7,920 (21,0)

Incidencia (100 pacientes año)

8,61

7,89

8,76

Las variables categóricas se presentan con valores absolutos de cada categoría y su proporción como porcentaje, n (%). Las variables numéricas se muestran mediante media (DE). ACOD, anticoagulantes orales directos; AVK, antagonistas vitamina K; IAM, infarto agudo de miocardio; EVP, enfermedad vascular periférica; AIT, accidente isquémico transitorio. ES, embolismo sistémico. Las comorbilidades marcadas con * y los tratamientos relacionados (diuréticos, inhibidores del sistema renina-angiotensina, bloqueadores beta, antiagregantes plaquetarios, antiinflamatorios no esteroideos y fármacos hipolipemiantes) se incluyeron como factores de confusión en el PSM.

Curvas de Kaplan-Meier y Hazard ratios para el tiempo hasta el ictus/ES (A), sangrado mayor (B) y sangrado menor (C) tras el PSM para ACOD vs AVK.

Conclusiones: Los ACOD tienen un mejor perfil de efectividad y seguridad en comparación con los VKA en cuanto al desarrollo de eventos isquémicos o hemorrágicos. Estos resultados podrían tener un impacto clínico importante al decidir la mejor estrategia terapéutica en pacientes con FANV.

Comunicaciones disponibles de "Decisiones difíciles en el uso de los fármacos antitrombóticos"

1. MODERA
Juan Carlos Gómez Polo, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid

  
2. RIESGOS Y BENEFICIOS DE UN MES DE TRATAMIENTO MEDIANTE TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO TRIPLE EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR Y ALTO RIESGO TROMBÓTICO QUE SUFREN UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO O SON SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO
Fernando Candanedo Ocaña, Antonio José Herruzo León, Mónica Martín Hidalgo, Francisco José Morales Ponce y Francisco Javier Camacho Jurado

Cardiología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España.
3. IMPACTO DEL MANEJO INCORRECTO DE LOS FÁRMACOS ANTITROMBÓTICOS EN PACIENTES SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS BUCODENTALES. UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO REQXAA
Paula Anguita Gámez1, Rafael González Manzanares2, María Anguita Gámez3, Elena Figuero4, María Asunción Esteve Pastor5, Francisco Marín Ortuño6, Raquel Ferrandis7, David Vivas Balcones3, Manuel Anguita Sánchez2 e Investigadores Estudio REQXAA8

1Hospital HM Puerta del Sur. Odontología, Universidad Camilo José Cela, Móstoles (Madrid), España, 2Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 4Facultad de Odontología. UCM, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 7Anestesiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y 8Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid, España.
4. PATRONES DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR. ESTUDIO CON DATOS DE VIDA REAL MEDIANTE PROCESAMIENTO DEL LENGUAJE NATURAL EN ESPAÑA
Juan Cosin-Sales1, Manuel Anguita Sánchez2, Carmen Suárez Fernández3, Luisa Martínez Sánchez4, Jesús Barea Mendoza4, Daniel Arumí Torredemer5 y Susana Fernández de Cabo5

1Cardiología. Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Medicina interna. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 4Savana Research Group, Madrid, España y 5Grupo Pfizer, Madrid, España.
5. CARACTERÍSTICAS, MANEJO Y PRONÓSTICO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO Y FIBRILACIÓN AURICULAR. REGISTRO FACIL
Eva Moreno Monterde1, Francisca Esteve Claramunt2, Pilar Roquero-Giménez3, Daniela Alejandra Maidana2, Alberto Cordero Fort4, Iván Núñez Gil5, Miguel José Corbi Pascual6, María Thiscal López Lluva7, Mike Huanca8, María Martínez-Avial Silva9, Sergio Raposeiras Roubín10, Ana Ayesta López11, José Ángel Pérez Rivera12, Adrián Rivas Pérez13, José Luis Ferreiro Gutiérrez14, Juan Górriz Magaña15, Pedro Luis Cepas Guillén1 y Clara Bonanad Lozano2

1Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 3Cardiología. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 4Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, España, 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 6Hospital General de Albacete, Albacete, España, 7Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 8Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 9Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 10Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 11Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 12Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España, 13Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 14Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y 15Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid, España.
6. EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN PREVIA DE ASPIRINA Y LA PRESENCIA DE DIABETES SOBRE LA MORTALIDAD A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Alma Gómez Sanz, Anna Vidal Romero, María del Mar Rocamora Horrach, Juan René Delgado Cornejo, Nisha Lal-Trehan Estrada, Víctor del Moral Ronda, Raúl Sánchez Giménez, Miguel Ivorra Cámara, Javier Flores Benítez, Óscar Manuel Peiró Ibáñez, Anna Carrasquer Cucarella y Alfredo Bardají Ruiz

Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
7. MANEJO PERIPROCEDIMIENTO DE LOS FÁRMACOS ANTITROMBÓTICOS EN PACIENTES CON ALTO RIESGO TROMBÓTICO EN EL MUNDO REAL: SUBANÁLISIS PREESPECIFICADO DEL REGISTRO REQXAA
María Anguita Gámez1, David Vivas Balcones1, María Asunción Esteve Pastor2, Raquel Ferrandis3, Jesús Igualada3, Marisol Echeverri3, Manuel Anguita Sánchez4, Beatriz Nozal-Mateo5, Isabel Egocheaga6, Elena Figuero7, Nuria Bouzo8, Teresa Lozano9, Carlos Álvarez Ortega10, Javier Torres Llergo11 y Francisco Marín Ortuño2

1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Servicio de Anestesiología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 5Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España, 6Medicina de Familia. Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, España, 7Facultad de Odontología. Universidad Complutense, Madrid, España, 8Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España, 10Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 11Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España.
8. HEMÓLISIS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTE PERCUTÁNEO DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA
Gloria María Heredia Campos1, Rafael González Manzanares1, Soledad Ojeda Pineda1, Ana Rodríguez Almodóvar1, Mercedes Vallejo Mudarra2, Raquel García Sáez2, Isabel Pozuelo Expósito2, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Guillermo Dueñas Pérez1, Marco Alvarado Ruíz3, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, Miguel Ángel Romero Moreno1, Dolores Mesa Rubio1, Juan Antonio Moreno Guitérrez2 y Manuel Pan Álvarez-Ossorio1

1Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 2IMIBIC, Córdoba, España y 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

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