ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

74. Controversias en cardiología clínica

Fecha : 28-10-2023 09:00:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala 1.1

5. EVENTOS CARDIOVASCULARES A LARGO PLAZO ASOCIADOS A RADIOTERAPIA EN UNA COHORTE MULTICÉNTRICA DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA

Jesús Saldaña García1, Ricardo Martínez González1, Ana Torremocha López1, Carlos Álvarez Ortega1, Juan Caro Codón1, Rosalía Cadenas Chamorro2, José González Costello3, José Ramón González Juanatey4, José Luis López Sendón5, Amparo Martínez Monzonís4, Pedro Moliner3, Isabel Rodríguez Rodríguez6, José María Serrano Antolín7, Pilar Zamora Auñon8 y Teresa López Fernández1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Instituto de Investigación IdiPAZ. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España y 8Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: En los últimos años se han desarrollado nuevos métodos de radioterapia (RT) para el cáncer de mama como la RT conformada tridimensional, la RT de intensidad modulada o la irradiación mamaria parcial acelerada con el objetivo de irradiar de forma precisa el tejido tumoral y disminuir inflamación o fibrosis sobre el tejido miocárdico. Existe poca evidencia sobre el impacto de la implementación de estas técnicas sobre la cardiotoxicidad asociada a RT en pacientes con cáncer de mama.

Métodos: Se analizaron los pacientes con cáncer de mama recogidos en una base de datos prospectiva multicéntrica (registro CARDIOTOX) entre los años 2008 y 2017. Se establecieron 4 grupos de tratamiento: pacientes sometidos a un régimen de quimioterapia basado en antraciclinas sin radioterapia concomitante (QT con AC), pacientes con dicho régimen que recibieron además radioterapia (AC y RT), pacientes con quimioterapia no basada en antraciclinas (QT sin AC) y pacientes que recibieron solo RT. Se evaluaron las dosis medias de QT y RT recibidas, la evolución a dos años de la fracción de eyección y strain global longitudinal del ventrículo izquierdo (FEVI y SGL) y los eventos cardiovasculares al final del seguimiento. El deterioro de la función sistólica izquierda se evaluó según los criterios de la guía de la ESC de Cardiooncología.

Resultados: Se incluyeron un total de 779 pacientes en 8 centros, con una edad media de 54,1 años, siendo el 99,3% mujeres, y un seguimiento medio de 6,34 años. Las características basales y los principales eventos se describen en la tabla. Se objetiva una baja incidencia de eventos cardiovasculares en todos los grupos, sin claro efecto potenciador de la radioterapia sobre la cardiotoxicidad por antraciclinas. Solo dos pacientes fallecieron por causa cardiovascular. No hubo eventos relacionados con cardiopatía isquémica o pericarditis, tradicionalmente relacionados con el uso de RT. Entre los 9 pacientes que desarrollaron en algún momento deterioro de FEVI, se objetiva una normalización a los 2 años (figura 1A), sin embargo, el SGL sigue reflejando un efecto residual sobre la función sistólica, con una pérdida que no se recupera al finalizar el seguimiento (figura 1B).

Características basales y eventos cardiovasculares

 

QT con AC (152)

AC + RT (522)

QT sin AC (87)

RT (18)

Edad (años)

52,9 ± 11,6

53,5 ± 11,9

59,6 ± 14,7

53,2 ± 15,6

Cardiotoxicidad previa

0

2 (0,4%)

1 (1,1%)

0

Radioterapia previa

3 (2%)

17 (3,3%)

4 (4,6%)

1 (5,6%)

Quimioterapia previa

3 (2%)

20 (3,8%)

9 (10,3%)

0

Enfermedad cardiovascular previa

2 (1,3%)

25 (4,8%)

9 (10,3%)

0

Tabaquismo

48 (31,8%)

157 (30,1%)

23 (26,4%)

6 (33,3%)

Hipertensión arterial

34 (22,5%)

95 (18,2%)

27 (31%)

3 (16,7%)

Diabetes

6 (4%)

31 (5,9%)

11 (12,6%)

1 (5,6%)

Dislipemia

31 (20,5%)

121 (23,2%)

26 (29,9%)

3 (16,7%)

Dosis media cardiaca (Gy)

-

3,8 ± 3,2

3,4 ± 3

1

V25 (%)

-

6,7 ± 5,2

6,4 ± 6,3

-

V30 (%)

-

6,2 ± 4,9

5,6 ± 5,5

-

Dosis equivalente AC por ASC (mg/m2)

213,9 ± 91

242,5 ± 101,6

-

-

IC clínica de novo

HFrEF

0

0

3 (3,4%)

0

HFmrEF

0

1 (0,2%)

0

0

Valvulopatía de novo

0

0

2 (2,3%)

0

Deterioro de FEVI

1 (0,7%)

6 (1,1%)

2 (2,3%)

0

Muerte de causa cardiovascular

0

1 (0,2%)

1 (1,1%)

0

Los valores se muestran como media ± desviación típica o n(%). QT: quimioterapia; RT: radioterapia; V25: volumen cardiaco que recibe 25 Gy; V30: volumen cardiaco que recibe 30 Gy; AC: antraciclinas; ASC: área de superficie corporal; IC: insuficiencia cardiaca; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Evolución de la fracción de eyección ventricular izquierda (A) y en strain global longitudinal (B) en los pacientes que desarrollaron cardiotoxicidad miocárdica.

Conclusiones: El uso de métodos de radioterapia de precisión se ve reflejado en una incidencia muy baja de eventos cardiovasculares en una muestra de pacientes con cáncer de mama con seguimiento a largo plazo.


Comunicaciones disponibles de "Controversias en cardiología clínica"

1. MODERA
David Martí Sánchez, Hospital Central de la Defensa y Hospitales VIAMED, Madrid  
2. ESTUDIO VACCINE-CARDITIS: REGISTRO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA CARDIACA TRAS VACUNACIÓN CONTRA COVID-19. SUBANÁLISIS DE LOS PACIENTES CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR EN FASE AGUDA Y SEGUIMIENTO A 6 MESES
Elena Gambo Ruberte1, Jara Gayán Ordás1, Pablo Pastor Pueyo1, Lucía Matute Blanco1, Domingo Andrés Pascual Figal2, Manuel Barreiro Pérez3, Fernando Candanedo Ocaña4, Javier Bautista Garcia5, Fernando Domínguez Rodríguez6, Virgilio Martínez Mateo7, Marta Campreciós Crespo8, Martín Quintas Guzmán9, Laura Jordán Martínez10, Jaime Aboal Viñas11 y Fernando Worner Diz1

1Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 4Cardiología. Hospital Universitario Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España, 5Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 6Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España, 7Cardiología. Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), España, 8Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 9Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 10Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España y 11Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
3. PROGRAMA ASISTENCIAL DE REHABILITACIÓN CARDIO-ONCOLÓGICA MEJORA EL RENDIMIENTO FÍSICO Y CONSERVA LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DURANTE LA QUIMIOTERAPIA: ANÁLISIS POSIMPLEMENTACIÓN
Estíbaliz Díaz-Balboa1, Bibiana Villamayor-Blanco2, Carlos Peña-Gil1, Violeta González-Salvado1, Milagros Pedreira-Pérez1, Manuela Sestayo-Fernández1, Marta Alonso-Vázquez1, Rafael López-López1 y Jose Ramón González-Juanatey1

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 2Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España.
4. TENDENCIAS TEMPORALES EN LAS CARACTERÍSTICAS ETIOPATOGÉNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN NUESTRO MEDIO A LO LARGO DE UN PERIODO DE 35 AÑOS (1987-2022)
Nerea Aguayo Caño, Rafael González Manzanares, Lucas Barreiro Mesa, Álvaro Roldán Guerra, Cristina Urbano Sánchez, José López Aguilera, Manuel Crespín Crespín, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Ossorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5. EVENTOS CARDIOVASCULARES A LARGO PLAZO ASOCIADOS A RADIOTERAPIA EN UNA COHORTE MULTICÉNTRICA DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA
Jesús Saldaña García1, Ricardo Martínez González1, Ana Torremocha López1, Carlos Álvarez Ortega1, Juan Caro Codón1, Rosalía Cadenas Chamorro2, José González Costello3, José Ramón González Juanatey4, José Luis López Sendón5, Amparo Martínez Monzonís4, Pedro Moliner3, Isabel Rodríguez Rodríguez6, José María Serrano Antolín7, Pilar Zamora Auñon8 y Teresa López Fernández1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Instituto de Investigación IdiPAZ. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada (Madrid), España y 8Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6. UTILIDAD DE LAS GUÍAS DE EVALUACIÓN DEL RIESGO BASAL PARA PREDECIR LA CARDIOTOXICIDAD EN EL CÁNCER DE MAMA HER2 POSITIVO PRECOZ
Sofía Vila-Sanjuán Zamora1, Gerard Oristrell Santamaría1, Ignacio Ferreira González1, Filipa Xavier Valente1, Miriam Arumí de Dios2 y Santiago Escrivá de Romaní Muñoz2

1Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España y 2Oncología Médica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.
7. INHIBIDORES DE COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA 2 EN INSUFICIENCIA CARDIACA. EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS CLÍNICO-ANALÍTICOS A 6 MESES EN UNA COHORTE NO SELECCIONADA. RESULTADOS DEL REGISTRO CÁSTOR-HF
Juan Górriz Magaña1, Marta Cobo Marcos2, Jesús Ángel Perea Egido3, Jesús Álvarez García4, Gonzalo Gallego Sánchez5, Ana Miguel Gutiérrez6, Adolfo Villa Arranz7, Virgilio Martínez Mateo8, Carolina Robles Gamboa9, Mikel Taibo Urquía10, Ramón Arroyo-Espliguero11, David Vaqueriza Cubillo12, Belén Puigdueta Vindel13, Lorena Galán Granero14 y David Martí Sánchez1

1Cardiología. Hospital Central de la Defensa, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 3Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 5Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 6Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, 7Cardiología. Hospital del Sureste, Arganda del Rey Madrid, España, 8Cardiología. Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), España, 9Cardiología. Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España, 10Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 11Cardiología. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España, 12Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España, 13Cardiología. Hospital del Tajo, Aranjuez Madrid, España y 14Cardiología. Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid), España.
8. PERFIL MICROBIOLÓGICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN NUESTRO MEDIO. RELACIÓN CON MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
Sara Huélamo Montoro1, Nerea Fernández Ortiz1, Valero Vicente Soriano Alfonso1, Jorge Llau García1, Diana Domingo Valero1, Miguel Ángel Arnau Vives1, Francisco Marino Blanes Juliá2, María Rodríguez Serrano1, Manuel Pérez Guillén3 y Luis Martínez Dolz1

1Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y 3Cirugía cardiaca. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

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