Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La combinación de cardiopatía y cáncer presenta una elevada morbimortalidad. El objetivo del análisis fue evaluar la mortalidad en pacientes con cardiopatía y cáncer activo en un ingreso por COVID-19.
Métodos: Se realizó un subanálisis del registro prospectivo internacional (56 centros, 8 países) HOPE-2 (Health outcome predictive evaluation for COVID-19-2, NCT04778022). Se inscribió a 9.068 pacientes dados de alta o fallecidos tras ingreso hospitalario por infección por SARS-CoV-2, desde abril de 2020. Se clasificaron en 4 grupos: 1 (6.458, sin cardiopatía ni cáncer); 2 (751, con cáncer sin cardiopatía); 3 (1.530, con cardiopatía sin cáncer); 4 (329, con cardiopatía y cáncer).
Resultados: Características basales: entre los grupos 3 y 4 no había diferencias salvo más varones en el 4. En los grupos 1 y 2 con respecto al 4, se observó significativa menor prevalencia de comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar y enfermedad cerebrovascular), aunque similar obesidad y tabaquismo. En el grupo 1 los pacientes eran significativamente más jóvenes. Eventos adversos durante el ingreso: No hubo diferencias entre los grupos 3 y 4. En los grupos 1 y 2 la incidencia de insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca y fracaso renal agudo (FRA) fue significativamente menor que en los 3 y 4. La mortalidad fue mayor en el grupo 2 que en el 1 (p = 0,017), similar en los grupos 2 y 3 (p = 0,176) y mayor en el grupo 4 que en los 2 y 3 (p = 0,006). Se observó un riesgo relativo de muerte de: 2,29 (IC: 2,00-2,64; p = 0,000) para el cáncer sin cardiopatía, de 2,93 (IC: 2,93-2,61; p = 0,000) para la cardiopatía sin cáncer y de 4,91 (IC: 3,5-5,24; p = 0,000) para el cáncer combinado con cardiopatía. No hubo diferencias significativas en cuanto a las causas del fallecimiento (respiratoria, cardiovascular, FRA, cerebrovascular, sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, combinada) en los 4 grupos, siendo la causa más frecuente la respiratoria seguida de una causa combinada.
Características basales |
Grupo 1 |
Grupo 2 |
Grupo 3 |
Grupo 4 |
p grupos 3 vs 4 |
Edad |
59,05 ± 17,60 |
71,92 ± 12,92 |
75,13 ± 13,64 |
78,86 ± 11,09 |
0,250 |
Sexo varón |
56,6% |
61,4% |
62,2% |
75,7% |
0,015 |
HTA |
38,4% |
56,3% |
78,2% |
82,1% |
0,239 |
DM |
13,8% |
23,6% |
29% |
37,1% |
0,113 |
Dislipemia |
24,5% |
37,9% |
52,8% |
56,5% |
0,284 |
Obesidad |
17,2% |
15,2% |
23,2% |
20,1% |
0,302 |
Tabaquismo activo |
5,2% |
7,3% |
7,2% |
6,4% |
0,387 |
Enfermedad renal crónica |
3,6% |
7,3% |
15,5% |
17% |
0,424 |
Enfermedad pulmonar crónica |
13,2% |
22,9% |
28,5% |
35% |
0,181 |
Enfermedad cerebrovascular |
4,8% |
9,5% |
15,7% |
18,2% |
0,353 |
Eventos adversos durante el ingreso |
|||||
Insuficiencia respiratoria |
42,1% |
52,5% |
60,8% |
71,1% |
0,066 |
Insuficiencia cardiaca |
3,4% |
5,5% |
18% |
17,9% |
0,500 |
Fracaso renal agudo |
10,7% |
17,6% |
28,3% |
31% |
0,320 |
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica |
17,6% |
25,7% |
24% |
22,2% |
0,631 |
Sepsis |
8,5% |
15,6% |
14% |
16,4% |
0,654 |
Sangrado |
1,8% |
4,5% |
5,1% |
7,3% |
0,275 |
Episodios embólicos |
2,1% |
4% |
3,2% |
2,4% |
0,325 |
Muerte |
14,6% |
27% |
32,8% |
48,6% |
0,006 |
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus. |
Conclusiones: La mortalidad tras una infección por SARS-CoV-2 se quintuplica cuando el paciente presenta una cardiopatía y un proceso oncológico concomitante. Se debería tener en cuenta este elevado riesgo para potenciar las estrategias preventivas y de tratamiento en este grupo de pacientes.