Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es prevalente en edades avanzadas. Además, esta población presenta habitualmente elevada comorbilidad. Nuestro objetivo fue conocer el impacto de la comorbilidad en la mortalidad a largo plazo en pacientes mayores con IC ambulatoria.
Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes Geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con Insuficiencia Cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Estudiamos el impacto de las características basales y la comorbilidad (índice de Charlson) en el pronóstico a largo plazo.
Resultados: Se incluyeron 499 pacientes (edad media 81,4 ± 4,3 años, 38% mujeres). 268 pacientes (54%) tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo 4). Tras un seguimiento medio de 3 años, fallecieron 174 pacientes (35,4%). En la tabla se recogen las principales variables asociadas con la mortalidad en el análisis univariado. En el análisis multivariado, la presencia de elevada comorbilidad se asoció de forma independiente con la mortalidad a largo plazo (HR 1,64, IC95% 1,16-2,32, p = 0,005), junto con la edad (HR 1,04, IC95% 1,00-1,08, p = 0,01), el recuento linfocitario (HR 0,71 IC95% 0,57-0,86, p 0,001) y los niveles de péptidos natriuréticos (HR 1,00, IC95% 1,00-1,00, p < 0,01).
Variables asociadas con la mortalidad a largo plazo. Análisis univariado |
||
Variable |
Hazard ratio, intervalo confianza 95% |
p |
Edad (por cada año) |
1,08 [1,04;1,12] |
< 0,001 |
Hemoglobina (por cada g/dl) |
0,81 [0,74;0,89] |
< 0,001 |
Linfocitos (× 103/ml) |
0,63 [0,50;0,78] |
< 0,001 |
Creatinina (por cada mg/ml) |
1,41 [1,23;1,62] |
< 0,001 |
Filtrado glomerular (por cada ml/min/1,72 m2) |
0,98 [0,97;0,99] |
< 0,001 |
Urea (por cada mg/ml) |
1,01 [1,00;1,01] |
< 0,001 |
NT-proBNP (por cada pg/ml) |
1,00 [1,00;1,00] |
< 0,001 |
índice de Charlson ≥ 4 |
1,69 [1,20-2,38] |
0,002 |
Conclusiones: En pacientes mayores ambulatorios con IC, la comorbilidad elevada se asocia de forma independiente con mayor mortalidad en el seguimiento a largo plazo.