ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

86. Importancia del ventrículo derecho y las escalas de riesgo en el paciente con valvulopatías

Fecha : 28-10-2023 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.3

5. VALIDACIÓN EXTERNA DEL TRI-SCORE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA TRAS LA CIRUGÍA TRICÚSPIDE AISLADA: ¿EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN EL TIPO DE INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE?

María Anguita Gámez1, María Alejandra Giraldo Molano2, Manuel Carnero2, Andrea Eixerés Esteve3, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero4, José López Menéndez5, Juan Carlos Gómez Polo1, Gabriela Tirado-Conte1, Berenice Torres5, Álvaro Pedraz Prieto4, María Jesús López Gude3, Pilar Jiménez Quevedo1, Isidre Vila Costa1, Luis Maroto Castellanos2 y Luis Nombela Franco1

1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 5Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La insuficiencia valvular tricuspídea (IT) tiene una prevalencia importante, siendo más frecuente la IT funcional que la orgánica. La cirugía aislada de la válvula tricúspide se realiza con escasa frecuencia debido, en parte, a la elevada mortalidad reportada. Recientemente se ha descrito el TRI-SCORE, una nueva escala de riesgo para predecir la mortalidad intrahospitalaria después de la cirugía aislada de la válvula tricúspide, que se ha mostrado superior a los clásicos EuroSCORE (ES) logístico y EuroSCORE (ES) II. El objetivo de nuestro estudio es llevar a cabo una validación externa del TRI-SCORE en una población sometida a intervención aislada de la válvula tricúspide, y analizar las diferencias según el mecanismo de insuficiencia tricúspide.

Métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes adultos sometidos a intervención quirúrgica aislada de IT entre 2005 y 2022 en 4 centros terciarios españoles. En todos ellos se calculó el TRI-SCORE, el ES logístico y el ES II, evaluando la discriminación y la calibración de las 3 escalas, mediante el análisis de las curvas ROC y la intersección de la mortalidad predicha y observada con los tres métodos, comparando los grupos de IT funcional y orgánica.

Resultados: Se incluyeron 252 casos, de los cuales el mecanismo de la IT fue funcional en 160 pacientes (64%) y orgánico en 89 pacientes (35%). No se encontraron diferencias en las puntuaciones de riesgo quirúrgico ni en los resultados entre las dos etiologías de la IT (tabla). El rendimiento de la discriminación para el TRI-SCORE fue bueno, con un área bajo la curva de 0,81 (0,73-0,86) para el grupo de etiología funcional y 0,96 (0,91-1,00) para la etiología orgánica, significativamente superior al mostrado por el ES logístico y el ES II (figura). La calibración del TRI-SCORE para ambas etiologías fue adecuada, demostrando una muy buena concordancia entre la mortalidad observada y la predicha, y superior a la del ES logístico y ES II.

Diferencias en las puntuaciones de las escalas de riesgo quirúrgico y mortalidad según la etiología de insuficiencia tricúspide

 

Etiología funcional (n = 160)

Etiología orgánica (n = 89)

p

ES Log

8,87% (DE 7,47%)

8,45% (DE 7,11%)

0,67

ES 2

4,95% (DE 6,06%)

3,02% (DE 2,16%)

0,69

Triscore logístico

10,26% (DE 14,86%)

11,51% (DE 18,37%)

0,56

TriSCORE total

3,98 (DE 2,32)

3,73 (DE 2,51)

0,43

Mortalidad

15 (9,38%)

10 (11,24%)

0,64

AUC ES

0,61 (IC95% 0,48;0,76)

0,71 (IC95% 0,56;0,89)

 

AUC ES2

0,67 (IC95% 0,52;0,82)

0,71 (IC95% 0,54;0,88)

 

AUC TS log

0,81 (IC95% 0,73;0,86)

0,96 (IC95% 0,91;1)

 

ES: EuroSCORE; TS: TriSCORE; AUC: área bajo la curva.

Análisis de discriminación de las puntuaciones de riesgo quirúrgico para la mortalidad intrahospitalaria según la etiología de insuficiencia tricúspide.

Conclusiones: Esta validación externa demuestra que el TRI-SCORE muestra una excelente discriminación y calibración para predecir la mortalidad intrahospitalaria entre los pacientes sometidos a cirugía aislada de válvula tricúspide con independencia de la etiología de IT, siendo significativamente superiores a las mostradas por el ES logístico y ES II, que infraestimaron la mortalidad real. La mortalidad perioperatoria fue similar en ambos tipos de IT.


Comunicaciones disponibles de "Importancia del ventrículo derecho y las escalas de riesgo en el paciente con valvulopatías"

1. MODERA
Irene Méndez Santos, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla   
2. IMPACTO DE LOS VOLÚMENES Y LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO POR RESONANCIA MAGNÉTICA. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE
Rocío Hinojar Baydes1, José Fernando Rodríguez Palomares2, Rocío Eiros Bachiller3, Manuel Barreiro Pérez4, María José Calero Rueda5, Sara Rodríguez Diego3, Laura Gutiérrez6, Cristina García Sebastián1, Ana García Martín1, Noemí Ramos7, Laura Galian Gay7, Ariana González Gómez8, José Luis Zamorano9 y Covadonga Fernández Golfín9

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España, 3Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 4Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 5Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, 6Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 7Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 8Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España y 9Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. CIBERCV, Madrid, España.
3. IMPACTO DE UNA NUEVA MEDIDA DE FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA POR RESONANCIA MAGNÉTICA. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE
Rocío Hinojar Baydes1, José Fernando Rodríguez Palomares2, Manuel Barreiro Pérez3, Rocío Eiros Bachiller4, María José Calero Rueda5, Sara Rodríguez Diego4, Laura Gutiérrez2, Cristina García Sebastián1, Ana García Martín1, Noemí Ramos2, Laura Galian Gay2, Ariana González Gómez1, José Luis Zamorano6 y Covadonga Fernández Golfín6

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 3Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 4Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 5Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España y 6Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. CIBERCV, Madrid, España.
4. UN NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADO DEL DAÑO CARDIACO PARA LA ESTENOSIS AÓRTICA: EL PAPEL DE LA DEFORMACIÓN GLOBAL LONGITUDINAL Y EL ACOPLAMIENTO ARTERIAL DEL VENTRÍCULO DERECHO
Eva Gutiérrez Ortiz, Carmen Olmos Blanco, Irene Carrión Sánchez, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Rocío Párraga Gutiérrez, Sandra Gil Abizanda, Patricia Mahía Casado, María Luaces, José Alberto de Agustín Loeches y Fabián Islas Ramírez

Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5. VALIDACIÓN EXTERNA DEL TRI-SCORE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA TRAS LA CIRUGÍA TRICÚSPIDE AISLADA: ¿EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN EL TIPO DE INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE?
María Anguita Gámez1, María Alejandra Giraldo Molano2, Manuel Carnero2, Andrea Eixerés Esteve3, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero4, José López Menéndez5, Juan Carlos Gómez Polo1, Gabriela Tirado-Conte1, Berenice Torres5, Álvaro Pedraz Prieto4, María Jesús López Gude3, Pilar Jiménez Quevedo1, Isidre Vila Costa1, Luis Maroto Castellanos2 y Luis Nombela Franco1

1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 5Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

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