ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

88. Otra vuelta de rosca a los fármacos en arritmología

Fecha : 28-10-2023 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 1.2

4. EFICACIA DE DIGOXINA E IVABRADINA EN EL CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR PERMANENTE EN FUNCIÓN DEL TRATAMIENTO CRONOTRÓPICO DE BASE: SUBANÁLISIS DEL ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO BRAKE-AF

Adolfo Fontenla Cerezuela1, Juan Tamargo Menéndez2, Tomás Datino Romaniega1, David González Casal1, Elena Mejía Martínez3, Jorge González Panizo4, Ricardo Salgado Aranda5, Nina Soto Flores4, Roberto Matía Francés6, Isabel Montilla Padilla7, Héctor Bueno Zamora8, Jorge Toquero Ramos9, Ángel Luis Miracle Blanco10, Aceña Navarro Álvaro11 y José Ángel Cabrera1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 2Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, 4Hospital Universitario Ruber Juan Bravo, Madrid, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 10Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Luz, Madrid, España y 11Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El ensayo clínico BRAKE-AF aleatorizó el uso de ivabradina frente a digoxina en pacientes con FA permanente mal controlada a pesar de tratamiento con bloqueadores beta (BB) o calcioantagonistas no dihidropiridínicos (CA) demostrando una reducción significativa de la frecuencia cardiaca media diurna (FCMD) en ECG-Holter tanto con digoxina como con ivabradina a los 3 meses de tratamiento. Sin embargo, en el análisis primario no se valoró la eventual influencia del tratamiento cronotrópico previo (BB o CA) en la respuesta obtenida. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia de ambos fármacos en función del tratamiento de base.

Métodos: Se realizó un análisis por subgrupos de los pacientes incluidos en el estudio BRAKE-AF clasificándolos de su tratamiento cronotrópico basal (BB vs CA). Se compararon las características basales y la respuesta a los fármacos experimentales (delta de FCMD con digoxina e ivabradina en cada grupo). Las variables en ambos grupos se compararon con la prueba χ2 (o test de Fisher) y con la prueba t de Student. Se consideraron estadísticamente significativos valores de p < 0,05.

Resultados: Basalmente, 58 pacientes estaban tratados con BB y 15 con CA antes de ser aleatorizados a digoxina o ivabradina. La tabla resume las características clínicas basales, que fueron similares salvo por una tendencia a una FEVI menor en el grupo tratado con BB. La FCMD basal también fue similar en ambos grupos. La respuesta al segundo fármaco fue de -11,53 lpm en el grupo BB y significativamente mayor (-20,1 lpm) en el grupo CA (p = 0,04). La reducción producida por cada uno de los fármacos (ivabradina y digoxina) en los pacientes bajo BB bajo CA se refleja en la figura.

Características basales de los pacientes en función del tratamiento cronotrópico de base

 

Bloqueadores beta n = 58

Calcioantagonistas n = 15

p

Edad

74,1 ± 8,1

75,4 ± 6

0,56

Sexo

34 (58,6%)

12 (80%)

0,21

IMC

30 ± 5,32

32 ± 3,14

0,25

Cardiopatía isquémica

10 (17,2%)

3 (20%)

0,89

Miocardiopatía dilatada

3 (5,2%)

0 (0%)

0,36

Valvulopatía mitral

47 (81%)

9 (60%)

0,09

Valvulopatía aórtica

21 (36,2%)

9 (60%)

0,09

FEVI

61,3 ± 9,5

54,5 ± 13,1

0,07

Insuficiencia cardiaca

40 (69%)

10 (66,7%)

0,86

EPOC

8 (13,8%)

4 (26,7%)

0,42

Apnea del sueño

8 (13,8%)

3 (20%)

0,84

Ictus/AIT

5 (8,6%)

0 (0%)

0,23

Insuficiencia renal

11 (19%)

5 (33,3%)

0,23

FCMD basal

97,5 ± 22,4

100,3 ± 11,5

0,27

AIT: accidente isquémico transitorio; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FCMD: frecuencia cardiaca media diurna; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IMC: índice de masa corporal.

Reducción de FC obtenida con ivabradina y con digoxina en pacientes con FA rápida clasificados por su tratamiento de base (bloqueadores beta o calcioantagonistas).

Conclusiones: El tratamiento concomitante con digoxina o ivabradina consiguió una reducción de la FCMT significativamente mayor en los pacientes previamente tratados con CA frente a aquellos con BB, lo que sugiere un posible efecto sinérgico de estos fármacos que requiere estudios adicionales. Estos hallazgos, de confirmarse a gran escala, podrían ayudar a optimizar el tratamiento cronotrópico en pacientes con FA con respuesta ventricular rápida.


Comunicaciones disponibles de "Otra vuelta de rosca a los fármacos en arritmología"

1. MODERA
Roberto Matía Francés, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid

    
2. COMPARACIÓN ENTRE BLOQUEADORES BETA Y CALCIOANTAGONISTAS EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN FUNCIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR
José Antonio Parada Barcia1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Carla Iglesias Otero1, André González García1, Vanesa Noriega Caro1, David González1, Andrea Lizancos Castro1, Hugo Prado Prado1, Ana Ledo Piñeiro1, Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Pablo Domínguez Erquicia1 y Andrés Iñiguez Romo1

1Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.
3. PAPEL DE LA QUINIDINA EN LA TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA CON QT NORMAL DESENCADENADA POR EXTRASISTOLIA VENTRICULAR DE ACOPLAMIENTO CORTO: EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Roberto Bejarano Arosemena, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles, Sara Álvarez Zaballos, Esteban González Torrecilla, Felipe Atienza Fernández, Alejandro Carta Bergaz, Ángel Arenal Maíz, Francisco Fernández Avilés y Pablo Ávila Alonso

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
4. EFICACIA DE DIGOXINA E IVABRADINA EN EL CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR PERMANENTE EN FUNCIÓN DEL TRATAMIENTO CRONOTRÓPICO DE BASE: SUBANÁLISIS DEL ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO BRAKE-AF
Adolfo Fontenla Cerezuela1, Juan Tamargo Menéndez2, Tomás Datino Romaniega1, David González Casal1, Elena Mejía Martínez3, Jorge González Panizo4, Ricardo Salgado Aranda5, Nina Soto Flores4, Roberto Matía Francés6, Isabel Montilla Padilla7, Héctor Bueno Zamora8, Jorge Toquero Ramos9, Ángel Luis Miracle Blanco10, Aceña Navarro Álvaro11 y José Ángel Cabrera1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 2Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, 4Hospital Universitario Ruber Juan Bravo, Madrid, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 10Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Luz, Madrid, España y 11Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
5. IMPACTO DEL INICIO DEL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA-2 EN LA REDUCCIÓN DE ARRITMIAS AURICULARES Y VENTRICULARES EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS CARDIACOS IMPLANTABLES
Enrique Sánchez1, Carlos Minguito Carazo2, José Luis Martínez Sande3, M. Luisa Fidalgo Andrés4, Moisés Rodríguez Mañero3, Javier García-Seara3, José M. González Rebollo4, Xesús Alberte Fernández López3, Miguel Rodríguez Santamarta4, Laila González Melchor3, Itsaso Larrabide Eguren4, Elena Tundidor-Sanz5, Teba González Ferrero3, Felipe Fernández Vázquez3 y José Ramón González Juanatey3

1Cardiología. Servicio de Cardiología del Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 2Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 4Complejo Asistencial Universitario, León, España y 5Cardiología. Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España.
6. ¿LAS TAQUICARDIAS AURICULARES MACRORREENTRANTES SON SENSIBLES A ADENOSINA?
Leonardo Guido, Marcel Martínez Cossiani, Daniel Merino Fuentes, María Eugenia Martínez Maldonado, Sergio Castrejón Castrejón, Miguel Jáuregui Abularach, Carlos Escobar Cervantes, Antonio Cartón, Clara Ugueto Rodrigo, Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Andrea Severo Sánchez, Borja Rivero Santana, Víctor Manuel Juárez Olmos y José Luis Merino

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
7. TITULACIÓN DE LA FLECAINIDA BUSCANDO EL ENSANCHAMIENTO MODERADO DEL QRS: ¿MEJORA LA SEGURIDAD Y EFICACIA? RESULTADOS DE UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTES
Mauro Trincado Ave1, Moisés Rodríguez Mañero1, María Brión Martínez2, Antía de la Fuente Rey1, Federico García-Rodeja Arias1 y José Ramón González Juanatey1

1Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 2Genética. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España.
8. ANTICOAGULACIÓN PERIPROCEDIMIENTO EN ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: COMPARACIÓN ENTRE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS Y ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
Jorge Vaquero Raso, David Zuluaga Troisi, Natalia Rubio Pizarro, Mercedes Ortiz Patón, Jesús Almendral Garrote, Teresa Barrio López y Eduardo Castellanos Martínez

Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España.

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