Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (iSGLT2) han demostrado claros beneficios en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, su impacto en la carga de arritmias ventriculares (VA) y auriculares (AA) es desconocido.
Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo de pacientes con IC y desfibrilador cardiaco implantable (ICD) entre 2015 y 2020 con o sin terapia de resincronización cardiaca (CRT) que recibieron iSGLT2. Se analizaron y compararon los eventos arrítmicos registrados por el dispositivo durante un año antes del inicio del iSGLT2 y durante un año después del mismo. Las VA relevantes se definieron como cualquier TV sostenida (SVT), fibrilación ventricular (VF) o terapia apropiada. Todas las VA incluyeron todas las VA relevantes y taquicardia ventricular no sostenida (NSVT). Las AA incluyeron la carga de fibrilación auricular (AF) y los episodios de más de 24 horas de AF.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 195 pacientes (67,5 ± 10,5 años, FEVI 31,4 ± 9%, CRT 32,3%). El 83,1% tuvo monitorización remota durante todo el seguimiento y no hubo diferencias en la terapia antiarrítmica entre los dos períodos (p = 0,593) ni en el uso de bloqueadores beta (p = 0,317). La indicación para iSGLT2 fue diabetes mellitus en el 10,3% e IC con FEVI reducida en el 89,7%. Después del inicio de iSGLT2, hubo una reducción significativa en el porcentaje de pacientes con AV relevantes (21,5% antes vs 8,7% después; p < 0,001) y todas las AV (52,3 vs 30,3%; p < 0,001) (figura). A su vez hubo una reducción en la prevalencia de NSVT (44,1 vs 27,2%; p < 0,001), de SVT (17,4 vs 7,2%; p < 0,001), de VF (5,2 vs 1,5%; p = 0,052) y terapias apropiadas (14,4 vs 7,7%; p = 0,02). Entre los pacientes con monitorización remota, hubo una reducción significativa en la incidencia de NSVT (p < 0,001), en la incidencia de SVT (p = 0,001), de VF (p = 0,004) y terapias apropiadas (p = 0,012). No hubo impacto en la carga de AF o en el número de episodios de AF de más de 24 horas de duración.
Conclusiones: En nuestro estudio, el inicio de iSGLT2en pacientes con ICD, estuvo asociado con una reducción en el porcentaje de pacientes con arritmias ventriculares relevantes y cualquier tipo de arritmia auricular, y así mismo con una reducción significativa en el número de NSVT, SVT y VF y terapias apropiadas por paciente. Serán necesarios otros estudios para consolidar estas conclusiones.