REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

91. Valvulopatías e intervencionismo

Fecha : 28-10-2023 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M6

5. REMODELADO REVERSO TRAS LA IMPLANTACIÓN DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA Y AMILOIDOSIS CARDIACA TRANSTIRRETINA CONCOMITANTE

María Bastos Fernández1,3, María Fernanda León Blanchet1, Andrea Leticia Gallardo Grajeda1, Diego López Otero1,3, Jesús Martinón Martínez1, Antía de la Fuente Rey1, María Álvarez Barredo1,3, Violeta González Salvado1,3,4, Víctor Jímenez Ramos1, Óscar Otero García1, Carlos Peña Gil1,3, Xoan Carlos Sanmartín Pena1, Virginia Pubul Núñez2, Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1,3,4

1Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Servicio de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Santiago de Compostela (A Coruña), España y 4Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España.

Introducción y objetivos: El tratamiento de la estenosis aórtica (EA) mediante prótesis aórticas percutáneas (TAVI) ha demostrado resultados favorables en cuanto a morfología y función miocárdica posterior a su implantación. La asociación de EA y amiloidosis cardiaca transtirretina (EA-AC) es ampliamente reconocida; sin embargo, se desconoce la evolución de la mecánica miocárdica tras la intervención. Nuestro objetivo fue caracterizar el remodelado reverso en EA-AC comparado con EA sola.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva todos los pacientes con EA sometidos a TAVI. Se realizó un ecocardiograma que incluyó parámetros de deformación miocárdica mediante speckle-tracking (2DSTE) previo al implante y 6 meses tras el TAVR. Se realizó una gammagrafía 99Tc-DPD y electroforesis de proteínas para el cribado de AC.

Resultados: 237 pacientes (edad 81,5 ± 5,8 años; 51% mujeres, 214 EA sola, 23 EA-AC) con seguimiento completo fueron estudiados. El remodelado por ecocardiografía mostró regresión de la masa ventricular izquierda (VI) en ambos grupos. Sin embargo, los parámetros de función sistólica y diastólica del VI solo mejoraron en el grupo EA sola. El strain longitudinal global (GLS) y regional (basal, medio y apical) mejoró consistentemente en la EA sola, así como el cociente FEVI/GLS (EFSR) y la ratio masa-strain (RMS), sin cambios significativos en el grupo EA-AC. El NT-proBNP mejoró significativamente en ambos grupos.

Parámetros ecocardiográficos pre y posimplantación de válvula aórtica percutánea en pacientes con estenosis aórtica con y sin amiloidosis cardiaca transtirretina

Remodelado ecocardiográfico

EA (n = 214)

EA-AC (n = 23)

Pre-TAVI

Pos-TAVI

p

Pre-TAVI

Pos-TAVI

p

LV mass index, g/m2

172,4 (145, 206)

139,5 (120,7, 165,0)

0,000

187,5 (168,9, 248,1)

181,9 /124,2, 204,4)

0,005

LA vol index, ml/m2

59,5 ± 23,9

54 ± 27

0,000

60,5 ± 20,3

52,3 ± 14,9

0,020

LVEF, %

61 (51, 68)

64 (54, 71)

0,000

56 (43, 64)

58 (43, 64)

0,794

MAPSE, mm

11 (9, 13)

12 (10, 14)

0,000

9,5 (7, 11,3)

9 (8, 11)

0,866

Mitral S´ wave

6,0 (5,0, 7,0)

7,0 (6,0, 8,0)

0,000

5,0 (5,0, 6,3)

6,0 (5,0, 6,0)

0,039

MCF

0,20 ± 0,1

0,24 ± 0,1

0,000

0,16 ± 0,05

0,19 ± 0,07

0,052

E/A ratio

0,95 ± 0,47

0,85 ± 0,56

0,024

1,5 ± 1,0

1,1 ± 0,6

0,061

E/E´ ratio

19,6 ± 8,1

17,7 ± 8,5

0,001

18,5 ± 6,0

18,8 ± 5,8

0,731

GLS, %.

-15,2 ± 4,6

-17,3 ± 4

0,000

-12,8 ± 3,7

-14,1 ± 3,8

0,059

Basal LS, %

-9,2 ± 4,2

-12,4 ± 3,5

0,000

-6,8 ± 3,9

-8,0 ± 4,5

0,148

Mid LS, %

-13,7 ± 4,8

-16,8 ± 3,8

0,000

-11,2 ± 4,2

-13,1 ± 4,0

0,016

Apical LS, %

-21,5 ± 7,7

-22,6 ± 6,4

0,019

-18,5 ± 6,5

-20,0 ± 6,9

0,132

RELAPS

1,03 ± 0,7

0,79 ± 0,2

0,000

1,06 ± 0,41

0,73 ± 1,2

0,194

EFSR

3,98 ± 0,8

3,68 ± 0,6

0,000

4,26 ± 1,4

- 3,93 ± 0,8

0,310

MSR

23,9 ± 16,1

15,56 ± 7,5

0,000

29,8 ± 14

24,2 ± 14

0,104

NT-proBNP

3.633,7 ± 7.845

1.546,6 ± 3.311,9

0,000

5.542,4 ± 7.053

2.122,4 ± 1.767

0,049

EA: estenosis aórtica; EA-AC: estenosis aórtica transtirretina; TAVI: implantación de válvula aórtica percutánea por sus siglas en inglés; VI: ventrículo izquierdo; AI vol índex: volumen indexado de la aurícula izquierda; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MAPSE: excursión sistólica del anillo mitral por sus siglas en inglés; MCF: fracción de contracción miocárdica; GLS: strain longitudinal global por sus siglas en inglés; LS: strain longitudinal; RELAPS: strain longitudinal relativo apical; MSR: ratio de strain miocardio; NT-proBNP: péptico natriurético tipo b N-terminal.

Cambios ecocardiográficos en estructura y función del ventrículo izquierdo ecocardiográficos pre y posimplantación de válvula aórtica percutánea en pacientes con estenosis aórtica con y sin amiloidosis cardiaca transtirretina.

Conclusiones: Los patrones de remodelado reverso tras implante de TAVR difieren en pacientes con EA sola y EA con amiloidosis concomitante, siendo en estos últimos menos pronunciados y favorables. En el seguimiento clínico de pacientes tratados con TAVR, la falta de mejoría en la función miocárdica podría identificar a un subgrupo con mayor riesgo de presentar amiloidosis concomitante.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías e intervencionismo"

1. MODERA
Dolores Mesa Rubio, Hospital Universitario Reina Sofia, Córdoba

2. IMPACTO DEL ÍNDICE DE ACOPLAMIENTO AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDO Y VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO CON EL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA TRATADOS CON CIRUGÍA VALVULAR MITRAL
Rocío Párraga1, Fabián Islas2, Jose Antonio Gómez-López3, Eva Gutiérrez2, Manuel Carnero4, Irene Carrión2, Daniel Pérez-Camargo4, Lourdes Montero4, Luis Maroto4, Alberto de Agustín2 y Carmen Olmos2

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España y 4Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
3. FRAGILIDAD E ÍNDICE DE COMORBILIDAD: ¿DEBERÍAN SER EVALUADOS E INTEGRADOS EN LOS PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE?
María Ascensión Sanromán Guerrero, Rocío Hinojar Baydes, Ariana González Gómez, Ana García Martín, Ángel Sánchez Recalde, Ana Pardo Sanz, Sonia Rivas García, Covadonga Fernández-Golfín Lobán y José Luis Zamorano Gómez2

Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid, España.
4. ANÁLISIS DESCRIPTICO DE LAS VARIACIONES DEL FLUJO PORTAL EN PACIENTES CON DIFERENTES GRADOS DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Silvia Lozano Edo1, Jorge Sanz Ros2, María Calvo Asensio2, Enrique Robles Pérez2, Francisco Buendía Fuentes2, María Rodríguez Serrano2, Miguel Ángel Arnau Vives2, Diana Domingo Valero2, Ana M. Osa Sáez2, Luis Martínez Dolz2 y Jaime Agüero Ramón-Llin2

1Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe), Valencia, España y 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5. REMODELADO REVERSO TRAS LA IMPLANTACIÓN DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA Y AMILOIDOSIS CARDIACA TRANSTIRRETINA CONCOMITANTE
María Bastos Fernández1,3, María Fernanda León Blanchet1, Andrea Leticia Gallardo Grajeda1, Diego López Otero1,3, Jesús Martinón Martínez1, Antía de la Fuente Rey1, María Álvarez Barredo1,3, Violeta González Salvado1,3,4, Víctor Jímenez Ramos1, Óscar Otero García1, Carlos Peña Gil1,3, Xoan Carlos Sanmartín Pena1, Virginia Pubul Núñez2, Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1,3,4

1Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Servicio de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Santiago de Compostela (A Coruña), España y 4Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España.

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