REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5004. Ablación de fibrilación auricular: la investigación que no cesa

Fecha : 24-10-2024 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : José Luis Merino Lloréns, Madrid

5004-3. Eventos en blanking en el aislamiento de venas pulmonares en una población contemporánea de radiofrecuencia y electroporación. ¿Son eventos tan benignos? ¿Son todos iguales?

Josep Navarro Manchón1, María Teresa Izquierdo de Francisco1, Óscar Cano Pérez1, Pablo Jover Pastor2, Javier Navarrete Navarro2, Pedro Pimenta Fermisson-Ramos3, Julia Martínez Solé1, José Carlos Sánchez Martínez1, María Calvo Asensio1, Borja Guerrero Cervera1, Valero Vicente Soriano Alfonso1, Enrique Robles Pérez1, Edgar Amterana Chávez1, Luis Martínez Dolz1 y Joaquín Osca Asensi1

1Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España y 3Prosmedica. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

Introducción y objetivos: Clásicamente se ha determinado el periodo de blanking como los eventos que ocurren los tres primeros meses tras el aislamiento de venas pulmonares (AVP). Atribuidos a los efectos de la propia ablación y la inflamación, se les ha restado valor pronóstico, aunque estudios recientes lo ponen en duda, así como su duración de tres meses. Además, faltan datos que lo hayan estudiado con las nuevas energías de ablación.

Métodos: Se analizó una cohorte de pacientes con AVP por radiofrecuencia (RF) y Electroporación (EP). Se buscaron aquellos factores pronósticos habituales (incluyendo los eventos en blanking) de recurrencia después de los tres meses. Se analizaron los eventos en blanking en las distintas poblaciones, así como en qué momento del blanking acontecían. El seguimiento fue el seguimiento clínico habitual sin el uso de dispositivos de monitorización de larga duración.

Resultados: Se incluyeron 374 pacientes (198 con EP y 176 con RF). Características basales en la tabla. El análisis univariado mostró relación con la recidiva con la FA persistente, cardioversión eléctrica previa, presencia de FA el día de la ablación, escara en el mapa y eventos durante el blanking. En el multivariado, la presencia de eventos en blanking fue el único que mantuvo su significación (RR 4,24 IC95% 2,46-7,33, p = 0,0001). El 79,1% sin eventos blanking vs 53,2% con eventos en blanking permanecían libres de recidiva (p = 0,0001). Los datos eran superponibles entre aquellos con AVP por EP o por RF. Dividiendo el periodo de blanking en dos (primeros 45 días y segundos 45 días) el 87% de aquellos sin eventos en blanking permanecían libre de eventos al año, frente al 74% de aquellos con eventos en los primeros 45 días y frente al 35% de los que presentaban eventos en los segundos 45 días (p = 0,0001) (figura). Si se construía una curva ROC se obtenía un área bajo la curva de 0,686. Estableciendo un punto de corte a los 19 días la sensibilidad es del 82% y la especificidad del 55%.

Características basales. Análisis univariado y mutivariado

Características

Todos (374)

198 electroporación

176 radiofrecuencia

SE

Sexo

261 varones (70%)

133 varones (67%)

128 varones (73%)

0,24

Edad

62 ± 10 años

62 ± 10 años

62 ± 10 años

0,99

Hipertensión arterial

207 (55%)

124 (63%)

83 (47%)

0,03

Diabetes mellitus

53 (14%)

35 (18%)

18 (10%)

0,04

Tipo fibrilación auricular

Persistente 213 (57%)

Persistente 112 (57%)

Persistente 101 (52%)

0,87

Cardioversión eléctrica previa

209 (60%)

115 (58%)

94 (54%)

0,43

Sin cardiopatía

257 (69%)

139 (70%)

118 (67%)

0,81

FEVI

303 normal (81%)

78 normal (78%)

84 normal (84%)

0,6

Ritmo a su llegada

Fibrilación auricular 144 (39%)

Fibrilación auricular 34 (34%)

Fibrilación auricular 37 (37%)

0,33

Escara

87 (23%)

47 (26%)

40 (23%)

0,46

Eventos blanking

46 (12%)

23 (12%)

23 (13%)

0,75

Análisis univariado

Recurrencia

Libre eventos

Significación

FA persistente

72%

53%

p = 0,006

CVE previa

77%

52%

p = 0,001

ECG FA en laboratorio

57%

35%

p = 0,002

Escara

39%

21%

p = 0,004

Evento en blanking

32%

8%

p = 0,0001

Análisis multivariado

Exp B

IC95%

p

Evento en blanking

4,24

2,46-7,33

0,0001

CVE: cardioversión eléctrica; ECG: electrocardiograma; FA: fibrilación auricular; FEVI; fracción de eyección del ventrículo izquierdo; SE; significación estadística;

Análisis de supervivencia libre de arritmias de eventos en blanking.

Conclusiones: Los eventos durante el blanking fue el principal factor predictor de recidiva en una población amplia de AVP por RF y EP. Durante el blanking los eventos en los segundos 45 días y especialmente a partir del día 20 tuvieron una mayor capacidad de predecir recurrencias auriculares. Todo ello, justifica la necesidad de replantearse la duración del periodo de blanking.

Comunicaciones disponibles de "5004. Ablación de fibrilación auricular: la investigación que no cesa"

5004-1. Modera
José Luis Merino Lloréns, Madrid

5004-2. Evaluación del impacto del uso de vaina dirigible y filtros de burbujas en la incidencia de lesiones cerebrales tras ablación de FA
Beatriz Sanz Verdejo1, Sergio Castrejón Castrejón1, María Victoria Rossa1, Marcel Martínez Cossiani1, Paula Sánchez Somonte1, María Eugenia Martínez Maldonado1, José Carlos Porro Fernández2, Jesús Saldaña García1, Raúl Moreno1 y José Luis Merino1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid), España.
5004-3. Eventos en blanking en el aislamiento de venas pulmonares en una población contemporánea de radiofrecuencia y electroporación. ¿Son eventos tan benignos? ¿Son todos iguales?
Josep Navarro Manchón1, María Teresa Izquierdo de Francisco1, Óscar Cano Pérez1, Pablo Jover Pastor2, Javier Navarrete Navarro2, Pedro Pimenta Fermisson-Ramos3, Julia Martínez Solé1, José Carlos Sánchez Martínez1, María Calvo Asensio1, Borja Guerrero Cervera1, Valero Vicente Soriano Alfonso1, Enrique Robles Pérez1, Edgar Amterana Chávez1, Luis Martínez Dolz1 y Joaquín Osca Asensi1

1Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España y 3Prosmedica. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5004-4. Exosomas secretados por macrófagos: indicadores y mediadores de la escara auricular de pacientes con fibrilación auricular
Saja Al-Rubaye1, Xiaoran Fu2, Teba González Ferrero3, Javier Garcíaseara3, José Ramón González Juanatey3, Moisés Rodríguez Mañero4 y Sonia Eiras Penas2

1Cardiología Traslacional. Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Cardiología Traslacional. Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3área de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 4área de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV, ISCIII, Madrid, Santiago de Compostela (A Coruña), España.
5004-5. Experiencia inicial de nuestro centro en la ablación del istmo mitral mediante electroporación para el abordaje de la fibrilación auricular
Iván García Díaz1, Adrián Costa Santos1, M.M. Fe Arcocha Torres1, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi1, Estíbaliz Zamarreño Golvano1, Haritz Arrizabalaga Aróstegi1, Iván Cano González1, Irene Rubio López2, Santiago Regueira Ferrer1, Tania Ruiz López1, Damián Fernández Costa1, María Taibo Urquia1, Nuria Cuadra Escolar1, José Miguel Ormaetxe Merodio1 y Jesús Daniel Martínez Alday3

1Servicio de Cardiología. Unidad de Arritmias. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 2Boston Scientific Iberica, Madrid, España y 3Servicio de Cardiología. Unidad de Arritmias. Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao (Vizcaya), España.
5004-6. Caracterización electrofisiológica del sustrato auricular mediante imagen electrocardiográfica (ECGi) sin necesidad de imagen cardiaca previa
Santiago Ros Dopico1, Carlos Fambuena Santos2, Jana Reventós Presmanes3, Ángel Arenal Maíz4, Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Juan López-Dóriga Costales1, Esteban González Torrecilla5, Pablo Ávila Alonso6, Alejandro Carta Bergaz4, Javier Bermejo Thomas6, Andreu Martínez Climent2, María Guillem Sánchez2 y Felipe Atienza Fernández6

1Electrofisiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España, 2COR. Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, Valencia, España, 3Unidad de Arritmias. Hospital Clínic, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España y 6Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España.
5004-7. Resultados de la ablación de las venas pulmonares y de la pared posterior de la aurícula izquierda con electroporación comparada con radiofrecuencia
Joaquín Osca Asensi, Edgar Antezana Chávez, Josep Navarro Manchón, Maite Izquierdo de Francisco, Pablo Jover Pastor, Javier Navarrete Navarro, María Calvo Asensio, Borja Guerrero Cervera, José Carlos Sánchez Martínez, Enrique Robles Pérez, Valero Vicente Soriano Alfonso, Julia Martínez Solé, Óscar Cano Pérez y Luis Martínez Dolz

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5004-8. Electrogramas de alta frecuencia y baja amplitud en ritmos con dirección opuesta son consistentes regionalmente y discriminan sitios de terminación de taquicardia auricular
Marcel Martínez Cossiani1, Sergio Castrejón Castrejón1, Paula Sánchez Somonte1, Juan José de la Vieja Alarcón2, Margarita Sanromán Junquera2, Beatriz Sanz Verdejo1, María Eugenia Martínez Maldonado1, Konstantinos Avranas1, Cecilia Zapata García1, Ricardo Martínez González1, Jesús Saldaña García1, Victoria Rossa1, Antonio Javier Cartón Sánchez1, José Raúl Moreno Gómez1 y José Luis Merino1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 2Abbott, Madrid, España.
5004-9. Fibrilación auricular posoperatoria: ¿episodio aislado o predictor de fibrilación auricular a largo plazo?
Laura Varela Barca1, Emilio Monguió Santín1, Nieves de Antonio Antón1, Begoña Bernal Gallego1, Hugo Esteban Auquilla Luzuriaga1, Esperanza Gómez Alonso1, María Roldán Martínez2, María Martínez-Avial Silva3, Fernando Alfonso Manterola3 y Guillermo Reyes Copa1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 2Universidad Autónoma, Madrid, España y 3Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España.
5004-10. Hallazgos electrofisiológicos en los pacientes sometidos a reprocedimiento tras ablación de fibrilación auricular con energía de campo pulsado
Rocío Álvarez Abril1, Catherine Merejo Peña1, Ander Larrea Iñarra1, Amaia Benavente Babace2, Elena Rodríguez Valle2, Amaia Ochoa González3, Pablo Ramos Ardanaz4, Ramón Albarrán Rincón5 e Ignacio García Bolao3

1Servicio de Cardiología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España, 2Boston Scientific, Madrid, España, 3Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Navarra), España y 5Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España.
5004-11. Electroporación frente a radiofrecuencia en el aislamiento de venas pulmonares en pacientes con miocardiopatía dilatada y probable taquimiocardiopatía
Josep Navarro Manchón1, María Teresa Izquierdo de Francisco1, Óscar Cano Pérez1, Javier Navarrete Navarro2, Pablo Jover Pastor2, Pedro Pimenta Fermisson-Ramos3, José Carlos Sánchez Martínez2, Julia Martínez Solé1, Borja Guerrero Cervera1, María Calvo Asensio1, Enrique Robles Pérez1, Valero Vicente Soriano Alfonso1, Edgar Amterana Chávez1, Luis Martínez Dolz1 y Joaquín Osca Asensi1

1Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España y 3Prosmedica. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5004-12. Relación de los patrones organizados de excitación durante la fibrilación auricular persistente con la estructura y frecuencia de activación tisular
David Testa Alonso1, María Salgado1, Pablo Martínez Camblor2, Leire Goñi Blanco3, Carmen Sánchez3, Rut Álvarez Velasco1, Amaia Martínez León1, Daniel García Iglesias1, David Filgueiras Rama3, Ricardo Salgado3, Jorge García Quintanilla4, Andrés Redondo4, Julián Pérez-Villacastín Domínguez3, Nicasio Pérez Castellano3 y David Calvo Cuervo3

1Unidad de Arritmias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 2Departamento de Ciencia de Datos Biomédicos, Facultad de Medicina Geisel en Dartmouth. Dartmouth Geisel School of Medicine, East Hanover (New Jersey) - Estados Unidos, 3Unidad de Arritmias, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (IdISSC) y CIBERCV. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España.

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