Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los antidepresivos (AD), incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden estar asociados con eventos cardiovasculares (CV), lo que cuestiona su perfil de seguridad. El objetivo fue describir la asociación entre el uso de AD y los eventos cardiovasculares, así como la mortalidad por todas las causas.
Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en España desde 2005 hasta 2018. La cohorte primaria consistió en 7.603.394 personas. Los principales eventos estudiados fueron la insuficiencia cardiaca (IC), la enfermedad valvular cardiaca (EVC), las arritmias, el infarto de miocardio (IM) y mortalidad por cualquier causa. Se calcularon las odss ratio (AOR) ajustadas por edad, hipertensión, diabetes mellitus (DM tipo 2) y enfermedad cardiovascular. Los análisis se llevaron a cabo con SPSS 19.0 y R 3.4.2.
Resultados: Entre una población de 1,5 millones, con un seguimiento promedio de 68,57 meses, el 33% eran mujeres y la edad media fue de 55 años. Las principales comorbilidades fueron hipertensión (30%), DM tipo 2 (11%) y arritmias (9%). Los AD más prescritos fueron escitalopram (20%), paroxetina (12%) y sertralina (10%). Los AD mostraron diferentes perfiles en cuanto a eventos CV y mortalidad general. Por ejemplo, la vortioxetina y la desvenlafaxina presentaron un efecto protector contra insuficiencia cardiaca, enfermedades valvulares del corazón, arritmias, infarto de miocardio y mortalidad (AOR) entre 0,22 y 0,79). Por el contrario, la imipramina (AOR = 2,60) y la reboxetina (AOR = 1,87) se asociaron con un aumento de la mortalidad por todas las causas.
Medicaciones e historia médica |
||||||||
n |
% |
Fu mean (SD) |
Age mean (SD) |
T2DM n (%) |
HT n (%) |
Stroke n (%) |
PAD n (%) |
|
Imipramine |
2,515 |
0.1 |
97.58 (43.72) |
53.87 (17.94) |
279 (11.1) |
722 (28.7) |
48 (1.9) |
34 (1.4) |
Clomipramine |
15,316 |
0.62 |
95.87 (44.79) |
47.84 (16.59) |
1,103 (7.2) |
2,959 (19.3) |
195 (1.3) |
108 (0.7) |
Amitriptyline |
262,795 |
10.6 |
72.87 (45.32) |
51.46 (17.23) |
23,689 (9) |
68,500 (26.1) |
5,490 (2.1) |
3181 (1.2) |
Maprotiline |
6,031 |
0.24 |
93.99 (44.93) |
56.24 (17.39) |
616 (10.2) |
1,847 (30.6) |
118 (2) |
67 (1.1) |
Fluoxetine |
171,654 |
6.92 |
85.25 (45.74) |
47.52 (16.45) |
14,926 (8.7) |
38,937 (22.7) |
2,939 (1.7) |
1,341 (0.8) |
Citalopram |
139,067 |
5.61 |
83.93 (46.77) |
56.91 (18.91) |
16,660 (12) |
46,774 (33.6) |
5,022 (3.6) |
2,193 (1.6) |
Paroxetine |
296,953 |
11.97 |
85.15 (46.38) |
50.59 (17.48) |
23,597 (7.9) |
71,521 (24.1) |
5,453 (1.8) |
2,681 (0.9) |
Sertraline |
243,657 |
9.82 |
73.38 (46.18) |
57.63 (19.7) |
32,773 (13.5) |
88,360 (36.3) |
9,664 (4) |
4,477 (1.8) |
Fluvoxamine |
10,287 |
0.41 |
97 (46.58) |
51.83 (18.94) |
939 (9.1) |
2,703 (26.3) |
202 (2) |
95 (0.9) |
Escitalopram |
478,451 |
19.29 |
76.95 (44.34) |
52.14 (18.19) |
44,506 (9.3) |
128,193 (26.8) |
12,398 (2.6) |
5,688 (1.2) |
Trazodone |
220,160 |
8.8 |
65.89 (46.49) |
66.65 (19.54) |
38,323 (17.4) |
100,762 (45.8) |
13,825 (6.3) |
6,291 (2.9) |
Mirtazapine |
218,510 |
8.81 |
75.41 (46.34) |
58.55 (19.36) |
26,439 (12.1) |
75,721 (34.7) |
7,765 (3.6) |
4,153 (1.9) |
Tianeptine |
3,247 |
0.13 |
79.35 (48.85) |
52.82 (17.28) |
290 (8.9) |
924 (28.5) |
69 (2.1) |
26 (0.8) |
Venlafaxine |
126,246 |
5.09 |
88.88 (45.02) |
52.22 (17.27) |
11,999 (9.5) |
32,324 (25.6) |
2,765 (2.2) |
1,322 (1) |
Reboxetine |
5,476 |
0.22 |
102.97 (42.83) |
50.06 (15.83) |
506 (9.2) |
1,256 (22.9) |
122 (2.2) |
45 (0.8) |
Duloxetine |
164,629 |
6.64 |
85.62 (43.49) |
53.81 (16.75) |
17,988 (10.9) |
48,625 (29.5) |
3,770 (2.3) |
2,248 (1.4) |
Agomelatine |
35,812 |
1.44 |
88.43 (38.71) |
49.65 (16.13) |
2,991 (8.4) |
8,328 (23.3) |
573 (1.6) |
286 (0.8) |
Desvenlafaxine |
56,326 |
2.27 |
68.74 (44.9) |
50.74 (16.32) |
5117 (9.1) |
14,143 (25.1) |
1,034 (1.8) |
563 (1) |
Vortioxetine |
20,314 |
0.82 |
64.66 (49.22) |
51.75 (17.09) |
2,002 (9.9) |
5,474 (26.9) |
461 (2.3) |
244 (1.2) |
HT: Hypertension; n: number; PAD: Peripheral Arterial Disease; SD: standard deviation; Stroke: Cerebrovascular Accident; T2DM: Diabetes Mellitus; %: percentage. |
AOR Heat Map.
Conclusiones: Existen diferencias significativas entre los antidepresivos en términos de resultados cardiovasculares y mortalidad. La imipramina y la reboxetina aumentaron el riesgo de mortalidad por todas las causas, mientras que la desvenlafaxina y la vortioxetina demostraron efectos protectores. Estos resultados podrían sugerir la prevalencia del uso de estos últimos frente al resto.