Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mujeres con insuficiencia cardiaca (IC) ingresan más que los hombres, tienen mayor edad, más comorbilidades y mayor mortalidad intrahospitalaria. El objeto de este estudio fue analizar si el sexo era un factor predictivo independiente de mortalidad intrahospitalaria en pacientes ingresados con IC.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados con IC en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español, entre 2016 y 2022, utilizando datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se incluyeron pacientes con 18 años o más y se concatenaron los episodios de traslado de un mismo paciente. Se excluyeron las altas a domicilio con un día o menos de estancia, por traslado a otro hospital que no se pudieron concatenar, las voluntarias, con o destino al alta desconocido u otros destinos. Se calculó la tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria y se utilizó regresión logística multinivel para su ajuste de riesgo, según la metodología de los Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) adaptada a la estructura del CMBD.
Resultados: Se identificaron 852.843 registros en el CMBD y, tras exclusiones, se obtuvo una población de estudio de 768.261 (90,1%) episodios, de los cuales 412.584 (53,7%) fueron mujeres, con una edad media de 80,9 años (83,3 en mujeres y 78,2 en hombres; p < 0,001). La tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria fue 11,7% (12,4% en mujeres y 10,9% en hombres; p < 0,001). Mediante el modelo de ajuste de riesgo (tabla), con AUROC = 0,703, se observó que ser mujer es un factor protector de mortalidad intrahospitalaria (OR = 0,94; IC95%: 0,93-0,95).
Ajuste multinivel de la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con IC |
|||||
OR |
IC95% |
p |
|
||
Edad |
1,06 |
1,06 |
1,06 |
< 0,001 |
|
Mujer |
0,94 |
0,93 |
0,95 |
< 0,001 |
|
Cáncer metastásico, leucemia aguda y otros cánceres graves |
2,49 |
2,38 |
2,59 |
< 0,001 |
|
Malnutrición proteico-calórica |
1,37 |
1,31 |
1,44 |
< 0,001 |
|
Enfermedad hepática crónica |
1,47 |
1,40 |
1,54 |
< 0,001 |
|
Demencia u otros trastornos cerebrales específicos |
1,22 |
1,19 |
1,25 |
< 0,001 |
|
Hemiplejía, paraplejía, parálisis, discapacidad funcional |
1,25 |
1,16 |
1,36 |
< 0,001 |
|
Shock cardiogénico |
27,10 |
25,34 |
29,00 |
< 0,001 |
|
Insuficiencia cardiorrespiratoria y shock |
1,44 |
1,41 |
1,46 |
< 0,001 |
|
Insuficiencia cardiaca congestiva |
1,53 |
1,41 |
1,66 |
< 0,001 |
|
Infarto agudo de miocardio |
1,33 |
1,22 |
1,44 |
< 0,001 |
|
Angina inestable y otras cardiopatías isquémicas agudas |
2,47 |
2,21 |
2,76 |
< 0,001 |
|
Ictus |
1,89 |
1,83 |
1,96 |
< 0,001 |
|
Neumonía |
1,36 |
1,34 |
1,38 |
< 0,001 |
|
Insuficiencia renal |
1,10 |
1,03 |
1,17 |
< 0,001 |
|
Historia de COVID-19 |
1,06 |
1,06 |
1,06 |
0,003 |
Conclusiones: Los pacientes ingresados con IC son más frecuentemente mujeres. Las mujeres son significativamente mayores y tienen una tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria mayor que la de los hombres; pero tras el ajuste de riesgo se observó que ser mujer es un factor protector independiente con una probabilidad de mortalidad intrahospitalaria un 5% menor que la de los hombres.