REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6012. Enfermedades valvulares

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6012-80. Serie de casos de trombosis valvular protésica: epidemiología, manejo y evolución

Andreu Villar Llopico1, María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Sergio Botella Esteve1, Carlos Robina Sánchez1, Javier Sanau Martín1, Laia Lorenzo Esteller1, Albert Cabarrocas Llanos1, Marta Viaña Sanz1, Carlos García Filloy1, Aida Patricia Giraldo Peña2, Carmina Tapias Solis1, Anna Gálvez García1, Marta Feliu Oliva1, José Miguel Martínez Muñoz1 y Marta Marcos Mangas1

1Cardiología y 2Farmacología Clínica. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.

Introducción y objetivos: La trombosis protésica (TP) es una entidad con baja incidencia y alta variabilidad en la presentación clínica y manejo. Nuestro objetivo fue revisar la epidemiología, tratamiento y evolución de la TP en nuestro centro.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo tipo serie de casos que recoge los diagnósticos de TP desde 2014 hasta la actualidad. Se registraron las características basales de cada paciente, tipo de prótesis, presentación clínica, manejo y evolución.

Resultados: Se recopilan 24 casos de TP, con edad media 65,3 años (desviación estándar -DE- 12,7), 70,83% mujeres. El 83,3% tenía al menos 1 factor de riesgo cardiovascular clásico. 16 eran casos de TP mecánica (66,7%), 7 TP biológica (29,2%) y 1 caso de TAVI. La localización más frecuente fue mitral (79%). El tiempo medio desde el implante de la prótesis hasta el evento fue de 3,5 años (DE 9,7). Un 66,6% se había retirado la anticoagulación (ACO) previamente o estaba en rango infraterapéutico. Solo el 12,5% de pacientes con prótesis mecánica tenía un INR 2,5-3,5 al ingreso. En 1 caso se describe estado de hipercoagulabilidad. El 62,5% tenían fibrilación auricular o flutter, un 20,8% con trombo en orejuela izquierda. La presentación clínica más frecuente fue insuficiencia cardiaca (54,2%), seguido del accidente cerebrovascular (20,8%) y el hallazgo casual (12,5%). Se registraron 3 casos de shock cardiogénico (12,5%). La afectación valvular fue obstructiva en el 58,3%. El tratamiento más utilizado es ACO en monoterapia (50% - 37,5% mecánica; 85,7% biológica, p = 0,03), seguido de la sustitución valvular (41,7% - 56,3% mecánica, 14,3% biológica, p = 0,06) más frecuente en casos de TP obstructiva (57,14 vs 20%, p = 0,07). La mortalidad intrahospitalaria fue 20,8% (60% por causa cardiovascular). Se realiza fibrinolisis en 2 casos (un caso intraparo, evolución favorable). Al alta el ACO elegido es la warfarina (52,6%), seguida del acenocumarol (21,1%) y ACOD (15,8%). La supervivencia fue 93,7% con un seguimiento medio de 10,6 años. Se recogieron 4 casos de retrombosis (28,6% biológica y 12,5% mecánica, p = 0,07), sin diferencias según ACO al alta.

Comparación de características, manejo y evolución de los pacientes con prótesis mecánica y biológica
 

Prótesis mecánica (n = 16)

Prótesis biológica (n = 7)

p

TAVI (n = 1)

Edad (años)

60,68 (DE 13,3)

75,28 (DE 2)

 

71

Mujer

13 (81,3%)

4 (57,2%)

0,236

0

Diabetes mellitus

4 (25%)

0 (0%)

0,154

1 (100%)

Tabaquismo

9 (56,3%)

0 (0%)

0,012

1 (100%)

AVK al ingreso

16 (100%)

2 (28,6%)

0,002

0

ACOD al ingreso

0 (0%)

3 (42,9%)

0,006

0

Retirada ACO

3 (18,8%)

5 (71,4%)

0,017

0

INR infraterapéutico

10 (62,5%)

2 (28,6%)

0,142

0

Insuficiencia cardiaca al ingreso

8 (50%)

4 (57,2%)

0,757

1 (100%)

Accidente cerebrovascular al ingreso

5 (31,3%)

0 (0%)

0,1

0

Asintomático al ingreso

1 (6,3%)

2 (28,6%)

0,152

0

Shock cardiogénico al ingreso

2 (12,5%)

1 (14,3%)

0,9

0

Tratamiento

ACO en monoterapia

6 (37,5%)

6 (85,7%)

0,031

1 (100%)

Sustitución valvular

9 (56,3%)

1 (14,3%)

0,067

0

Fibrinolisis

1 (6,3%)

1 (14,3%)

0,538

0

Mortalidad % global (%CV)

25% (50%)

14,28% (100%)

0,575

 

Retrombosis

2 (12,5%)

2 (28,6%)

0,360

0

Supervivencia libre de eventos

10 (62,5%)

4 (57,2%)

0,813

1 (100%)

DE: desviación estándar; AVK: antagonistas de la vitamina K; ACOD: anticoagulante oral de acción directa; CV: cardiovascular.

Conclusiones: La TP es una entidad poco frecuente pero con elevada morbimortalidad. Observamos una elevada tasa de ACO infraterapéutica. La IC fue la presentación más frecuente. El manejo conservador con ACO fue lo más frecuente seguido de la cirugía. La mortalidad hospitalaria fue del 20,8%.

Comunicaciones disponibles de "6012. Enfermedades valvulares"

6012-73. MicroRNAs como biomarcadores circulantes para pacientes con estenosis aórtica grave
Mónica Ramos Sánchez1, Maribel Quezada Feijoo1, Fernando Bonet Martínez2, Rocío Ayala Muñoz1, Ascensión Manzano de Pedraza1, Ana López Chamorro1, Juliana Rojas Hernández3 y Rocío Toro Cebada4

1Unidad de Cardiología. Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid, España, 2Instituto de Investigación e Innovación Biomédica de Cádiz. Universidad de Cádiz, Cádiz, España, 3Universidad Alfonso X El Sabio, Madrid, España y 4Facultad de Medicina. Universidad de Cádiz, Cádiz, España.
6012-74. Validación externa de dos escalas de estadiaje de daño cardiaco en pacientes con estenosis aórtica sometidos a sustitución valvular quirúrgica
Carlos Eduardo Gil Huayanay, Patrick O' Neill González, Carmen Olmos Blanco, Ricardo Román Carpio, Marcelo Luque, Rimsky Bassa, Eduardo Pozo Osinalde, Patricia Mahía Casado, Sandra Gil Abizanda, María Rivadeneira Ruiz, José Alberto de Agustín Loeches, Fabián Islas Ramírez, Daniel Pérez Camargo, Lourdes Montero Cruces y Manuel Carnero Alcázar

Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6012-75. Relevancia pronóstica del gradiente y el estado de flujo en estenosis aórtica grave
Eduardo Pozo Osinalde1, Juan Ramón Bravo Domínguez1, Lina de Lara Fuentes1, Pedro Marcos Alberca1, José Juan Gómez de Diego1, Carmen Olmos Blanco1, Patricia Mahía Casado1, María Luaces Méndez1, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Manuel Carnero Alcázar2, Luis Maroto Castellanos2, Julián Pérez-Villacastín Domínguez1 y José Alberto de Agustín Loeches1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6012-76. Valoración de la intolerancia al esfuerzo de los pacientes con insuficiencia tricuspídea aislada medida con test de esfuerzo cardiopulmonar
Marc Abulí Lluch1, Pau Vilardell2, Sergio Moral2 y Ramón Brugada2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España y 2Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.
6012-77. Efecto de la estimulación cardiaca sin cables sobre la insuficiencia tricuspídea
Joaquín García Martínez, Juan Carlos Gómez Polo, Victoria Cañadas Godoy, Eduardo Martínez Gómez, Nicasio Pérez Castellano e Isidre Vila Costa

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6012-78. Factores predisponentes de endocarditis infecciosa y su relación con los hallazgos microbiológicos
Alejandro Gómez González1, Gloria Rocío Padilla Rodríguez2, Manuel Núñez Ruiz2, Carlos Cobo López2, Amelia Peña Rodríguez2 y Luis Eduardo López Cortés2

1Hospital de San Juan de Dios, Bormujos (Sevilla), España y 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
6012-79. Endocarditis infecciosa sobre válvula izquierda nativa. Predictores de insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia valvular grave y su pronóstico
Adrián Lozano Ibáñez1, Javier López Díaz1, Paloma Pulido Garrido1, María de Miguel Álava1, Andrea Oña Orive1, Itziar Gómez Salvador1, Carmen Olmos Blanco2, Carmen Sáez-Bejar3, Isidre Vilacosta2, Gonzalo Cabezón Villalba1 y José Alberto San Román Calvar1

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 3Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España.
6012-80. Serie de casos de trombosis valvular protésica: epidemiología, manejo y evolución
Andreu Villar Llopico1, María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Sergio Botella Esteve1, Carlos Robina Sánchez1, Javier Sanau Martín1, Laia Lorenzo Esteller1, Albert Cabarrocas Llanos1, Marta Viaña Sanz1, Carlos García Filloy1, Aida Patricia Giraldo Peña2, Carmina Tapias Solis1, Anna Gálvez García1, Marta Feliu Oliva1, José Miguel Martínez Muñoz1 y Marta Marcos Mangas1

1Cardiología y 2Farmacología Clínica. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
6012-81. Resultados a largo plazo de la insuficiencia tricuspídea grave en una población sometida a manejo médico. Revisión de una cohorte histórica
Sara Blasco-Turrión1, Clara Fernández Cordón1, Cristhian Humberto Aristizabal Duque1, Ana M. Serrador Frutos1, Mario García Gómez1, Carlos Cortés Villar1, Itziar Gómez Salvador2, José Alberto San Román Calvar1 e Ignacio J. Amat Santos1

1Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 2CIBERCV, Madrid, España.

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