REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5022. Explorando las fronteras del tratamiento invasivo en el paciente mayor

Fecha : 26-10-2024 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Alberto Esteban Fernández, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés

5022-2. Hipertensión pulmonar tromboembólica en al adulto mayor: abordaje en un centro de referencia de una población en ascenso

Marra Lorena Coronel, Alejandro Cruz Utrilla, Irene Martín de Miguel, Álvaro Cantero Acedo, Maite Velázquez Martín, Fernando Sarnago Cebada, María Jesús López Gude, José Luis Pérez Vela, Yolanda Revilla Hostolaza, Sergio Alonso Charterina, Rafael Morales, María Guerrero Díaz, Roberto Martín Asenjo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es una enfermedad poco frecuente, pero grave e incapacitante que conduce insuficiencia cardiaca derecha y muerte precoz si no recibe un tratamiento apropiado. El manejo de esta condición en el adulto mayor resulta un desafío por las múltiples comorbilidades, polifarmacia y efectos adversos de procedimientos y fármacos utilizados para su tratamiento. El objetivo de este trabajo es informar los resultados del manejo de la HPTEC en el paciente adulto mayor en un centro de referencia de España.

Métodos: El Hospital 12 de octubre de Madrid es centro de referencia nacional y europeo para HP. Este registro reúne a 804 pacientes con diagnóstico de HPTEC evaluados por un equipo multidisciplinar en la Unidad de HP desde el año 1996 hasta 2023. De esta manera se define si se trata de un paciente apto para cirugía de endarterectomía pulmonar (EP); angioplastia con balón a arteria pulmonar (ABAP) o tratamiento médico (TM). De la población global de pacientes, identificamos a 329 con edad > 65 años (40,9%). Se describen las características de cada grupo de tratamiento, los resultados clínicos y hemodinámicos de cada intervención, así como la sobrevida a largo plazo. Se realizó un seguimiento de 10 años.

Resultados: De ellos, al 30,7% (101) se le realizó cirugía de EP. La ABAP se inició en el año 2013 y se realizó en 100 (30,4%) pacientes, el resto recibió únicamente tratamiento médico con fármacos vasodilatadores pulmonares (128 pacientes, 38,9%). En la población total, la edad media fue de 72,4 ± 5,1 años (edad mínima 65 años, máxima 87 años) y predominó el sexo femenino (63,2%). Globalmente, el 67,9% se hallaba en clase funcional III/IV; existió un 13,9% de antecedentes de neoplasia, 25,7% de trombofilia y 77,9% de embolia de pulmón. Comparativamente, los pacientes sometidos a EP fueron significativamente más jóvenes en relación a la ABAP y TM; 70 ± 4 vs 72,9 ± 5,2 vs 74,1 ± 5,2 años respectivamente, p < 0,0001, y en el grupo quirúrgico predominó el sexo masculino, a diferencia de ABAP y TM. No existieron diferencias relevantes entre los tres grupos en relación a la distancia recorrida en el test de marcha de seis minutos ni valor de NtproBNP. Los resultados clínicos y hemodinámicos de cada uno de los tratamientos se muestran en la tabla. La mortalidad hospitalaria fue 6,9% y 2% para EP y ABAP respectivamente. La sobrevida de los pacientes con HPTEC a 1, 3 y 5 años fueron 95,3%, 89% y 84,8% para EP; 98,9%, 93,2% y 91,2% para ABAP y 94%, 76,9% y 72,9% para tratamiento médico, respectivamente. Log rank p 0,002 (figura).

Resultados clínicos y hemodinámicos según el tratamiento

 

EP

ABAP

TM

 

Pre-EP

Pos-EP

p

Pre-ABAP

PosABAP

p

Basal

Seguimiento

p

Clase funcional III/IV, %

71,7

6,8

< 0,0001

70,8

25,2

< 0,0001

62,9

48,4

0,02

Distancia TM6M, metros ± DE

368,7 ± 95

418,6 ± 86

< 0,0001

322,2 ± 110

343,3 ± 100

0,014

323,1 ± 99

307,7 ± 106

ns

NTproBNP, pg/ml ± DE

1.137 ± 1.326

404 ± 359

0,009

1.778 ± 2.671

474 ± 815

< 0,0001

1.173 ± 1.408

2.157,1 ± 6.320

ns

AD, mmHg ± DE

8,5 ± 4,1

6,7 ± 4,3

0,013

8,5 ± 3,9

6,5 ± 3

0,002

8,3 ± 3,9

8,2 ± 4,7

ns

PAPm, mmHg ± DE

46,1 ± 11,4

29,3 ± 9,9

< 0,0001

46,8 ± 10,8

33,7 ± 7,5

< 0,0001

42,5 ± 9,2

37,3 ± 11,6

0,05

GC, l/min ± DE

4,1 ± 1,1

4,7 ± 1

< 0,0001

4,1 ± 1,1

4,7 ± 1

< 0,0001

4,2 ± 0,9

4,2 ± 0,9

ns

RVP, uW ± DE

9,5 ± 4,4

4,1 ± 2,4

< 0,0001

9,2 ± 4,1

4,8 ± 1,8

< 0,0001

8,0 ± 3,2

5,4 ± 2,6

0,002

EP: endarterectomía pulmonar; ABAP: angioplastia con balón a arteria pulmonar; TM: tratamiento médico; TM6M: test de marcha de seis minutos; AD: aurícula derecha; PAPm: presión arterial pulmonar media; GC: gasto cardiaco; RVP: resistencia vascular pulmonar; uW: unidades Wood; DE: desvío estándar.

Sobrevida en HPTEC según el tipo de tratamiento.

Conclusiones: En adultos mayores con HPTEC el tratamiento quirúrgico y hemodinámico mejoran la capacidad funcional y hemodinamia, brindando excelente sobrevida a largo plazo. El tratamiento médico debe reservarse para casos no pasibles de una terapia intervencionista. La discriminación del tratamiento más adecuado para cada paciente en particular debe realizarse por un equipo multidisciplinar.

Comunicaciones disponibles de "5022. Explorando las fronteras del tratamiento invasivo en el paciente mayor"

5022-1. Modera
Alberto Esteban Fernández, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés

5022-2. Hipertensión pulmonar tromboembólica en al adulto mayor: abordaje en un centro de referencia de una población en ascenso
Marra Lorena Coronel, Alejandro Cruz Utrilla, Irene Martín de Miguel, Álvaro Cantero Acedo, Maite Velázquez Martín, Fernando Sarnago Cebada, María Jesús López Gude, José Luis Pérez Vela, Yolanda Revilla Hostolaza, Sergio Alonso Charterina, Rafael Morales, María Guerrero Díaz, Roberto Martín Asenjo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
5022-3. Variables asociadas a futilidad en el implante de prótesis aórtica transcatéter en nuestro centro
Clara Nuevo Gallardo, José Miguel Rojo Pérez, Natalia Torrijos López, Andrea Alonso Campana, Rosa Navarro Romero, Javier Corral Macías, Ramón Edgardo Rubí Matamoros, Eugenio Picazo Feu, Ana Belén Merón Pino, Estrella Suárez Corchuelo, Javier Pérez Cervera, María Reyes González Fernández, Ginés Martínez Cáceres, José Ramón López Mínguez y Juan Manuel Nogales Asensio

Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
5022-4. Parámetros evaluados en la valoración geriátrica integral, que puedan servir como predictores de implante de la válvula aórtica transcatéter (TAVI)
Andrez Felipe Cubides Novoa1, Cristina de la Rubia Molina2, Ignacio Sánchez Pérez1, Virginia Mazoteras Muñoz2, Daniel Águila Gordo1, Cristina Mateo Gómez1, Maeve Soto Pérez1, Emilio Blanco López1, Marta Andrés Sierra1, Beatriz Rubio Jiménez1, Laura Montesinos Vinader1, Cinthya Nuez Cuartango1 y Jesús Piqueras Flores1

1Cardiología. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España y 2Geriatría. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.
5022-5. Hemólisis subclínica en pacientes con estenosis aórtica grave tratados con TAVI. ¿Marcador pronóstico de resultados a corto plazo tras el procedimiento?
Gloria María Heredia Campos1, Rafael González Manzanares1, Soledad Ojeda Pineda1, Adriana Resúa Collazo1, Consuelo Fernández-Avilés Irache1, Jorge Perea Armijo1, Isabel Pozuelo Expósito2, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Daniel Pastor Wulf1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, Ana María Rodríguez Almodóvar1, Dolores Mesa Rubio1, Juan Antonio Moreno Gutiérrez2 y Manuel Pan Álvarez-Osorio1

1Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España y 2Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España.
5022-6. Influencia de la función de ventrículo derecho en la mortalidad a medio y largo plazo tras el implante de prótesis aórtica percutánea en población añosa con estenosis aórtica grave
Cristina Ruisánchez Villar, Raquel Pérez Barquín, Ignacio Santiago Setién, Gabriela Veiga Fernández, José M. Cuesta Cosgaya, Piedad Lerena Sáenz, Carlos Coroas Pascual, David Serrano Lozano, Miguel Llano Cardenal, Jesús Zarauza Navarro, Fermín Sáinz Laso, Dae Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Aritz Gil Ongay y José M.M. de la Torre Hernández

Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
5022-7. Diagnóstico de sarcopenia mediante ecografía muscular: potencial predictor de complicaciones cardiológicas en pacientes mayores con estenosis aórtica grave candidatos a reemplazo valvular aórtico
Marta Encuentra Sopena1, Marcel Almendarez Lacayo2, Álvarez Abella Áurea1, Rut Álvarez Velasco2, Pablo Avanzas Fernández2, César Morís de la Tassa2, Ana Coto Montes3, José Gutiérrez Rodríguez1 y Pablo Enrique Solla Suárez1

1Servicio de Geriatría. Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias), España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España y 3Universidad de Oviedo, Oviedo (Asturias), España.
5022-8. Seguridad del cierre de orejuela izquierda en población de edad avanzada: resultados comparativos entre un programa específico en nuestro medio y un registro americano
María Elena Basabe Velasco, Miguel Ángel Sastre Perona, Inés Gómez Sánchez, Manuel Tapia Martínez, Vicente Peruyero Gil, Diego José Rodríguez Torres, Edurne López Soberón, Alfonso Suárez Cuervo, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Servicio de Cardiología. Hospital Central de la Defensa, Madrid, España.
5022-9. Influencia de la edad en los resultados del tratamiento de lesiones coronarias bifurcadas complejas mediante técnica de mini-crush stenting tras un seguimiento prolongado
Ignacio Sánchez Pérez1, M. Maeve Soto Pérez2, Alfonso Freites Esteves1, Laura Esteban Lucía2, Andrez Felipe Cubides Novoa2, Alfonso Morón Alguacil2, Cristina Mateo Gómez2, Daniel Águila Gordo2, Emilio Blanco López2, Pablo Soto Martín2, Manuel Rayo Gutiérrez2 y Giulio D'ascoli2

1Sección de Hemodinámica. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España y 2Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.

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