SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5005. Imagen cardiaca I

Fecha : 24-10-2024 13:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Moderadores : Francisco E. Calvo Iglesias, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo

5005-6. Imagen de estasis mediante ecocardiografía para predecir el riesgo de ictus e infarto cerebral silente en los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica

Elena Rodríguez González¹, Pablo Martínez-Legazpi², Ana González Mansilla¹, M.M. Ángeles Espinosa Castro¹, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza¹, Juan A. Guzmán de Villoria³, Fernando Díaz Otero⁴, Rubén Gómez de Antonio⁵, Pilar Fernández García³, Ana Fernández Ávila¹, Cristina Pascual Izquierdo⁵, Juan Carlos del Álamo⁶ y Javier Bermejo Thomas¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ²Departamento de Física y Matemática de Fluidos, Facultad de Ciencias, UNED. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ³Servicio de Radiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Centro de Investigación Biomédica en Red, Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, España, ⁴Servicio Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁵Servicio de Hematología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y ⁶Centro de Biología Cardiovascular y Departamento de Ingeniería Mecánica, Seattle (Estados Unidos).

Introducción y objetivos: El ictus cardioembólico es una de las complicaciones más devastadoras de los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI). Sin embargo, en los ensayos clínicos de prevención primaria, los beneficios de la anticoagulación se neutralizan por el riesgo hemorrágico. Los índices de la estasis sanguínea intraventricular, obtenidos mediante ecocardiografía, pueden ser útiles para estimar el riesgo de ictus e individualizar la anticoagulación en ausencia de fibrilación auricular.

Métodos: El ensayo clínico ISBIDCM, Imaging Silent Brain Infarct in Dilated Cardiomyopathy (NCT 03415789), es un estudio transversal en pacientes con MCDNI en ausencia de fibrilación auricular que incluye: 1) pacientes diagnosticados con MCDNI y FEVI < 45% y 2) pacientes con MCDNI e historia de evento neurológico cardioembólico. En la inclusión, se obtuvieron imágenes de estasis mediante ecocardiografía transtorácica, y se realizó una resonancia magnética cardiaca y cerebral, y una analítica con parámetros de hemostasia. La variable principal del estudio fue un combinado de historia de ictus isquémico, trombo intraventricular o infarto cerebral silente. Usando los mapas de estasis, calculamos el tiempo de residencia promedio (TR) de la sangre dentro del ventrículo izquierdo (VI) y evaluamos su capacidad para predecir la variable principal.

Resultados: De los 89 pacientes reclutados, 18 pacientes presentaron el evento principal: 9 pacientes un ictus o accidente isquémico transitorio y 9 pacientes fueron diagnosticados de infartos cerebrales silentes en la RM cerebral. El TR medio de la sangre mostró una mejor capacidad para predecir la variable principal (AUC (IC95%) = 0,75 (0,61-0,89), p = 0,001) que métricas tradicionales como la fracción de eyección o el strain longitudinal (tabla y figura A). Si consideramos exclusivamente el riesgo de ictus o accidente isquémico transitorio, el TR medio mostró una AUC de 0,92 (0,85-1,00) con un odds ratio = 7,2 (2,3-22,3) por ciclo, p < 0,001 (figura B). En la figura C se muestran ejemplos de los mapas de TR en el VI junto a las resonancias cerebrales, en dos pacientes con y sin evento cerebrovascular.

Datos demográficos y ecocardiográficos de los pacientes del estudio, separados por ocurrencia de evento
	Total	Objetivo primario -	Objetivo primario +	p
N	89	71	18
Edad (años)	59 [49-69]	57 [48-65]	66 [55-77]	0,06
Diabetes mellitus, n (%)	29 (32%)	19 (27%)	10 (53%)	0,02*
Dislipemia, n (%)	37 (41%)	25 (35%)	12 (63%)	0,01*
Hipertensión arterial, n (%)	48 (53%)	34 (48%)	14 (74%)	0,06
NT-proBNP (pg/ml)	419 [199-1.013]	374 [197-878]	1.017 [385-1.657]	0,1
Actividad factor Von Willebrand (IU/dL)	181 [107-205]	181 [107-202]	188 [177-229]	0,3
ADAMS13 (%)	68 [58-83]	68 [56-83]	65 [65-84]	> 0,9
Volumen telediastólico del VI (mL/m²)	69 [58-88]	69 [58-85]	71[58-103]	0,4
Fracción de eyección del VI (%)	37 [28-44]	37 [28-44]	36 [27-44]	0,8
Strain longitudinal global (%)	-10,1 [-10,3-(-)9,7]	-10,1 [-10,3-(-)9,7]	-10,1 [-10,3-(-)9,9]	0,8
Strain longitudinal apical (%)	-10,8 [-13,8-(-)10,1]	-10,8 [-13,8-(-)10,1]	-10,8 [-13,8-(-)10,8]	0,9
Masa necrótica del VI (%)	2,9 [1,1-5,4]	2,8 [1,1-5,2]	10,1 [4,2-14,3]	0,13
Parámetros de estasis intracavitaria
Tiempo de residencia medio de la sangre (ciclos)	1,95 [1,54-2,77]	1,85 [1,52-2,48]	2,79 [2,31-3,52]	0,001*
Los valores muestran la mediana [25%-75%]; *p < 0,05. VI: ventrículo izquierdo.

Curvas ROC del tiempo de residencia para predecir la variable principal (Panel A) y el Ictus (Panel B). Panel C: Mapas del tiempo de residencia y resonancia cerebral en un paciente sin evento (arriba) y de un paciente con un ictus (abajo).

Conclusiones: En pacientes con MCDNI en ritmo sinusal, los índices de estasis intraventricular pueden ayudar a predecir el riesgo de eventos isquémicos cerebrales.

Comunicaciones disponibles de "5005. Imagen cardiaca I"

5005-1. Modera: Francisco E. Calvo Iglesias, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo

5005-2. Valor pronóstico de la resonancia magnética cardiaca no concluyente en pacientes con daño miocárdico agudo y arterias coronarias sin lesiones obstructivas: Vicente Henríquez Sánchez¹, Cristian Herrera Flores¹, Ana Álvarez-Mazariegos², Irene Antón-Arias², Lydia González-Mora², Pablo Pérez Sánchez¹, Jesús Rodríguez Nieto¹, Javier Maíllo Seco¹, Rosa Ana López Jiménez¹, Ana Martín García¹, María Gallego Delgado¹, Soraya Merchán Gómez¹, Rocío Eiros Bachiller¹, Pedro Luis Sánchez Fernández¹ y Candelas Pérez del Villar¹

¹Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España y ²Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca, Salamanca, España.

5005-3. Detección de isquemia en candidatos a trasplante renal. ¿Es imprescindible la dobutamina?: Andrea Vélez Salas¹, Rubén Cano Carrizal¹, Carlos Casanova Rodríguez¹, Daniel Rodríguez Alcudia¹, Gabriel Ledesma Sánchez², Diego Iglesias del Valle¹, Elena de la Cruz Berlanga¹, Rosalía Cadenas Chamorro¹, M.M. Belén Paredes González¹, Víctor Martínez Dosantos¹, Arturo Martín-Peñato Molina¹, M.M. Cruz Aguilera Martínez¹, Ana Lareo Vicente¹, Gilda Alessandra Carreño Cornejo² y Ángel García García¹

¹Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España y ²Nefrología. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España.

5005-4. Un nuevo sistema de clasificación del fallo cardiaco derecho utilizando la deformación longitudinal del VD en pacientes con insuficiencia tricuspídea grave: Juan Carlos Gómez Polo¹, Manuel Carnero Alcázar¹, José Ramón Ortega Trujillo², Nuria Hernández Vicente³, Lucía Torres Quintero⁴, Olatz Zaldua Irastorza⁵, Mónica Delgado Ortega⁶, Ana M. Osa Sáez⁷, María Victoria Millán⁸, María de los Ángeles Pérez⁹, Almudena Aguilera¹⁰, Isaac Pascual¹¹, Irene Méndez¹², Marc Abulí Lluch¹³ e Isidre Vilacosta¹

¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ²Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, ³Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, ⁴Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, ⁵Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (álava), España, ⁶Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, ⁷Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, ⁸Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España, ⁹Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España, ¹⁰Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, ¹¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, ¹²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España y ¹³Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España.

5005-5. Valor pronóstico de la resonancia magnética multiparamétrica tras un SCACEST revascularizado: Begoña Igual Muñoz¹, María Ferré Vallverdú², Vicente Miró Palau³, Daniela Maidana⁴, Francisco Ridocci Soriano⁵, Josep Lluís Melero Ferrer⁶, Eva Rúmiz González⁶, Alberto Berenguer Jofresa⁶, Alessandro Pirola⁶ y Rafael Payá Serrano⁶

¹Servicio de Cardiología. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, ²Servicio de Cardiología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Reus (Tarragona), España, ³Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España, ⁴Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, ⁵Hospital General Universitario, Valencia, España y ⁶Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, España.

5005-6. Imagen de estasis mediante ecocardiografía para predecir el riesgo de ictus e infarto cerebral silente en los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: Elena Rodríguez González¹, Pablo Martínez-Legazpi², Ana González Mansilla¹, M.M. Ángeles Espinosa Castro¹, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza¹, Juan A. Guzmán de Villoria³, Fernando Díaz Otero⁴, Rubén Gómez de Antonio⁵, Pilar Fernández García³, Ana Fernández Ávila¹, Cristina Pascual Izquierdo⁵, Juan Carlos del Álamo⁶ y Javier Bermejo Thomas¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ²Departamento de Física y Matemática de Fluidos, Facultad de Ciencias, UNED. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ³Servicio de Radiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Centro de Investigación Biomédica en Red, Salud Mental (CIBERSAM), Madrid, España, ⁴Servicio Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁵Servicio de Hematología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y ⁶Centro de Biología Cardiovascular y Departamento de Ingeniería Mecánica, Seattle (Estados Unidos).

5005-7. Rendimiento de la introducción del estudio de perfusión dinámica por tomografía computarizada en el proceso diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria: Carlos González Freixa¹, Francesc Altadill Balsells¹, Lydia Bos Real¹, Mario Salido Iniesta¹, Juan Fernández Martínez¹, Irene Menduiña Gallego¹, Li Chi Hion¹, Sandra Pujadas Olano¹, Martín Descalzo Buey¹, Rubén Leta Petracca¹ y David Vilades Medel²

¹Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y ²Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Barcelona, España.

5005-8. Cuantificación del realce tardío de yodo por tomografía computarizada: reproducibilidad en la vida real: Sonia Antoñana Ugalde, Cristina García Sebastián, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Irene Carrión Sánchez, Rocío Hinojar Baydes, Ana García Martín, Pablo Martínez Vives, Eduardo Casas Rojo, José Julio Jiménez Nácher, Asunción Camino López, Javier Moreno Planas, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

5005-9. Efecto de dapaglifozina sobre la evolución de parámetros ecocardiográficos del ventrículo izquierdo según el fenotipo de fracción de eyección en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica: José Javier Tercero Fajardo¹, Lidia María Carrillo Mora¹, Diana Milena Cruz Sepúlveda¹, Domingo Andrés Pascual Figal¹, César Santiago Caro Martínez¹, Noelia Fernández Villa¹, Alejandro Riquelme Pérez², José Luis Zamorano Gómez³, Mar Domingo Teixidor⁴, Julio Núñez Villota⁵, José Fernando Rodríguez Palomares⁶, Marta Cobo Marcos⁷, David Dobarro Pérez⁸, José Ramón González Juanatey⁹ y Herminio Morillas Climent¹⁰

¹Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, ³Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, ⁴Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, ⁵Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, ⁶Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, ⁷Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, ⁸Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, ⁹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y ¹⁰Hospital de Denia, Dénia (Alicante), España.

5005-10. ¿Cuál es el papel de la resonancia cardiaca en la parada cardiorrespiratoria de etiología no isquémica inicialmente?: Ana Torremocha López, Silvia Cayetana Valbuena, Regina Dalmau González-Gallarza, Lucía Fernández Gassó, Elena Refoyo Salicio, Gabriela Guzmán Martínez, Leonel Díaz González, Emilio Cuesta López, Sandra Rosillo Rodríguez, Juan Caro Codón, Emilio Arbas Redondo, Eduardo R. Armada Romero, Esther Pérez David y José Raúl Moreno Gómez

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5005-6. Imagen de estasis mediante ecocardiografía para predecir el riesgo de ictus e infarto cerebral silente en los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica

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