REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6068. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico. Clínica, tratamiento farmacológico y no farmacológico. Asistencias circulatorias de corta duración y otros dispositivos

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6068-424. Puente a trasplante cardiaco con soporte mecánico circulatorio híbrido en insuficiencia cardiaca terminal con disfunción biventricular: Impella 5,5 axilar y abordaje mínimamente invasivo para asistencia ventricular derecha. Experiencia de un centro.

Helena Alarcos Blasco1, Marta Ruiz Lera1, Ángela Canteli Álvarez1, Virginia Burgos Palacios1, Cristina Castrillo Bustamante1, Manuel Cobo Belaustegui1, Eduardo Luján Valencia1, Iván Olavarri Miguel1, Natalia Royuela Martínez1, José Aurelio Sarralde Aguayo2, Gabriela Veiga Fernández1, Carlos Coroas Pascual1, Lucía Muñoz Prejigueiro1, Lucía Abia Sarria1 y José M. de la Torre Hernández1

1Cardiología y 2Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

Introducción y objetivos: Los pacientes en insuficiencia cardiaca (IC) terminal con disfunción biventricular que requieren soporte circulatorio mecánico (SCM) completo, presentan una alta morbimortalidad; tanto por el riesgo inherente, como por las potenciales complicaciones de una canulación central. Se propone un abordaje mínimamente invasivo para el implante de una asistencia biventricular; combinar un Impella 5.5 SmartAssist (SA) axilar como asistencia izquierda, y una cánula venosa de doble luz ProtekDuo de acceso yugular o una asistencia ventricular derecha Centrimag por miniesternotomía como asistencia derecha.

Métodos: Análisis descriptivo retrospectivo del curso clínico de dos pacientes ingresados en la Unidad de Críticos Cardiológicos de nuestro centro por IC terminal con disfunción biventricular. Una vez evaluada la trasplantabilidad y ausencia de contraindicaciones, se inicia SCM completo con Impella 5.5 y asistencia derecha mínimamente invasiva como puente a trasplante cardiaco (TC).

Resultados: Los dos pacientes eran varones, edad media de 64,5 años (DE ± 0,5), siendo familiar la etiología de su miocardiopatía. En seguimiento en la Unidad de IC Avanzada de nuestro centro, uno de ellos incluido en lista de espera convencional de TC desde hacía 8 meses, el otro en estudio de trasplantabilidad. En una situación INTERMACS 2 y 4, una vez determinada la necesidad de soporte biventricular, se decide el implante escalonado de un Impella 5,5 SA quirúrgico a través arteria axilar (n = 2) y posteriormente la asistencia derecha: Centrimag derecha por miniesternotomía en un caso; canulación arteria pulmonar mediante Dacron-cánula venosa aurícula derecha (figura) y cánula ProtekDuo percutánea yugular interna en el otro. El posoperatorio cursa sin incidencias, siendo posible la extubación precoz en las primeras 24 horas (tabla). Tras 3 días de soporte, se alcanza la recuperación funcional en ambos pacientes permitiendo su inclusión en Alarma 0A de TC. Las 24 y 72 horas posteriores surge donante compatible llevándose a cabo el TC ortotópico sin complicaciones.

 

Paciente 1

Paciente 2

Sexo

Varón

Varón

Edad

64

65

INTERMACS/SCAI

2/D

4/C

Etiología

Familiar (TTN)

Familiar (SCN5)

Función ventrículo derecho

Disfunción grave

Disfunción moderada

Días de soporte biventricular

6

4

Acceso Impella 5.5

Axilar derecho

Axilar izquierdo

SCM derecho

Centrimag derecha miniesternotomía

ProtekDuo yugular derecho

Anticoagulación

Heparina sódica

Heparina sódica

Controles

AntiXa

AntiXa

Complicaciones isquémicas

No

No

Complicaciones hemorrágicas

No

No

Inclusión en urgencia

0A

0A

Días en urgencia hasta TXC

3

1

Estatus al alta

Vivo

Vivo

SCM: soporte circulatorio mecánico; TXC: trasplante cardiaco.

Conclusiones: El puente a trasplante cardiaco con Impella 5.5 SA y asistencia derecha mínimamente invasiva en pacientes en IC avanzada con afectación biventricular es una excelente alternativa al SMC de canulación central; dado que permite una rápida extubación, movilización y recuperación funcional para su ulterior inclusión en urgencia 0A.

Comunicaciones disponibles de "6068. Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico. Clínica, tratamiento farmacológico y no farmacológico. Asistencias circulatorias de corta duración y otros dispositivos"

6068-424. Puente a trasplante cardiaco con soporte mecánico circulatorio híbrido en insuficiencia cardiaca terminal con disfunción biventricular: Impella 5,5 axilar y abordaje mínimamente invasivo para asistencia ventricular derecha. Experiencia de un centro.
Helena Alarcos Blasco1, Marta Ruiz Lera1, Ángela Canteli Álvarez1, Virginia Burgos Palacios1, Cristina Castrillo Bustamante1, Manuel Cobo Belaustegui1, Eduardo Luján Valencia1, Iván Olavarri Miguel1, Natalia Royuela Martínez1, José Aurelio Sarralde Aguayo2, Gabriela Veiga Fernández1, Carlos Coroas Pascual1, Lucía Muñoz Prejigueiro1, Lucía Abia Sarria1 y José M. de la Torre Hernández1

1Cardiología y 2Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
6068-425. Impella en el choque cardiogénico relacionado con el infarto de miocardio: un metanálisis de ensayos clínicos
Gonçalo Costa, Bernardo Resende, Marco Costa, Lino Gonçalves y Rogério Teixeira

Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra (Portugal).
6068-426. Determinantes de la recuperación miocárdica tras una hospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca de novo y fracción de eyección ventricular izquierda reducida
Víctor Donoso Trenado1, Guillermo Gallego Latorre2, Raquel López Vilella1, Javier Adarraga Gómez2, David García Vega2, Luis Martínez Dolz3, José Ramón González Juanatey4 y Luis Almenar Bonet5

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 2Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Valencia, España, 4Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, CIBERCV, ISCIII, Madrid, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 5Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe,Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Valencia, España.
6068-427. Efectos hematológicos del tratamiento con levosimendán en pacientes con insuficiencia cardiaca
Antonio Almeida

Cardiología. Hospital do Espírito Santo de Évora, Evora (Portugal).
6068-428. Utilidad del score BAN-ADHF como predictor de la evolución intrahospitalaria y el pronóstico al alta de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Irene Marco Clement1, Inés Ramos González-Cristóbal2, Josebe Goirigolzarri Artaza1, María Alejandra Restrepo Córdoba1, David Vivas Balcones2, Juan Carlos Gómez Polo2, Javier Higueras Nafria2, Julia Playán Escribano2, Isidre Vila Costa2 y Julián Pérez-Villacastín Domínguez2

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

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