REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6122. Insuficiencia cardiaca aguda y trasplante cardiaco

Fecha : 26-10-2024 10:15:00
Tipo : Póster moderado
Moderadores : Diego Rangel Sousa, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla

6122-7. Complicaciones precoces en pacientes con cardiopatía congénita compleja sometidos a trasplante cardiaco

Lucía Canales Muñoz, Joaquín Vila García, Alejandro Lara García, Carlos Rodríguez Carneiro, Adrián Martínez Roca, Guillermo de la Osa Hernández, Adriana Rodríguez Chaverri, Inés Ponz de Antonio, Adrián Cid Menéndez y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El trasplante cardiaco en pacientes con cardiopatía congénita del adulto (CCA) es una intervención de alto riesgo caracterizada por una elevada morbilidad y mortalidad tempranas. Esto está en relación a una mayor complejidad quirúrgica, riesgo de fallo de ventrículo derecho por presiones pulmonares aumentadas y sangrado. El objetivo de esta revisión es analizar la incidencia de complicaciones y mortalidad precoz de los pacientes con CCA que fueron receptores de trasplante cardiaco.

Métodos: Análisis observacional retrospectivo desde mayo de 2008 hasta abril de 2024 de los pacientes mayores de edad con CCA que recibieron un trasplante cardiaco ortotópico en nuestro centro.

Resultados: Se realizaron 34 trasplantes cardiacos, siendo la CCA más frecuente la fisiología de ventrículo único (41%, 14). El tiempo medio en lista de espera fue 113 días (RI 6-235,5). La media de edad fue 35 ± 12 años y 53% mujeres. Durante el primer año tras el trasplante, la mayoría de los pacientes presentaron alguna complicación (64,7%, 22). Dentro de estas, la más frecuente fue la infección (50%, 17), sobre todo la bacteriemia por S. epidermidis. Cabe destacar la elevada tasa de infección fúngica en nuestro centro por especies del género Aspergillus, con aislamiento en 6 pacientes, más frecuentemente en forma de aspergilosis pulmonar invasiva. El 44% tuvieron complicaciones hemorrágicas, siendo la hemorragia digestiva alta lo más habitual una vez alcanzada la estabilidad posquirúrgica. La mortalidad global fue del 26,4% (9), con una mediana de tiempo de 40 días (RIQ 18,25-82), falleciendo todos ellos (23,5%), excepto uno, durante el primer año. Excluyendo la mortalidad intraoperatoria, las causas más frecuentes fueron las infecciones (3) y el rechazo agudo precoz (2).

Características basales y complicaciones tras el primer año postrasplante cardiaco en pacientes adultos con cardiopatías congénitas

Características basales

Edad al trasplante (media ± DE)

34,99 ± 12,15 años

Sexo (%)

47,05% (16) varones; 52,94% (18) mujeres

Urgencia

0A

2 (5,8%)

1

1 (2,9%)

Electivo

31 (91,1%)

Tiempo en lista de espera (mediana y rango intercuartílico)

113 días (RI 6-235,5)

Cardiopatía congénita

Ventrículo único

14 (41,17%)

D-Trasposición de grandes arterias

6 (17,6%)

Aorta bicúspide

3 (8,8%)

Estenosis pulmonar

3 (8,8%)

Tetralogía de Fallot

2 (5,8%)

Miocardiopatía hipertrófica

2 (5,8%)

Anomalía de Ebstein

2 (5,8%)

Marfan

1 (2,9%)

Comunicación interventricular

1 (2,9%)

Esternotomía/cirugía cardiaca previa

31 (91,2%)

Factores de riesgo cardiovascular:

Diabetes mellitus

2 (5,8%)

Hipertensión arterial

2 (5,8%)

Enfermedad renal crónica

19 (55,8%)

Tabaco

5 (14,7%)

Cardiopatía isquémica

2 (5,8%)

Hepatopatía crónica

10 (29,4%)

Complicaciones durante el primer año

Infecciones

17 (50%)

Bacteriemia

9 (26,47%)

Neumonía

4 (11,76%)

Infección urinaria

3 (8,8%)

Mediastinitis

2 (5,8%)

Absceso cerebral

2 (5,8%)

Diarrea

2 (5,8%)

Herida quirúrgica

2 (5,8%)

Hemorragias

15 (44,11%)

Fracaso renal agudo con necesidad de terapia de sustitución renal

10 (29,41%)

Rechazo agudo

8 (23,52%)

Mixto

2 (5,8%)

Humoral

6 (17,64%)

Trombo intraventricular

2 (5,8%)

Tromboembolismo pulmonar agudo

1 (2,9%)

Síndrome de fuga capilar

1 (2,9%)

Crisis tónico-clónicas

1 (2,9%)

Mortalidad

8 (23,5%)

DE: desviación estándar; RI: rango intercuartílico.

Aislamientos microbiológicos más frecuentes durante el primer año postrasplante cardiaco en los adultos con cardiopatías congénitas.

Conclusiones: Los pacientes con CCA que reciben un trasplante presentan alto riesgo de mortalidad durante el primer año tras el trasplante, aunque su supervivencia a largo plazo es similar a la de los pacientes trasplantados por otros motivos. La complicación más frecuente y el principal motivo de mortalidad precoz fueron las infecciones. Es reseñable la alta tasa de infecciones fúngicas por Aspergillus, por lo que en nuestro centro actualmente se realiza profilaxis antifúngica de forma empírica a todos los pacientes con CCA que reciben un trasplante cardiaco.

Comunicaciones disponibles de "6122. Insuficiencia cardiaca aguda y trasplante cardiaco"

6122-1. Modera
Diego Rangel Sousa, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla

6122-2. Prevalencia de enfermedad renal en trasplante cardiaco
Anthony Salazar Rodríguez, María Ángeles Castel Lavilla, Eduard Solé González, Marta Farrero Torres, Ilana Forado Benatar, Joan Guzmán Bofarull, Leticia Castrillo Golvano, Bernardo Ayala Borges y Pedro J. Caravaca Pérez

Instituto Clínic Cardiovascular. Hospital Clínic, Barcelona, España.
6122-3. Utilidad de la monitorización a distancia de la presión pulmonar más allá de la insuficiencia cardiaca: seguimiento de los pacientes después del trasplante cardiaco
Alba Martín Centellas, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Daniela Mitroi, Ramón Garrido González, Francisco Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero

Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
6122-4. Implicaciones pronósticas de las complicaciones intrahospitalarias de pacientes con oxigenador con membrana extracorpórea venoarterial
Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Ángel Víctor Hernández Martos, Soraya Merchán Gómez, Francisco Martín Herrero, David González Calle y Pedro Luis Sánchez Fernández

Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6122-5. Reparación mitral transcatéter como estrategia puente en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Jorge de la Fuente García, Susana Mingo Santos, María del Trigo Espinosa, Sara Navarro Rico, Manuel Gómez Bueno, Francisco Hernández Pérez, Cristina Daniela Mitroi, Jesús González Mirelis, Paula Martínez Santos, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, Mercedes Rivas Lasarte y Vanessa Moñivas Palomero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
6122-6. Impacto de la insuficiencia mitral grave en pacientes con insuficiencia cardiaca de novo y fracción de eyección reducida: características basales y análisis de supervivencia. Registro COMFE
Óscar Otero García1, Inés Gómez Otero1, Víctor Donoso Trenado2, Javier Adarraga Gómez1, Raquel López Vilella2, Carlos Yebra-Pimentel Brea1, Pablo de la Fuente López1, Guillermo Gallego Latorre1, Noelia Bouzas Cruz1, David García Vega1, Luis Almenar Bonet2 y José Ramón González Juanatey1

1Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España y 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
6122-7. Complicaciones precoces en pacientes con cardiopatía congénita compleja sometidos a trasplante cardiaco
Lucía Canales Muñoz, Joaquín Vila García, Alejandro Lara García, Carlos Rodríguez Carneiro, Adrián Martínez Roca, Guillermo de la Osa Hernández, Adriana Rodríguez Chaverri, Inés Ponz de Antonio, Adrián Cid Menéndez y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6122-8. Insuficiencia cardiaca aguda: más allá de los ensayos un análisis de supervivencia en la vida real
Álvaro Margalejo Franco1, Miguel Rodríguez Santamarta2, Javier Tobar Ruíz3, Pedro Daniel Perdiguero Martín4, Inés Toranzo Nieto5, Clea González Maniega2, Manuel Carrasco Moraleja6, Andrea Moreno Arciniegas7, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez8, Sebastián Isaza Arana9, Álvaro Roldán Sevilla10, Lucía Moreno de Redrojo Cortes11, Sara Martín Paniagua3 y José Ángel Pérez Rivera1

1Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España, 2Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 6Departamento de Estadística. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 7Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Santa Bárbara, Soria, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital Comarcal de Medina del Campo, Medina del Campo (Valladolid), España, 10Servicio de Cardiología. Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero (Burgos), España y 11Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
6122-9. Inmunoglobulina policlonal específica frente a citomegalovirus como tratamiento de rescate en el paciente trasplantado cardiaco: experiencia en un centro
Milena Antúnez Ballesteros1, Eduardo Barge Caballero1, Daniel Enríquez Vázquez1, Gonzalo Barge Caballero1, David Couto Mallón1, María Jesús Paniagua Martín1, Paula Blanco Canosa1, Zulaika Grille Cancela1, Cristina Riveiro Rodríguez1, Daniel Marcos Esmoris Arranz1, Carolina Vera Paredes1, María José Mauriz Montero2, Angelina Cañizares Castellanos3, José Manuel Vázquez Rodríguez4 y María G. Crespo Leiro1

1Servicio de Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, 2Servicio de Farmacia, 3Servicio de Microbiología y 4Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.
6122-10. Infección del driveline y ducha en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda de larga duración, mito o realidad
David López González1, Alba Maestro Benedicto1, Sonia Mirabet Pérez1, Josefina Aran Arán1, Alba Villalobos Abelló1, Marina Brugué Godó1, Laura López López1, Clara Simón Ramón1, Antonia Pomares Varó1, Marta de Antonio Ferrer1, Isabel Zegrí Reiriz1, Sara Grillo2, Manel Tauron Ferrer3, Antonino Ginel Iglesias3 y Marta Pérez Rosalén1

1Cardiología, 2Medicina Interna. Departamento de Infecciosas y 3Cirugía Cardiaca. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
6122-11. ¿Podríamos considerar la terapia de reparación mitral borde a borde una terapia puente al trasplante cardiaco en nuestro medio?
Cristina Urbano Sánchez1, Nerea Aguayo Caño1, Álvaro Roldán Guerra1, Lucas Javier Barreiro Mesa1, Fátima Esteban Martínez1, Martín Ruiz Ortiz2, Ana María Rodríguez Almodóvar1, Mónica Delgado Ortega1, Rafael González Manzanares2, Jorge Perea Armijo2, Soledad Ojeda Pineda2, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada2, Manuel Pan Álvarez-Osorio2 y Dolores Mesa Rubio2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España y 2Servicio de Cardiología. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba, IMIBIC, Córdoba, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?