Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La anuloplastia tricuspídea percutánea es una alternativa terapéutica prometedora en pacientes con alto riesgo quirúrgico. La estratificación adecuada del riesgo y la selección de pacientes son esenciales para garantizar los beneficios de esta intervención. El Sistema Europeo de Evaluación del Riesgo Quirúrgico Cardiaco (EuroSCORE) II y el score de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) son ampliamente utilizados en cirugía valvular para evaluar el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. TRI-SCORE se centra en la cirugía de RT aislada. La aplicación de estos puntajes a la anuloplastia transcatéter aún no se ha estudiado específicamente. El objetivo de este estudio es analizar la utilidad de los puntajes quirúrgicos (EuroSCORE-II, STS y TRISCORE) para predecir la mortalidad por cualquier causa en pacientes sometidos a anuloplastia tricuspídea percutánea.
Métodos: Se siguió prospectivamente una cohorte de paciente con IT significativa después tras implante de Cardioband entre 2019 y enero de 2024. Según el TRI-SCORE -6 puntos fue el percentil 75 y se tomó como valor de corte- dividimos la cohorte en dos grupos: # 6 puntos. Se analizó la supervivencia en toda la cohorte y en ambos subgrupos.
Resultados: El estudio incluyó 49 pacientes, con una edad media de 77,6 ± 7,67 años, 77,6% mujeres. Todos los pacientes tenían una etiología secundaria de IT y el 46,9% tenían RT masiva o torrencial antes de la intervención. Los valores medianos de riesgo quirúrgico se representan en la tabla. La mortalidad por cualquier causa durante el seguimiento ocurrió en 9 pacientes (18,3%). El tiempo de seguimiento medio fue 18,43 ± 10,95 meses. El análisis de supervivencia basado en EuroSCORE II y STS no encontró una asociación estadísticamente significativa (tabla). TRI-SCORE tuvo un cociente de riesgos (HR) de 1,59, también sin asociación estadísticamente significativa (IC 0,93 - 2,71; p 0,089). Según nuestros hallazgos, TRI-SCORE > 6 antes del procedimiento confiere un riesgo significativo de muerte por cualquier causa (log rank p = 0,009) (figura).
Scores de riesgo. Valores medianos y asociación con mortalidad por todas las causas |
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Score de riesgo |
Valor mediano (N = 49) |
Mortalidad por todas las causas |
EuroSCORE II |
4,21 (IQR: 2,5-6,6) |
HR 1,06 (IC95% 0,93-1,2); p = 0,391 |
STS |
7,67 (IQR: 4,6-13,8) |
HR 1,07 (IC95% 0,97-1,19); p = 0,167 |
TRI-SCORE |
5 (IQR: 4-6) |
HR 1,59 (IC95% 0,93-2,71); p = 0,089 |
IQR: intervalo intercuartílico; HR: hazard ratio; IC: intervalo de confianza. |
Curvas de supervivencia en TRI-SCORE.
Conclusiones: Según nuestros hallazgos, TRI-SCORE es un modelo de puntuación apropiado para predecir la mortalidad por cualquier causa después de la anuloplastia percutánea con banda. No ocurre lo mismo con otros puntajes de riesgo quirúrgico. Se necesitan seguimientos prolongados y una experiencia más amplia para corroborar estos resultados.