REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4011. Intervencionismo estructural

Fecha : 25-10-2024 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Eva Rúmiz González, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia

4011-2. Tratamiento con glucocorticoides en pacientes sometidos a TAVI para reducir la incidencia de trastornos de la conducción e implante de marcapasos: ensayo clínico GLUCO-TAVI piloto

Fernando Torres Mezcua1, Laura Fuertes Kenneally2, Marta Herrero Brocal1, Raquel Ajo Ferrer3, Daniel Martínez López2, Carlos Yago Riquelme2, Ana García Barrios2, José Carlos López Clemente2, M. Teresa Lozano Palencia2, Juan Gabriel Martínez Martínez2, José Valencia Martín1, Francisco Torres Saura1, Javier Pineda Rocamora1, Pascual Bordes Siscar1 y Juan Miguel Ruiz Nodar1

1Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España, 2Cardiología. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España y 3Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL). Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España.

Introducción y objetivos: Una de las complicaciones más frecuentes tras el recambio valvular aórtico transcatéter (TAVI) es la aparición de trastornos de la conducción (TC) e implante de marcapasos definitivo (MCP), asociado a mayor morbilidad, estancia hospitalaria y gastos. Se ha postulado que algunos TC pos-TAVI son transitorios, debido a la respuesta inflamatoria. El objetivo de este ensayo clínico exploratorio fue evaluar la seguridad y eficacia de los glucocorticoides periprocedimiento para la prevención de TC e implante de MCP pos-TAVI.

Métodos: Ensayo clínico de fase III unicéntrico, aleatorizado, controlado y no enmascarado (evaluador ciego). Aleatorizamos a 100 pacientes sometidos a TAVI desde agosto-23 hasta el abril-24. Excluimos portadores de MCP, acceso diferente al femoral, uso de corticoides crónicos o contraindicación para los mismos. El grupo intervención recibió metilprednisolona i.v. 7 mg/kg/día 1 hora preintervención, seguido de prednisona 15 mg/12h durante 5 días. El objetivo primario de eficacia fue la tasa de MCP a los 30 días y el objetivo secundario el endpoint combinado tasa de MCP o BCRI de novo a los 30 días. El objetivo primario de seguridad incluía: descompensaciones graves de insuficiencia cardiaca, crisis hipertensiva, infecciones, mortalidad global y cardiovascular, ictus y/o complicaciones hemorrágicas.

Resultados: Tras la aleatorización fueron asignados 50 pacientes al grupo intervención (GI) y 50 al grupo control (GC). Las características basales de ambos grupos, y del procedimiento fueron similares (tabla). La tasa de marcapasos a los 30 días fue del 14% en el GC vs 8% en el GI (p = 0,33) y la tasa de MPC o BCRI de novo fue del 18% en GI vs 24% en GC (p = 0,46). La mortalidad global a los 30 días fue 2% (GI) vs 4% (GC) (p = 0,603) (tabla). No hubo diferencias en eventos de seguridad.

Características basales y eventos al mes

Parámetros basales

Variable

Control

Intervención

p

Edad (años)

81,73 ± 5,49

81,04 ± 5

0,53

Mujer

32 (64%)

28 (56%)

0,41

IMC (Kg/m2)

26,64 ± 4,46

28,59 ± 5,92

0,065

Diabetes mellitus

10 (20,4%)

16 (32%)

0,19

Área anillo Ao (mm2)

410,5 ± 72,92

433,09 ± 107,98

0,225

Balón expandible

15 (30%)

21 (42%)

0,21

Autoexpandible

35 (70%)

29 (58%)

0,21

Predilatación

36 (72%)

38 (76%)

0,64

Posdilatación

7 (14%)

7 (14%)

1

Profundidad implante (mm)

4,88 ± 1,44

4,39 ± 1,4

0,093

Estancia media (días)

2,26 ± 1,85

2,18 ± 1,94

0,83

Eventos al mes

Variable

Control

Intervención

p

Implante marcapasos

7 (14%)

4 (8%)

0,33

BCRI de novo

5 (14,7%)

5 (12,8%)

0,81

Marcapasos + BCRI

12 (24%)

9 (18%)

0,46

Mortalidad al mes

2 (4%)

1 (2%)

0,603

IMC: índice masa corporal; BCRI: bloqueo completo de rama izquierda.

Conclusiones: Con los resultados de este ensayo clínico exploratorio, podemos decir que el uso de corticoides periprocedimiento en pacientes sometidos a TAVI es seguro. Apareció una tendencia a la disminución de la tasa de implante de MCP al mes. Estos datos deben ser corroborados en un EC de gran tamaño potenciado para lograr los objetivos de eficacia.

Comunicaciones disponibles de "4011. Intervencionismo estructural"

4011-1. Modera
Eva Rúmiz González, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia

4011-2. Tratamiento con glucocorticoides en pacientes sometidos a TAVI para reducir la incidencia de trastornos de la conducción e implante de marcapasos: ensayo clínico GLUCO-TAVI piloto
Fernando Torres Mezcua1, Laura Fuertes Kenneally2, Marta Herrero Brocal1, Raquel Ajo Ferrer3, Daniel Martínez López2, Carlos Yago Riquelme2, Ana García Barrios2, José Carlos López Clemente2, M. Teresa Lozano Palencia2, Juan Gabriel Martínez Martínez2, José Valencia Martín1, Francisco Torres Saura1, Javier Pineda Rocamora1, Pascual Bordes Siscar1 y Juan Miguel Ruiz Nodar1

1Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España, 2Cardiología. Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España y 3Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL). Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España.
4011-3. Programa de alta precoz tras implante de TAVI basado en un seguimiento estrecho apoyado en la telemedicina con el uso de inteligencia artificial (Estudio TeleTAVI)
Marta Herrero Brocal1, Raquel Samper2, Jorge Riquelme3, Carlos López-Menchero Ortiz de Salazar2, Adriana Lloret Rubio2, Raquel Ajo Ferrer1, José Carlos López2, José Manuel Mateo Soler2, Daniel Martínez López2, Carlos Yago Riquelme2, Fernando Torres Mezcua1, Francisco Torres Saura2, Javier Pineda Rocamora2, Juan Gabriel Martínez Martínez2 y Juan Miguel Ruiz Nodar2

1Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España, 2Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España y 3Tucuvi Care SL. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España.
4011-4. El papel del cateterismo derecho en los pacientes sometidos a reparación valvular tricuspídea borde a borde, datos del registro TRI-SPA
Berenice Caneiro-Queija1, Julio Echarte-Morales1, Manuel Barreiro Pérez2, Tomás Benito-González3, Ruth Pérez Fernández4, Iván Gómez Blázquez5, Ignacio J. Amat Santos6, Ignacio Cruz González7, Ángel Sánchez Recalde8 y Rodrigo Estévez Loureiro1

1Cardiología Intervencionista. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 2Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 3Cardiología Intervencionista. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 5Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 6Cardiología Intervencionista. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 7Cardiología Intervencionista. Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España y 8Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
4011-5. Acoplamiento ventriculoarterial del ventrículo derecho como predictor de peor pronóstico tras reparación transcatéter de la insuficiencia tricuspídea
Basilio Angulo Lara1, María del Trigo Espinosa1, Susana Mingo Santos1, Esther Montero Hernández2, Paula Vela Martín1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Arturo García Touchard1, Paula Martínez Santos1, Sara Navarro Nieto1 y Vanessa Moñivas Palomero1

1Cardiología y 2Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
4011-6. Resultados inmediatos y a medio plazo de valve-in-valve pulmonar con prótesis Sapien 3 en pacientes con cardiopatías congénitas
Ariana Gonzálvez García1, Santiago Jiménez Valero1, César Abelleira Pardeiro1, Enrique Balbacid Domingo1, Guillermo Galeote García1, Alfonso Jurado Román1, Borja Rivero Santana1, Daniel Tébar Márquez1, José Ruiz Cantador1, Pablo Merás Colunga1, Isidro Gómez Moreno-Limón1, Ángel García García2, Rosa González Davia3, Federico Gutiérrez Larraya1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid), España.
4011-7. Alineamiento comisural en prótesis de Edwards: ¿repercute en la durabilidad y funcionamiento de la válvula?
Leire Unzué, Belén Díaz Antón, Lorena Martín Polo, Rodrigo Teijeiro-Mestre, Eulogio García Fernández, Francisco J. Parra Jiménez, Samantha Wasniewski, Blanca Zorita Gil, Ana Pastor Planas, Beatriz Fuertes Suárez, Raquel Casado Álvarez, Juan Medina Peralta, Javier Antona Makoshi, Francisco José Rodríguez Rodrigo y Leticia Fernández-Friera

Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España.

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