REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5009. Intervencionismo, imagen y fisiología coronaria

Fecha : 24-10-2024 15:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Antonela Lukic Otanovic, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza

5009-12. Trombosis del stent tras SCACEST: incidencia y factores de riesgo en la práctica habitual. Datos del estudio aleatorizado TOTAL

Ricardo Martínez González1, Vladimír D'avík2, John Cairns3, Kumar Balasubramanian4, Warren J. Cantor5, Goran Stankovic6, Olivier Bertrand7, Natalia Pinilla Echeverri8, Matthew Sibbald8, Akl Elie8, Sanjit Jolly8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2University Health Network, Toronto (Canadá), 3University British Columbia, Vancouver (Canadá), 4Statics Department. Population Health Research Center, Hamilton (Canadá), 5Southlake Regional Health Centre, Newmarket (Canadá), 6University of Belgrade, Belgrade (Serbia y Montenegro), 7Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá) y 8Department of Medicine. McMaster University, Hamilton (Canadá).

Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) es una complicación potencialmente catastrófica tras intervencionismo percutáneo coronario (PCI) especialmente tras un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST). La mayoría de los datos de los que disponemos de TS corresponden a antes del uso de stents liberadores de fármacos (DES) y de nuevos fármacos antitrombóticos. Nos propusimos analizar la incidencia y factores predictivos de TS en pacientes sometidos a PCI tras SCACEST.

Métodos: Realizamos un subanálisis de los pacientes incluidos en el ensayo clínico TOTAL (ThrOmbecTomy with PCI versus PCI ALone). Se trata de un estudio multicéntrico y prospectivo donde se incluyeron pacientes con SCACEST a los que se realizó PCI y donde se aleatorizó 1:1 el uso rutinario de tromboaspiración previo a PCI o PCI aislada. Se realizó análisis uni y multivariante.

Resultados: Se incluyeron 10.064 pacientes, la edad media era 61 años y un 72% fueron varones, un 50% padecían HTA y el 45% fumadores activos. Se produjeron TS en 155 (1,54%), de ellos 59 fueron agudas (0,59%), subaguda (0,67%) y tardía 0,29%. Los factores relacionados con TS durante el seguimiento fueron Killip > 2 (p = 0,09), diabetes (p = 0,048), ictus previo (p = 0,008), infarto previo (p < 0,001), PCI previa (p < 0,01) y uso de clopidogrel (p < 0,01). El uso de inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa previo o durante el procedimiento fue más bajo de forma estadísticamente significativa (p = 0,032), así como el uso de DES (p = 0,017). En 2759 (27,1%) se usó ticagrelor o prasugrel. El número de stents se relacionó de forma significativa con mayor riesgo de TS (p = 0,007), aunque no hubo diferencias en la longitud total ni el diámetro. El uso de tromboaspiración fue mayor tras TS (p = 0,046) de forma estadísticamente significativa, pero la TS no se relacionó con el uso de tromboaspiración previo a PCI. El uso de estatinas durante el seguimiento se relacionó con menos eventos de TS (p = 0,019), así como el acceso radial (p = 0,04).

Características basales y factores de riesgo de trombosis de stent

 

Todos (N = 10.064)

Trombosis stent (N = 155)

No trombosis stent (N = 9.909)

p

Edad (años)

61,0 ± 11,9

62,0 ± 12,1

61,0 ± 11,9

0,296

Varones (%)

77,5

74,2

77,5

0,325

IMC (kg/m2)

27,5 ± 4,6

27,7 ± 5,0

27,5 ± 4,6

0,669

Killip > 2 (%)

4,3

8,4

4,1

0,009

Localización anterior (%)

39,9

38,1

39,9

0,640

Localización inferior (%)

54,8

58,1

54,8

0,419

Localización lateral u otra (%)

5,2

3,2

5,2

0,271

Ictus previo (%)

3,1

7,1

3,0

0,008

HTA (%)

50,2

52,3

50,1

0,591

Diabetes (%)

18,4

24,5

18,3

0,048

Infarto previo (%)

9,0

20,0

8,9

< 0,001

Arteriopatía periférica (%)

2,3

3,2

5,2

0,169

Gp IIb/IIIa previo PCI (%)

24,0

16,8

24,2

0,031

Trombectomia rescate (%)

3,5

6,5

3,5

0,046

Nº stents

1,4 ± 0,7

1,6 ± 0,9

1,4 ± 0,7

0,007

Longitud total stent (mm)

21,4 ± 6,5

21,4 ± 5,9

21,4 ± 6,5

0,954

Diámetro stents (mm)

3,1 ± 0,5

3,1 ± 0,4

3,1 ± 0,5

0,053

Acceso radial (%)

6.866 (68,2)

89 (57,4)

6.759 (68,5)

0,003

Incidencia acumulada total de trombosis del stent durante un año.

Conclusiones: Un abordaje antitrombótico intensivo ayuda a reducir estos eventos, no así el uso sistemático de tromboaspiración que no resultó ser un factor protector. Los avances farmacológicos y técnicos durante y tras un PCI han disminuido la incidencia de TS, a pesar de ello es una complicación grave que debemos tener siempre presente. Aún existe margen para disminuir la incidencia de esta complicación.

Comunicaciones disponibles de "5009. Intervencionismo, imagen y fisiología coronaria "

5009-1. Modera
Antonela Lukic Otanovic, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza

5009-2. Los pacientes con ángor de esfuerzo estable sin enfermedad coronaria significativa presentan un aumento de la demanda de flujo coronario en reposo que reduce la reserva de flujo. Estudio fisiológico coronario angiográfico no invasivo
Mónica Morales Giráldez, Enrique Novo García, Alfonso Pérez Sánchez, Borja Casas Sánchez, Mauricio Sebastián Dávila Suconota, Elisa Gonzalo Alcalde, Jaime Manuel Benítez Peyrat, Rocío Angulo Llanos, Claudio Torán Martínez, Antonio Manuel Rojas González, Eva Díaz Carballo, Nancy Giovanna Uribe Heredia, César Rainer Solórzano Guillén, Miguel Ángel San Martín Gómez y Javier Balaguer Recena

Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
5009-3. La evolución del patrón de resistencias al flujo coronario en pacientes con estenosis aórtica según su gravedad sugiere un remodelado progresivo de la microcirculación coronaria
Borja Casas Sánchez, Enrique Novo García, Mauricio Sebastián Davila Suconota, Elisa Gonzalo Alcalde, Mónica Morales Giráldez, Alfonso Pérez Sánchez, Rocío Angulo Llanos, Jaime Manuel Benítez Peyrat, M.M. de los Reyes Oliva Encabo, Antonio Manuel Rojas González, Cristina Llanos Guerrero, Alicia Castillo Sandoval, Eva Díaz Caraballo, Miguel Ángel San Martín Gómez y Javier Balaguer Recena

Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
5009-4. Utilidad del uso de la estrategia de corregistro con iFR en lesiones coronarias largas, en tándem o difusas. Resultados del ensayo clínico aleatorizado iLARDI
Ignacio Gallo Fernández, Francisco José Hidalgo Lesmes, Rafael González Manzanares, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Soledad Ojeda Pineda y Manuel Pan Álvarez-Ossorio

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5009-5. Fisiología de la arteria donante antes y después de CTO-PCI: QFR versus FFR
Julio Ruiz Ruiz1, Luca Scorpiglione1, Alejandro Gutiérrez Barrios2, Agustín Fernández Cisnal3, Mario García Gómez1, Clara Fernández Cordón1, Carlos Cortés Villar1, Manuel Carrasco Moraleja1, David Carnicero Martínez1, Adrián Lozano Ibáñez1, Ana Serrador Frutos1, Sara Blasco Turrión1, Alberto Campo Prieto1, José Alberto San Román Calvar1 e Ignacio J. Amat Santos1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
5009-6. Disfunción endotelial microvascular y espasmo microvascular en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST y enfermedad multivaso: prevalencia y predictores clínicos y angiográficos
José Fernando Rodríguez Crespo1, Álvaro Gabaldón Badiola2, María Eugenia Vázquez Álvarez1, Jorge García Carreño1, María Tamargo Delpón1, Javier Soriano Triguero1, Ricardo Sanz Ruíz1, Jaime Elízaga Corrales1, Javier Bermejo Thomas1 y Enrique Gutiérrez Ibañes1

1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Servicio de Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España.
5009-7. Predictores angiográficos sencillos de la causa del síndrome coronario agudo sin elevación de ST sin enfermedad coronaria significativa. Un tiempo tránsito de flujo en descendente anterior mayor de 2 segundos sugiere origen microcirculatorio
Borja Casas Sánchez, Enrique Novo García, Mónica Morales Giráldez, Alfonso Pérez Sánchez, Mauricio Sebastián Dávila Suconota, Elisa Gonzalo Alcalde, Rocío Angulo Llanos, Jaime Manuel Benítez Peyrat, Ramón Arroyo Espliguero, Jorge Baena Herrera, Nancy Giovanna Uribe Heredia, Alicia Castillo Sandoval, M.M. de los Reyes Oliva Encabo, Miguel Ángel San Martín Gómez y Javier Balaguer Recena

Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
5009-8. Propuesta de un método sencillo no invasivo de valoración semicuantitativa del flujo absoluto total coronario izquierdo mediante el análisis angiográfico del tiempo de circulación coronario izquierdo
Enrique Novo García, Rocío Angulo Llanos, Jaime Manuel Benítez Peyrat, Bernhard Seidelberger, Mauricio Sebastián Dávila Suconota, Elisa Gonzalo Alcalde, Borja Casas Sánchez, Claudio Torán Martínez, Nancy Giovanna Uribe Heredia, César Rainer Solórzano Guillén, Miguel Ángel San Martín Gómez, Eva Díaz Caraballo, Itsaso Rodríguez Guinea, Javier Balaguer Recena y Ramón Arroyo Espliguero

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.
5009-9. Valor pronóstico del volumen global de placa en pacientes sin enfermedad coronaria significativa
Julio Ruiz Ruiz1, Carlos Cortés Villar1, Fernando Rivero Crespo2, Ramón López Palop3, Luis Renier Goncalves Ramírez4, Octavio Raúl Jiménez Melo5, Alfonso Freites Esteves6, Clara Fernández Cordón1, Mario García Gómez1, Sara Blasco Turrión1, Ana M. Serrador Frutos1, Hipólito Gutiérrez García1, Alberto Campo Prieto1, Ignacio J. Amat Santos1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 2Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 4Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 5Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España y 6Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.
5009-10. Análisis de eficacia y seguridad de un stent coronario de cromocobalto con polímero biodegradable liberador de sirolimus en práctica clínica habitual. Registro RESALP (r-EPIC 01)
Alfonso Torres Bosco1, Luis Antonio Íñigo García2, Natalia Bolívar Herrera3, José Ramón Rumoroso Cuevas4, José M.M. de la Torre Hernández5, Eduard Bosch Peligero6, Roberto Sáez Moreno7, Pablo Luengo Mondéjar8 y Juan José de la Cruz Troca9

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (álava), España, 2Cardiología. Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), España, 3Cardiología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España, 4Cardiología. Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Galdakao (Vizcaya), España, 5Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 6Cardiología. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España, 7Cardiología. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 8Cardiología. Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España y 9Epidemiología. TRIDE Asesores SL, Madrid, España.
5009-11. Disección coronaria y seguimiento por tomografía computarizada: ¿existe algún factor que prevenga la aparición de un segundo evento?
Cristina Pérez Montoliu, Gerard Roura Ferrer, Josep Gómez Lara, Rafael Romaguera Torres, Neus Salvatella Giralt, Luis Miguel Teruel Gila, Lara Fuentes Castillo, Montserrat Gracida Blancas, Ana Marcano Fernández y Joan Antoni Gómez Hospital

Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España.
5009-12. Trombosis del stent tras SCACEST: incidencia y factores de riesgo en la práctica habitual. Datos del estudio aleatorizado TOTAL
Ricardo Martínez González1, Vladimír D'avík2, John Cairns3, Kumar Balasubramanian4, Warren J. Cantor5, Goran Stankovic6, Olivier Bertrand7, Natalia Pinilla Echeverri8, Matthew Sibbald8, Akl Elie8, Sanjit Jolly8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2University Health Network, Toronto (Canadá), 3University British Columbia, Vancouver (Canadá), 4Statics Department. Population Health Research Center, Hamilton (Canadá), 5Southlake Regional Health Centre, Newmarket (Canadá), 6University of Belgrade, Belgrade (Serbia y Montenegro), 7Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá) y 8Department of Medicine. McMaster University, Hamilton (Canadá).

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