REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5023. ¿Qué nos falta por aprender en endocarditis y patología pericárdica?

Fecha : 26-10-2024 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Cecilia Corros Vicente, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5023-2. La escala CHA2DS2-VASc como predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa definitiva izquierda

Andrea Oña Orive1, Adrián Lozano Ibáñez1, María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Carmen Olmos Blanco2, Daniel Gómez Ramírez2, Pablo Zulet Fraile2, Adrián Jerónimo Baza2, Isidre Vila Costa2, Itziar Gómez Salvador1, Javier López Díaz1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La identificación precoz de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) de mayor riesgo es un paso necesario para la mejora del pronóstico de esta enfermedad. La escala CHA2DS2-VASc, ideada para valorar el riesgo de eventos tromboembólicos en la fibrilación auricular, podría identificar los pacientes con mayor mortalidad y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa izquierda. El objetivo del presente estudio es analizar si la escala CHA2DS2-VASc es predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en pacientes con EI izquierda definitiva.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con EI definitiva de tres hospitales terciarios españoles atendidos entre 2006 y 2023. Se ha calculado la mortalidad hospitalaria en función de la puntuación de la escala CHA2DS2-VASc al ingreso, el mejor punto de corte para predecir mortalidad y la relación entre la escala y la tasa de eventos embólicos. Se ha realizado un análisis multivariante de mortalidad hospitalaria en los pacientes con endocarditis infecciosa de nuestra serie.

Resultados: Se calculó la puntuación de la escala en 1.420 pacientes (94,6% de la serie). La edad media fue 64,5 ± 13,7 años, el 66% varones. La mortalidad hospitalaria ocurrió en el 28,8% de los pacientes y el 27,5% tuvieron eventos embólicos. El 43% de los pacientes tenían 2 o menos puntos en la escala. Hubo diferencias significativas en la mortalidad en función de la escala (figura). El mejor punto de corte fue > 2: sensibilidad 68,70% (IC 64,0- 73,2), especificidad 47,77% (IC 44,7- 50,9). CHA2DS2-VASc > 2 fue uno de los predictores independientes de mortalidad hospitalaria (OR 1,64; IC95% 1,24-2,16; p < 0,01) en nuestra serie, junto al EPOC, Staphylococcus aureus, complicación perianular, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal e infección persistente. La escala CHA2DS2-VASc no predice eventos embólicos en la endocarditis infecciosa (p tendencia lineal 0,590).

Predictores de mortalidad de EI. Análisis univariante
 

Total (N = 1.492)

Muertos (N = 409)

Vivos (N = 1.011)

p

EPOC

122 (8,6%)

53 (13,0%)

69 (6,8%)

< 0,001*

CHA2DS2-VASc > 2

809 (57,0%)

281 (68,7%)

528 (52,2%)

< 0,001*

S. aureus

277 (19,5%)

139 (34,0%)

138 (13,7%)

< 0,001*

Complicación perianular

419 (29,5%)

145 (35,5%)

274 (27,1%)

0,002*

Hipertensión pulmonar

386 (27,3%)

143 (35,1%)

243 (24,2%)

< 0,001*

Insuficiencia renal

340 (24%)

158 (38,6%)

182 (18,1%)

< 0,001*

Insuficiencia cardiaca

548 (38,7%)

204 (49,9%)

344 (34,2%)

< 0,001*

Cirugía

866 (61,0%)

194 (47,4%)

672 (66,5%)

< 0,001*

Infección persistente

413 (30,3%)

202 (50,9%)

211 (21,8%)

< 0,001*

EI: endocarditis infecciosa; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Tasa de mortalidad en función de puntuación en CHA2DS2-VASc. En el eje de abscisas observamos puntuación en dicha escala y en el eje de ordenadas porcentaje de mortalidad.

Conclusiones: La escala CHA2DS2-VASc predice de forma independiente mortalidad hospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa izquierda. Podría ser utilizada en la práctica clínica diaria para identificar pacientes de más riesgo. Sin embargo, no predice eventos embólicos en este grupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "5023. ¿Qué nos falta por aprender en endocarditis y patología pericárdica?"

5023-1. Modera
Cecilia Corros Vicente, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5023-2. La escala CHA2DS2-VASc como predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa definitiva izquierda
Andrea Oña Orive1, Adrián Lozano Ibáñez1, María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Carmen Olmos Blanco2, Daniel Gómez Ramírez2, Pablo Zulet Fraile2, Adrián Jerónimo Baza2, Isidre Vila Costa2, Itziar Gómez Salvador1, Javier López Díaz1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5023-3. Del siglo xx al xxi en la endocarditis infecciosa: cambios en el espectro microbiológico causal
Paula Anguita Gámez1, Manuel Anguita Sánchez2, Juan Carlos Castillo Domínguez2, José López Aguilera2, Rafael González Manzanares2, Manuel Crespín Crespín2, Dolores Mesa Rubio2 y Manuel Pan Álvarez-Osorio2

1Facultad de la Salud, HM Hospitales, Universidad Camilo José Cela, Madrid, España y 2UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5023-4. Endocarditis infecciosa durante el embarazo. Serie nacional de casos
Luis López Flores1, Patricia Muñoz García2, Luis Eduardo López Cortés3, M. Carmen Fariñas Álvarez4, Antonio Plata Ciezar5, Antonio Ramos-Martínez6, Miguel Ángel Goenaga Sánchez7 e Irene Méndez Santos1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 3Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 4Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 5Servicio de Enfermedades Infecciosas, UGC de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva. Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España, 6Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 7Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España.
5023-5. Incidencia de endocarditis infecciosa sobre cables de dispositivos eléctricos. ¿Ha cambiado en los últimos 35 años? (1987-2022)
Laura Velarde Morales, Álvaro Roldán Guerra, María Diana Ladera Santos, Laura Calvo Gutiérrez, Rafael Iglesias López, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Rafael González Manzanares, Manuel Crespín Crespín y Manuel Anguita Sánchez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5023-6. Derrame pericárdico hemático como marcador de neoplasia oculta y factor pronóstico de mortalidad
José María Márquez Moreno1, Belén Santos González2, Fabián Islas1, Sara Castaño Rodríguez1, Sara Rodríguez Diego1, Juan Carlos Fernández Guerrero3, Pedro Rodríguez Ballestero1 y Luis Rodríguez Padial2

1Cardiología. Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo), España, 2Cardiología. Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España y 3Cardiología. Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España.
5023-7. Pronóstico de la pericarditis constrictiva en función del tratamiento recibido
Lluís Admella Severiano, Sara Soñora López, Eduardo Ródenas Alesina, Gerard Oristrell Santamaría, Toni Soriano Colomé, Ignacio Ferreira González y Pau Rello Sabaté

Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.
5023-8. Factores predictores de respuesta a tratamiento antiinflamatorio en pericarditis constrictiva
Sara Sóñora López, Lluís Admella Severiano, Eduard Ródenas Alesina, Toni Soriano Colomé, Gerard Oristrell Santamaría, Ignacio Ferreira González y Pau Rello Sabaté

Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.
5023-9. Pauta corta de corticoide sistémico en la pericarditis aguda: una alternativa en casos refractarios
Alberto Sánchez Arjona1, Fernando Domínguez Rodríguez2, Juan Carlos López-Azor García2, Marta Cobo Marcos2, Gabriela Uriarte Zabala1, Alejandro Nistal Juárez1, Pablo García Pavía2 y Javier Segovia Cubero1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5023-10. Evaluación del impacto de los tiempos quirúrgicos en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa que precisan cirugía temprana
Daniel Pastor Wulf, Rafael González Manzanares, Jorge Perea Armijo, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez

Unidad de Gestión Clínica de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

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