REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4005. Síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST

Fecha : 24-10-2024 10:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Miguel José Corbí Pascual, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante

4005-7. Factores predictivos de trombosis del stent aguda y tardía. Datos del ensayo aleatorizado TOTAL

Ricardo Martínez González1, Vladimír D'avík2, John Cairns3, Kumar Balasubramanian4, Warren J. Cantor5, Goran Stankovic6, Olivier Bertrand7, Natalia Pinilla Echeverri8, Matthew Sibbald8, Elie Akl8, Sanjit Jolly8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Peter Munk Cardiac Center, Toronto (Canadá), 3University British Columbia, Vancouver (Canadá), 4Statics Department. Population Health Research Center, Hamilton (Canadá), 5Southlake Regional Health Centre, Newmarket (Canadá), 6University of Belgrade, Belgrade (Serbia y Montenegro), 7Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá) y 8Department of Medicine. McMaster University, Hamilton (Canadá).

Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) ocurrida tras intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es una complicación temida, especialmente tras un síndrome coronario agudo (SCA). Nos propusimos comparar la incidencia y factores predictivos de trombosis aguda, subaguda y tardía tras un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).

Métodos: Se analizaron los pacientes que sufrieron TS que participaron en el ensayo clínico TOTAL (ThrOmbecTomy with PCI versus PCI ALone), que se trata de un estudio multicéntrico y prospectivo donde se aleatorizaba 1:1 pacientes con un SCACEST a tromboaspiración y PCI vs PCI aislada. Se realizó análisis uni y multivariante.

Resultados: De los 10.064 pacientes que participaron en el ensayo, se produjeron 155 TS (1,54%), que fueron 126 (81,3%) precoces (menos de un mes) y 29 (18,7%) tardías (de 1 mes a 1 año). De las precoces, 59 (0,59%) fueron agudas ( 2 (p = 0,003), mayor frecuencia de ictus (p = 0,015) e infarto (p = 0,015), mayor uso de clopidogrel (p = 0,001) y menor uso de inhibidores Gp IIb/IIIa durante el procedimiento (p = 0,010), también se asoció un mayor número de stents (p = 0,009), menor diámetro (p = 0,008) y acceso femoral (0,020). En el análisis multivariante la localización inferior (0,024), menor tiempo de síntomas (0,005), el uso de balón de contrapulsación (0,008) y el número de stents (0,007) fueron factores de riesgo de TS aguda. Se relacionaron con TS subaguda mayor edad (0,019), localización anterior (0,021) e insuficiencia cardiaca al ingreso (0,007); mientras que en el análisis multivariante el uso de clopidogrel (0,012) y menor diámetro de los stents (p = 0,0029 se relacionaron con TS subaguda. Fueron predictores de TS tardía la diabetes (p = 0,025) e infarto previo (p < 0,01), hubo mayor prevalencia de uso de bloqueadores beta (p = 0,021) e IECA/ARAII (p < 0,001); el único factor relacionado con PCI que se relacionó con TS tardía fue un mayor tiempo de procedimiento (p = 0,008).

Análisis multivariante que muestra factores de riesgo independientes
 

Trombosis stent [HR (IC95%)]

p

Trombosis precoz [HR (IC95%)]

p

Trombosis tardía [HR (IC95%)]

p

Edad, incremento por año edad

0,994 (0,979-1,008)

0,388

0,994 (0,978-1,010)

0,459

0,978 (0,946-1,011)

0,194

Varón

0,891 (0,608-1,307)

0,555

0,890 (0,584-1,358)

0,590

1,022 (0,407-2,570)

0,962

Infarto previo

2,315 (1,276-4,200)

0,006

1,527 (0,903-2,582)

0,114

7,101 (2,325-21,69)

< 0,001

Ictus previo

1,553 (0,812-2,968)

0,183

1,736 (0,849-3,549)

0,131

 

 

Diabetes

1,251 (0,852-1,835)

0,253

 

 

1,883 (0,832-4,262)

0,129

Gp IIb/IIIa durante procedimiento

0,633 (0,412-0,971)

0,036

0,570 (0,344-0,944)

0,029

 

 

Nº stents

1,414 (1,176-1,700)

< 0,001

1,433 (1,174-1,749)

0,001

 

 

Diámetro stent

 

 

0,623 (0,413-0,941)

0,023

 

 

Clopidogrel previo al ingreso

 

 

2,857 (1,405-5,810)

0,004

 

 

Estatinas al alta

0,485 (0,265-0,888)

0,019

0,429 (0,223-0,827)

0,011

 

 

Infarto anterior

 

 

 

 

0,850 (0,101-7,163)

0,881

Infarto inferior

 

 

 

 

1,848 (0,247-13,85)

0,550

Duración procedimiento ICP

 

 

 

 

1,011 (1,001-1,021)

0,061

Acceso radial

0,708 (0,509-0,984)

0,040

 

 

 

 

Factores de riesgo, protectores y predictores independientes de trombosis de stent.

Conclusiones: Estos datos reflejan diferentes mecanismos fisiopatológicos entre TS precoz y tardía. La TS precoz tiene mayor relación con factores técnicos y del procedimiento del PCI; mientras que la TS tardía se relaciona con factores clínicos que influyen en una peor endotelización.

Comunicaciones disponibles de "4005. Síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST"

4005-1. Modera
Miguel José Corbí Pascual, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante

4005-2. El escore CODIGO IAM identifica qué pacientes tiene muy bajo riesgo de complicaciones tras una angioplastia primaria
Omar Abdul Jawad Altisent1, Daniel Vilar2, Helena Tizón Marcos3, Carlos Tomás-Querol4, Juan Andrés Bermeo Garrido5, Oriol de Diego Soler1, Mérida Cárdenas Manilla6, Jordi Guarinos Oltra7, Juan Francisco Muñoz Camacho8, Joan García-Picart9, Irene Buera Surribas10, Xavier Carrillo Suárez11, Josepa Mauri Ferré12, Rut Andrea Riba1 y Manel Sabaté Tenas1

1Institut Clínic Cardiovascular. Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Institut Català de la Salut, Barcelona, España, 3Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 5Cardiología. Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 6Cardiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 7Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 8Cardiología. Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa (Barcelona), España, 9Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 10Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, 11Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 12CatSalut. Servei Català de la Salut, Barcelona, España.
4005-3. Diferencias entre hombres y mujeres en la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Milagros Pedreira Pérez1, Carolina Ortiz Cortés2, Leticia Fernández Friera3, Lorenzo Fácila Rubio4, Clara Bonanad Lozano5, Luis Rodríguez Padial6, Ángel Cequier Fillat7, Antonia Sambola Ayala8, Nicolás Rosillo Ramírez9, Pablo Pérez9, Náyade Prado9, José Luis Bernal Sobrino9, Cristina Fernández Pérez9, Francisco Javier Elola Somoza9 y José María Gámez Martínez10

1Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España, 3Atriaclínic. HM Hospitales, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 5Cardiología. Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, 6Cardiología. Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo, España, 7Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 8Cardiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España, 9Fundación IMAS, Madrid, España y 10Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears), España.
4005-4. Estratificación del riesgo de desarrollo de trombo ventricular izquierdo tras un episodio de IAMCEST basado en un modelo multivariable antes del alta hospitalaria
Carlos Bertolín Boronat1, Víctor Marcos Garcés2, Héctor Merenciano González2, Nerea Pérez3, José Gavara Doñate4, M. Pilar López Lereu5, José Vicente Monmeneu Menadas5, Blanca Domenech Ximeno6, Francisco López Fornas2, César Ríos Navarro3, Elena de Dios Lluch7, David Moratal Pérez8, José Tomás Ortiz Pérez9, Juan Sanchis Forés2 y Vicente Bodí Peris2

1Departamento de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Departamento Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 3Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, 4Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular. Universidad Politécnica, Valencia, España, 5ASCIRES. Centro Médico ERESA, Valencia, España, 6Departamento Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España, 7Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovaculares (CIBER-CV), Madrid, España, 8Universidad Politécnica, Valencia, España y 9Hospital Clínic, Barcelona, España.
4005-5. Diferencias entre hombres y mujeres en el perfil de pacientes ingresados con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Leticia Fernández Friera1, Lorenzo Fácila Rubio2, Clara Bonanad Lozano3, Luis Rodríguez Padial4, José María Gámez Martínez5, Antonia Sambola Ayala6, Milagros Pedreira Pérez7, Carolina Ortiz Cortés8, Nicolás Rosillo Ramírez9, Pablo Pérez9, Náyade Prado9, José Luis Bernal Sobrino9, Cristina Fernández Pérez9, Francisco Javier Elola Somoza9 y Ángel Cequier Fillat10

1Atriaclínic. HM Hospitales, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 3Cardiología. Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, 4Cardiología. Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo, España, 5Cardiología. Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears), España, 6Cardiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España, 7Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 8Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España, 9Fundación IMAS, Madrid, España y 10Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España.
4005-6. Angina persistente en el síndrome coronario crónico con evidencia de isquemia clínica, angiográfica y mediante RMC de estrés: dinámica y pronóstico a largo plazo
Héctor Merenciano González1, Nerea Pérez Solé2, Elena de Dios Lluch3, José Vicente Monmeneu Menadas4, M.M. Pilar López Lereu4, José Gavara Doñate5, César Ríos Navarro2, Víctor Marcos Garcés1, David Moratal Pérez5, Antoni Bayés Genís6, Jorge Sanz Sánchez7, Luis Martínez Dolz7, Juan Sanchis Forés1, Julio Núñez Villota1 y Vicente Bodí Peris1

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España, 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovaculares (CIBER-CV), Madrid, España, 4Unidad de Imagen Cardiovascular. ERESA, Valencia, España, 5Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular. Universitat Politècnica de València, Valencia, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España y 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
4005-7. Factores predictivos de trombosis del stent aguda y tardía. Datos del ensayo aleatorizado TOTAL
Ricardo Martínez González1, Vladimír D'avík2, John Cairns3, Kumar Balasubramanian4, Warren J. Cantor5, Goran Stankovic6, Olivier Bertrand7, Natalia Pinilla Echeverri8, Matthew Sibbald8, Elie Akl8, Sanjit Jolly8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Peter Munk Cardiac Center, Toronto (Canadá), 3University British Columbia, Vancouver (Canadá), 4Statics Department. Population Health Research Center, Hamilton (Canadá), 5Southlake Regional Health Centre, Newmarket (Canadá), 6University of Belgrade, Belgrade (Serbia y Montenegro), 7Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá) y 8Department of Medicine. McMaster University, Hamilton (Canadá).

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