ISSN: 0300-8932
SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Bilbao,
24 - 26 de Octubre de 2024
Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
6061. TAC cardiaco
Fecha
: 24-10-2024 00:00:00
Tipo
: Pósteres
6061-388. Implicaciones pronósticas de la tomografía computarizada cardiaca con perfusión miocárdica dinámica: búsqueda de valores de corte en pacientes sintomáticos con sospecha de enfermedad arterial coronaria o síndrome coronario crónico
Francesc Altadill Balsells1, Carlos González Freixa1, Lidia Bos Real1, Mario Salido Iniesta1, Juan Fernández Martínez1, Irene Menduiña Gallego1, Li Chi Hion1, Sandra Pujadas Olano1, Martín Luís Descalzo Buey1, Rubén Leta Petracca1 y David Vilades Medel2
1Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 2Cardiología. Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Barcelona, España.
1Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 2Cardiología. Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Barcelona, España.
Introducción y objetivos: La perfusión miocárdica dinámica por tomografía computarizada (PD-TC) añade información funcional a los estudios anatómicos. No existe suficiente evidencia sobre los valores de corte estandarizados para determinar la gravedad de los defectos de perfusión y su potencial impacto pronóstico. El objetivo del estudio es establecer valores de corte para evaluar la gravedad de los defectos de perfusión mediante PD-TC en pacientes sintomáticos con sospecha de enfermedad arterial coronaria (EAC) o de síndrome coronario crónico (SCC).
Métodos: Estudio observacional prospectivo y unicéntrico con pacientes sometidos a tomografía computarizada cardiaca (TCC) entre abril de 2021 y del 2023, con PD-TC realizada en caso de CAD-RADS > 3 o presencia de segmentos coronarios no concluyentes. Se empleó un valor de flujo sanguíneo miocárdico # 25% de extensión). Se evaluó el impacto pronóstico mediante un compuesto de eventos cardiovasculares mayores (MACE): mortalidad cardiovascular, síndrome coronario agudo y necesidad de revascularización.
Resultados: Se incluyeron 102 pacientes seguidos una media de 22 ± 7 meses. Se realizó PD-TC en 56, siendo positivo en el 77% de ellos. Los pacientes sometidos a PD-TC tenían alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, el 50% antecedentes de SCC y el riesgo preprueba de EAC en pacientes sin SCC fue del 35 ± 11%. El CAD-RADS promedio fue de 3,9 ± 1, con un Segment Involvement Score (SIS) promedio de 8,4 ± 2,9 y un Segment Stenosis Score (SSS) promedio de 9 ± 5,6. La presencia de un defecto de perfusión significativo se asoció con una mayor incidencia de cateterismos cardiacos y MACE en comparación con los pacientes sin defecto de perfusión o leve-moderado (tabla).
|
Relación entre la extensión del defecto de perfusión y los eventos mayores cardiovasculares |
||||
|
Extensión del defecto de perfusión miocárdica |
Sin defecto: 0 segmentos (0%) (n = 13) |
Defecto leve-moderado: 1-4 segmentos (1-25%) (n = 17) |
Defecto significativo: 5 o más segmentos (> 25%) (n = 25) |
p |
|
Cateterismos cardiacos, número (%) |
2 (15,4) |
9 (52,9) |
20 (80) |
< 0,01 |
|
Revascularización coronaria percutánea, número (%) |
0 (0) |
6 (35,3) |
13 (52) |
< 0,01 |
|
Revascularización coronaria quirúrgica, número (%) |
0 (0) |
0 (0) |
7 (28) |
< 0,01 |
|
Síndrome coronario agudo, número (%) |
1 (7,7) |
0 (0) |
5 (20) |
0,09 |
|
Mortalidad cardiovascular, número (%) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
1 |
|
Compuesto de eventos mayores cardiovasculares, número (%) |
1 (7,7) |
6 (35,3) |
25 (100) |
< 0,01 |
Conclusiones: En nuestra cohorte, la identificación y extensión de un defecto de perfusión en PD-TC se asoció con una mayor incidencia de MACE. Los pacientes con un defecto de perfusión extenso (> 5 segmentos afectados) presentaron el peor pronóstico, si bien no observamos ninguna muerte cardiovascular durante el seguimiento.
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Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
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1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Radiodiagnóstico. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España.
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Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
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