REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4009. Unidad de críticos cardiológicos: shock, tromboembolia pulmonar, parada cardiaca y mucho más

Fecha : 24-10-2024 15:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Juan Carlos García Rubira, Madrid

4009-2. Nueva clasificación de riesgo para pacientes con embolia aguda de pulmón en base a los estadios de shock de la escala SCAI (RISA-PE)

Rocío Párraga1, Carlos Real1, María-Eugenia Vázquez-álvarez2, Ernesto Valero3, Maite Velázquez4, Daniel Tébar5, Neus Savatella6, Eva Rúmiz7, Valeriano Ruiz Quevedo8, Fernando Sabatel-Pérez9, Ignacio Amat-Santos10, Juan José Portero11, Ana Viana-Tejedor1, Carlos Ferrera1 y Pablo Salinas1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 7Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, España, 8Cardiología. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Navarra), España, 9Cardiología. Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España, 10Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 11Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España.

Introducción y objetivos: La embolia de pulmón (EP) es la primera causa de muerte evitable en pacientes hospitalizados. Según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) el tratamiento inicial se basa en la estratificación del riesgo. Sin embargo, las terapias emergentes en la EP aguda, fundamentalmente el tratamiento percutáneo, podrían necesitar una clasificación del riesgo más detallada. El objetivo del presente estudio fue proponer una nueva clasificación de riesgo adaptando los estadios de shock de la escala SCAI a los pacientes con EP aguda (RIsk claSsification Adapting SCAI shock stage to right ventricular failure in Pulmonary Embolism-RISA-PE).

Métodos: En este registro se incluyen de forma consecutiva pacientes con EP de intermedio-alto riesgo (IAR) o alto riesgo (AR) que fueron seleccionados para tratamiento con terapias dirigidas por catéter desde 2018 hasta 2023 en 15 centros españoles. Los pacientes se agruparon según la clasificación RISA-PE en: A (disfunción ventricular derecha y elevación de troponina); B (A + lactato sérico > 2 mmol/l o shock index > 1); C (hipotensión persistente); D (shock obstructivo); y E (parada cardiaca) (figura). Se evaluaron los eventos adversos intrahospitalarios para valorar el rendimiento de la RISA-PE.

Resultados: Se incluyeron 334 pacientes (62,1 ± 15,2 años; 55,7% varones). No hubo diferencias en cuanto a la comorbilidad entre grupos. Los pacientes con mayor escala RISA-PE tuvieron una presentación progresivamente más grave (síncope, PAS baja, FC elevada, lactato elevado...). La incidencia de eventos adversos intrahospitalarios, incluyendo muerte intrahospitalaria, fue progresivamente mayor de acuerdo a la escala RISA-PE (tabla). Sin embargo, utilizando la clasificación de la ESC, hubo una diferencia brusca entre los pacientes de IAR y AR en cuanto a la mortalidad (4,3 frente a 29,3%, p < 0,001). En el análisis multivariable, la escala RISA-PE fue predictor independiente de mortalidad incremental en cada estrato de la escala.

Eventos intrahospitalarios en base a RISA-PE
 

Total

A

B

C

D

E

p

 

N = 334

N = 86

N = 125

N = 58

N = 39

N = 26

 

Mortalidad por todas las causas

45 (13,5%)

1 (1,2%)

8 (6,4%)

11 (19,0%)

10 (25,6%)

15 (57,7%)

< 0,001

Estancia (días)

10,0 [7,0-16,0]

9,0 [7,0-14,0]

9,0 [7,0-12,0]

13,0 [9,0-22,0]

14,0 [10,0-26,0]

31,0 [17,0-50,0]

< 0,001

Fracaso renal agudo

25 (7,5%)

3 (3,5%)

4 (3,2%)

4 (6,9%)

5 (12,8%)

9 (34,6%)

< 0,001

Sangrado mayora

25 (7,5%)

4 (4,7%)

5 (4,0%)

7 (12,1%)

4 (10,3%)

5 (19,2%)

 0,032

Complicación vascular

16 (4,8%)

2 (2,3%)

7 (5,6%)

3 (5,2%)

2 (5,1%)

2 (7,7%)

 0,766

Los datos se presentan como mediana [intervalo intercuartílico] para las variables continuas y n (%) para las variables categóricas. Los valores p denotan la significación de las diferencias entre los grupos para las variables continúas analizadas mediante la prueba ANOVA. *Según la definición de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia.

Relación de los estadios RISA-PE con la mortalidad.

Conclusiones: Este estudio observacional sugiere que la clasificación RISA-PE, fácil de aplicar, puede mejorar la estratificación del riesgo de los pacientes con EP. Por este motivo, sería recomendable su evaluación en estudios más amplios con diferentes enfoques terapéuticos para validar su utilidad a la hora de guiar el tratamiento.

Comunicaciones disponibles de "4009. Unidad de críticos cardiológicos: <i>shock</i>, tromboembolia pulmonar, parada cardiaca y mucho más"

4009-1. Modera
Juan Carlos García Rubira, Madrid

4009-2. Nueva clasificación de riesgo para pacientes con embolia aguda de pulmón en base a los estadios de shock de la escala SCAI (RISA-PE)
Rocío Párraga1, Carlos Real1, María-Eugenia Vázquez-álvarez2, Ernesto Valero3, Maite Velázquez4, Daniel Tébar5, Neus Savatella6, Eva Rúmiz7, Valeriano Ruiz Quevedo8, Fernando Sabatel-Pérez9, Ignacio Amat-Santos10, Juan José Portero11, Ana Viana-Tejedor1, Carlos Ferrera1 y Pablo Salinas1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 7Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, España, 8Cardiología. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Navarra), España, 9Cardiología. Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España, 10Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 11Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España.
4009-3. Tratamiento de la estenosis aórtica grave en shock cardiogénico en España: resultados de la TAVI frente a la cirugía y al tratamiento médico
Carlos Ferrera Durán1, Carolina Espejo Paeres2, Náyade del Prado3, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Cristina Fernández Pérez3, Nieves Gonzalo López1, Nicolás Rosillo Ramírez4, Rodrigo Fernández Jiménez1, Iván Núñez Gil1, Javier Escaned Barbosa1, Antonio Fernández Ortiz1, Francisco Javier Elola Somoza3 y Ana Viana Tejedor1

1Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, 3Fundación IMAS, Madrid, España y 4Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
4009-4. Implicaciones diagnósticas y pronosticas de los niveles de biomarcadores de inflamación y disfunción endotelial en el infarto de miocardio con y sin arterias coronarias obstructivas
María Jesús Espinosa Pascual1, Nuria Gil Mancebo1, María Martín Muñoz1, Mariam El Assar de la Fuente2, José Antonio Carnicero Carreño2, Daniel Nieto Ibáñez1, Miguel de la Serna Real de Asua1, Silvia Humanes Ybañez1, Miguel Gutiérrez Muñoz1, Bárbara Izquierdo Coronel1, Renée Olsen Rodríguez1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, Paula Rodríguez Montes1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España.
4009-5. La oximetría cerebral como predictor de supervivencia en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria
Ruth Salaberria Udabe1, Andima Larrea Redin1, Elisabete Aramendi Ecenarro2, Rebeca Castaño Becerril1, Ander Arregui Otxotorena1, Nuria Barral Martínez1 y Aroa Hermosa Torrado1

1Emergencias, Bilbao (Vizcaya), España y 2Universidad del País Vasco, Bilbao (Vizcaya), España.
4009-6. Trombosis intraventricular en el síndrome de tako-tsubo: prevalencia, factores asociados y pronóstico
Jorge Salamanca Viloria1, Lidia Vilches Miguel1, Óscar Vedia Cruz2, Aitor Uribarri González3, Emilia Blanco Ponce4, Clara Fernández Cordón5, Miguel José Corbí Pascual6, Manuel Almendro Delia7, Alberto Pérez Castellanos8, Agustín Carlos Martín García9, Albert Durán Cambra10, Víctor Manuel Becerra11, Sergio Raposeiras Roubín12, Fernando Alfonso Manterola1 e Iván Núñez Gil2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 6Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), España, 9Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 10Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 11Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España y 12Servicio de Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.
4009-7. Modelo de supervivencia basado en aprendizaje automático para pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)
Gabriel González Barbeito1, Rodrigo Araníbar Martínez1, Vicente Piñero Maciá1, Fausto de Andrés Cardelle1, Miguel Louro Freire1, Carmen Vidau Getán1 y Guillermo Aldama López2

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología; Unidad de Hemodinámica. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.

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