REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4009. Unidad de críticos cardiológicos: shock, tromboembolia pulmonar, parada cardiaca y mucho más

Fecha : 24-10-2024 15:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Juan Carlos García Rubira, Madrid

4009-3. Tratamiento de la estenosis aórtica grave en shock cardiogénico en España: resultados de la TAVI frente a la cirugía y al tratamiento médico

Carlos Ferrera Durán1, Carolina Espejo Paeres2, Náyade del Prado3, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Cristina Fernández Pérez3, Nieves Gonzalo López1, Nicolás Rosillo Ramírez4, Rodrigo Fernández Jiménez1, Iván Núñez Gil1, Javier Escaned Barbosa1, Antonio Fernández Ortiz1, Francisco Javier Elola Somoza3 y Ana Viana Tejedor1

1Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, 3Fundación IMAS, Madrid, España y 4Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

Introducción y objetivos: En situación de shock cardiogénico (SC), la mortalidad de la estenosis aórtica grave (EAS) es extremadamente alta. La información sobre los resultados del implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) en pacientes con EAS y SC son escasos. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados de la TAVI frente a la sustitución quirúrgica (SVAQ) o el tratamiento médico (TM) en los pacientes con EAS y SC.

Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo en el que se ha utilizado el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud. Se seleccionaron todos los pacientes con edad > 18 años, ingresados en hospitales dotados de servicio de cirugía cardiaca con diagnóstico de EAS y SC al ingreso, durante el periodo 2016-2021. Se excluyeron los pacientes sin ingreso en unidad de cuidados intensivos cardiológicos. La población se clasificó en tres grupos según fueran tratados con TAVI, SVAQ o TM. Se analizó el impacto del tratamiento sobre la mortalidad intrahospitalaria y se analizaron los factores pronósticos.

Resultados: Se identificaron 1.230 pacientes con EAS y SC al ingreso. Tras aplicar los criterios de exclusión, se analizaron finalmente 613 pacientes: 81 (13,2%) correspondían al grupo TAVI, 55 (9%) al grupo SVAQ y 477 (77,8%) al grupo de TM. En la tabla se muestran las características basales de los tres grupos, así como las complicaciones. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en relación con el sexo y la presencia de comorbilidades entre grupos. La mortalidad intrahospitalaria global fue del 56,2%. Los pacientes del grupo TAVI tuvieron una mortalidad significativamente menor (17,3%) que los del grupo SVAQ (38,2%) y TM (64,8%) (p < 0,001 en ambos casos). En el análisis multivariable, la TAVI (OR 0,11, p < 0,001) y la SVAQ (OR 0,43, p = 0,005) se asociaron de forma independiente con una menor mortalidad, mientras que la edad y la insuficiencia renal aguda se asociaron con un peor pronóstico (figura).

Características basales y complicaciones en función del tratamiento

Variable

Tratamiento médico

TAVI

SVAQ

p

N

477

81

55

 

Edad (años) media ± DE

77,9 ± 9,5

76,4 ± 8,2

67,4 ± 11,1

< 0,001

Sexo (varones) (%)

65,2

61,7

69,1

0,673

Diabetes (%)

44,9

40,7

41,8

0,741

Enfermedad vascular (%)

19,3

25,9

25,5

0,261

Insuficiencia renal crónica (%)

25,6

24,7

14,5

0,197

Neoplasia maligna (%)

6,5

9,9

0

0,066

Desnutrición

0,8

3,7

0

0,057

Complicaciones

Insuficiencia renal aguda (%)

8,8

16,0

9,1

0,126

Transfusión de hemoderivados (%)

10,1

25,9

27,3

< 0,001

Infarto de miocardio (%)

2,1

3,7

3,6

0,575

Ictus (%)

1,0

6,2

3,6

0,006

Bloqueo auriculoventricular (%)

0,0

3,7

0,0

< 0,001

Mortalidad intrahospitalaria (%)

64,8

17,3

38,2

< 0,001

DE: desviación estándar; SVAQ: sustitución valvular aórtica quirúrgica; TAVI: implante de válvula aórtica transcatéter.

Modelo de regresión logística para el ajuste de riesgo de la mortalidad intrahospitalaria.

Conclusiones: Los pacientes con EAS en situación de SC presentan una gravedad extrema. La TAVI y la SVAQ se realizaron en una proporción muy baja de pacientes. El tratamiento con TAVI se asoció con una menor mortalidad en comparación con SVAQ o el tratamiento médico en esta población.

Comunicaciones disponibles de "4009. Unidad de críticos cardiológicos: <i>shock</i>, tromboembolia pulmonar, parada cardiaca y mucho más"

4009-1. Modera
Juan Carlos García Rubira, Madrid

4009-2. Nueva clasificación de riesgo para pacientes con embolia aguda de pulmón en base a los estadios de shock de la escala SCAI (RISA-PE)
Rocío Párraga1, Carlos Real1, María-Eugenia Vázquez-álvarez2, Ernesto Valero3, Maite Velázquez4, Daniel Tébar5, Neus Savatella6, Eva Rúmiz7, Valeriano Ruiz Quevedo8, Fernando Sabatel-Pérez9, Ignacio Amat-Santos10, Juan José Portero11, Ana Viana-Tejedor1, Carlos Ferrera1 y Pablo Salinas1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 7Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, España, 8Cardiología. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Navarra), España, 9Cardiología. Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España, 10Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 11Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España.
4009-3. Tratamiento de la estenosis aórtica grave en shock cardiogénico en España: resultados de la TAVI frente a la cirugía y al tratamiento médico
Carlos Ferrera Durán1, Carolina Espejo Paeres2, Náyade del Prado3, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Cristina Fernández Pérez3, Nieves Gonzalo López1, Nicolás Rosillo Ramírez4, Rodrigo Fernández Jiménez1, Iván Núñez Gil1, Javier Escaned Barbosa1, Antonio Fernández Ortiz1, Francisco Javier Elola Somoza3 y Ana Viana Tejedor1

1Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, 3Fundación IMAS, Madrid, España y 4Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
4009-4. Implicaciones diagnósticas y pronosticas de los niveles de biomarcadores de inflamación y disfunción endotelial en el infarto de miocardio con y sin arterias coronarias obstructivas
María Jesús Espinosa Pascual1, Nuria Gil Mancebo1, María Martín Muñoz1, Mariam El Assar de la Fuente2, José Antonio Carnicero Carreño2, Daniel Nieto Ibáñez1, Miguel de la Serna Real de Asua1, Silvia Humanes Ybañez1, Miguel Gutiérrez Muñoz1, Bárbara Izquierdo Coronel1, Renée Olsen Rodríguez1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, Paula Rodríguez Montes1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España.
4009-5. La oximetría cerebral como predictor de supervivencia en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria
Ruth Salaberria Udabe1, Andima Larrea Redin1, Elisabete Aramendi Ecenarro2, Rebeca Castaño Becerril1, Ander Arregui Otxotorena1, Nuria Barral Martínez1 y Aroa Hermosa Torrado1

1Emergencias, Bilbao (Vizcaya), España y 2Universidad del País Vasco, Bilbao (Vizcaya), España.
4009-6. Trombosis intraventricular en el síndrome de tako-tsubo: prevalencia, factores asociados y pronóstico
Jorge Salamanca Viloria1, Lidia Vilches Miguel1, Óscar Vedia Cruz2, Aitor Uribarri González3, Emilia Blanco Ponce4, Clara Fernández Cordón5, Miguel José Corbí Pascual6, Manuel Almendro Delia7, Alberto Pérez Castellanos8, Agustín Carlos Martín García9, Albert Durán Cambra10, Víctor Manuel Becerra11, Sergio Raposeiras Roubín12, Fernando Alfonso Manterola1 e Iván Núñez Gil2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 6Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), España, 9Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 10Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 11Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España y 12Servicio de Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.
4009-7. Modelo de supervivencia basado en aprendizaje automático para pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)
Gabriel González Barbeito1, Rodrigo Araníbar Martínez1, Vicente Piñero Maciá1, Fausto de Andrés Cardelle1, Miguel Louro Freire1, Carmen Vidau Getán1 y Guillermo Aldama López2

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología; Unidad de Hemodinámica. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.

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