REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6105. Shock cardiogénico y parada cardiaca

Fecha : 24-10-2024 14:30:00
Tipo : Póster moderado
Moderadores : Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna

6105-9. Neumonía precoz y tardía en pacientes posparada cardiaca recuperada: ¿realmente son entidades distintas?

Alejandro Lara García, Sandra Rosillo Rodríguez, Lucía Canales Muñoz, Joaquín Vila García, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Juan Caro Codón, Clara Ugueto Rodrigo, Pablo Merás Colunga, Carlos Merino Argos, José Ruiz Cantador, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: De acuerdo con un criterio temporal subjetivo, se ha dividido la neumonía en los supervivientes de parada cardiaca en precoz (NP) (# 3-7 días). La primera se ha asociado al entorno de la reanimación cardiopulmonar (broncoaspiración, compresiones, etc.) mientras que la segunda a la ventilación mecánica invasiva. El objetivo de este estudio es analizar si existen diferencias en los aislamientos microbiológicos (criterio objetivo) que justifiquen su diferenciación.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo del registro prospectivo de pacientes ingresados por PCR recuperada en la Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos en un hospital terciario entre septiembre 2006 y abril 2022. Para el diagnóstico de la neumonía se aplicaron los criterios de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) versión enero 2023.

Resultados: Se analizaron un total de 588 pacientes, 13 excluidos por muerte ≤ 24 horas. Las características basales de la población y de la parada cardiaca están recogidas en la tabla. La incidencia global de neumonía fue del 41% (235). De los 161 pacientes con NP (# 72 horas) se aisló en 39 (52,7%). La familia identificada con mayor frecuencia en ambas entidades fue la de los Gram negativos, siendo más frecuente en la NP H. influenza, Klebsiella y E. coli, mientras que en la NT el porcentaje fue mayor para Klebsiella, Serratia, Strenotrophomonas y otros microorganismos nosocomiales. En la NT además el germen aislado con mayor frecuencia fue el S. aureus (figura).

Características basales de la población y de la parada cardiaca

Variables

Todos (n = 575)

No neumonía (n = 340)

Neumonía precoz (n = 161)

Neumonía tardía (n = 74)

p

Edad (media, DE)

62,4 ± 14,6

62,4 ± 14,6

61,8 ± 13,6

62,0 ± 14,8

0,89

Sexo varón

450 (78,3)

251 (73,8)

141 (87,6)

58 (78,4)

0,002

Factores de riesgo cardiovascular

Hipertensión arterial

298 (51,3)

171 (50,3)

88 (54,7)

39 (52,7)

0,65

Diabetes mellitus

155 (27)

97 (28,5)

44 (27,3)

14 (18,9)

0,24

Dislipemia

231 (40,2)

140 (41,2)

60 (37,3)

31 (41,9)

0,67

Fumador

206 (35,8)

105 (30,9)

68 (42,2)

33 (44,6)

0,01

Historia previa cardiovascular

IAM previo

141 (24,5)

81 (23,8)

42 (26,1)

18 (24,3)

0,86

CI no IAM

43 (7,5)

27 (7,9)

12 (7,5)

4 (5,4)

0,75

DAI

10 (1,7)

6 (1,8)

4 (2,5)

0 (0)

0,4

IC

54 (9,4)

37 (10,9)

15 (9,3)

2 (2,7)

0,09

PCR extrahospitalaria

491 (85,4)

287 (84,4)

141 (87,6)

63 (85,1)

0,643

Ritmo inicial desfibrilable

400 (69,6)

232 (68,2)

110 (68,3)

58 (78,4)

0,49

PCR presenciada

529 (92)

311 (91,5)

149 (92,6)

69 (93,2)

0,89

Tiempos hasta (minutos)

RCP básica (mediana RQ)

2 (0-5)

2 (0-5)

3 (1-6)

1 (0-4)

0,04

RCP avanzada (mediana RQ)

9 (5-13)

8 (4-12)

10 (5-14)

9 (5-11)

0,96

ROSC, minutos (mediana RQ)

23 (15-33)

23 (15-35)

25 (17-33)

20 (13-31)

0,09

pH inicial (media, DE)

7,22 ± 0,17

7,23 ± 0,18

7,21 ± 0,15

7,23 ± 0,15

0,56

Lactato inicial (mediana RQ)

5,3 (2,5-8,7)

5,7 (2,5-9,1)

4,9 (2,5-9,1)

4,4 (2,2-7,3)

0,18

Causa de la parada cardiaca

Cardiológica

483 (84,0%)

282 (82,9%)

133 (82,6%)

68 (91,9%)

0,139

Otras

92 (16,1%)

58 (17%)

28 (17,1%)

6 (8,2%)

-

Shock cardiogénico

130 (22,6%)

86 (25,3%)

27 (16,8%)

17 (23,0%)

0,093

Soporte hemodinámico

Balón de contrapulsación

90 (15,7)

58 (17,1)

17 (10,6)

15 (20,3)

0,099

ECMO

14 (2,4)

12 (3,5)

2 (1,2)

0 (0)

0,104

DE: desviación estándar; IAM: infarto agudo de miocardio; CI: cardiopatía isquémica; DAI: desfibrilador automático implantable; IC: insuficiencia cardiaca; PCR: Parada cardiorrespiratoria; RCP: reanimación cardiopulmonar; RQ: rango intercuartílico; ROSC: return of spontaneous circulation; ECMO: oxigenación por membrana extracorpórea.

Frecuencia de aislamiento microbiológico en: (A) neumonía de inicio precoz y (B) neumonía de inicio tardío. Frecuencia de los distintos gérmenes Gram negativos y positivos en la neumonía de inicio precoz (C) y de inicio tardío (D).

Conclusiones: El porcentaje de aislamientos microbiológicos fue similar al descrito en otras series. Tanto en la NP como en la NT la familia más frecuentemente aislada fue la de los Gram negativos, aunque en la NT se encontró un porcentaje mayor de bacilos Gram negativos propios del ambiente hospitalario. Además, en la NT el germen aislado más frecuente fue el S. aureus. Estos hallazgos apoyan que existen diferencias entre ambas entidades y que el momento del diagnóstico puede orientar en la elección del tratamiento antibiótico.

Comunicaciones disponibles de "6105. <i>Shock</i> cardiogénico y parada cardiaca"

6105-1. Modera
Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna

6105-2. Shock cardiogénico secundario a síndrome de tako-tsubo: diferencias clínicas y pronósticas entre sexos en una cohorte multicéntrica analizada tras pareamiento por puntaje de propensión
Marco Tomasino1, Iván Núñez Gil2, Sofía Vila-Sanjuán Zamora1 y Aitor Uribarri González1

1Cardiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España y 2Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6105-3. Canulación bilateral frente a unilateral en oxigenación con membrana extracorpórea veno-arterial periférica
Sebastián Aranda Martínez1, Jorge Martínez Solano1, Iago Sousa Casasnovas1, Miriam Juárez Fernández1, Jorge García Carreño1, Roberto Gómez Sánchez1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Jaime Elízaga Corrales1, Javier Bermejo Thomas1 y Manuel Martínez-Sellés D'oliveira Soares1

1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV). Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España.
6105-4. ¿Existe un papel para el balón de contrapulsación intraaórtico en pacientes con shock cardiogénico?: predictores de éxito
Rocío Párraga1, Carlos Ferrera1, Belén Jiménez2, Amanda Leandro-Barros3, Francisco J. Noriega1, Teresa Morales1, Rodrigo Fernández-Jiménez1, Teresa Nogales4, Luis Nombela1, Antonio Fernández-Ortíz1 y Ana Viana-Tejedor1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, 3Cardiología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España y 4Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España.
6105-5. Impacto de la parada cardiorrespiratoria como causa de shock cardiogénico y resultados del balón de contrapulsación como dispositivo de soporte en esta población
Carlos Ferrera Durán1, Rocío Párraga Gutiérrez1, Amanda Leandro Barros2, Belén Jiménez Azzaoui3, Francisco Javier Noriega Sanz1, Rodrigo Fernández Jiménez1, Teresa Morales Martínez1, María Teresa Nogales Romo4, Javier Escaned Barbosa1, Julián Pérez-Villacastín Domínguez1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1

1Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España y 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
6105-6. Coronariografía urgente y asistencia circulatoria: comparación entre Impella, ECMO-VA y balón de contrapulsación (BCIAo)
David Carnicero Martínez, Adrián Lozano Ibáñez, Sara Martín Paniagua, Andrea Oña Orive, María Plaza Martín, Gonzalo Cabezón Villalba, Javier Tobar Ruíz, Ana Alicia Alañón Hernández, Javier García de Casasola Rodríguez, Javier Gómez Herrero, María de Miguel Álava, Carlos Cortés Villar, Raquel Ramos Martínez, Ignacio J. Amat Santos y José Alberto San Román Calvar

Cardiología-ICICOR. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
6105-7. Tormenta arrítmica: estudio electrofisiológico y ablación soportado por dispositivos de asistencia ventricular. Una serie de casos
Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Paula Sánchez Somonte, Juan Caro Codón, Sandra Rosillo Rodríguez, Marcel Martínez Cossiani, Inés Ponz de Antonio, Adriana Rodríguez Chaverri, Eduardo R. Armada Romero, Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Lloréns y José Raúl Moreno Gómez

Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6105-8. Parada cardiorrespiratoria en pacientes con shock cardiogénico. Diferencias en perfil clínico y resultados con pacientes sin parada cardiorrespiratoria. Estudio Shock-CAT
Daniel Casquete Sánchez1, Nabil El Ouaddi Azzaytouni1, Rut Andrea Riba2, Teresa López Sobrino2, Esther Sanz Girgas3, María Pérez Rodríguez3, José Carlos Sánchez Salado4, Albert Ariza Solé4, Jaime Aboal Viñas5, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Jordi Bañeras Rius7, Alessandro Sionis Green8, Ferrán Rueda Sobella1 y Cosme García García1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 7Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España y 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
6105-9. Neumonía precoz y tardía en pacientes posparada cardiaca recuperada: ¿realmente son entidades distintas?
Alejandro Lara García, Sandra Rosillo Rodríguez, Lucía Canales Muñoz, Joaquín Vila García, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Ana Torremocha López, Emilio Arbas Redondo, Juan Caro Codón, Clara Ugueto Rodrigo, Pablo Merás Colunga, Carlos Merino Argos, José Ruiz Cantador, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6105-10. Análisis de los factores relacionados con la mortalidad de pacientes con necesidad de ventilación mecánica invasiva en la unidad coronaria
Paula Marín-Andreu, Diego Félix Arroyo Moñino, Aurora María Feria Mera, María Rivadeneira Ruiz y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
6105-11. Utilidad de la cinética de los biomarcadores en el diagnóstico de la neumonía precoz y tardía en los pacientes con parada cardiaca recuperada
Lucía Canales Muñoz, Sandra Rosillo Rodríguez, Alejandro Lara García, Joaquín Vila García, Jesús Saldaña García, Ana Torremocha López, Ricardo Martínez González, Emilio Arbas Redondo, Juan Caro Codón, Clara Ugueto Rodrigo, Pablo Merás Colunga, Carlos Merino Argos, José Ruiz Cantador, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

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